Enciclopedie

Cerebrală malformație arteriovenoasă

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Creației: 17 Martie 2021
Data Actualizării: 1 Mai 2024
Anonim
Malformațiile arteriovenoase cerebrale - Dr. Cristian Mihalea | Spitalul Clinic SANADOR
Video: Malformațiile arteriovenoase cerebrale - Dr. Cristian Mihalea | Spitalul Clinic SANADOR

Conţinut

O malformație arteriovenoasă cerebrală (AVM) este o legătură anormală între arterele și venele din creier care se formează de obicei înainte de naștere.


cauze

Cauza AVM cerebrală nu este cunoscută. Un AVM apare atunci când arterele din creier se conectează direct la venele din apropiere fără a avea vasele mici (capilare) normale între ele.

AVM variază în funcție de dimensiune și de locația din creier.

O ruptură AVM apare din cauza presiunii și deteriorării vasului de sânge. Acest lucru permite scurgerii sângelui (hemoragiei) în creier sau țesuturi înconjurătoare și reduce fluxul sanguin în creier.

AVM cerebrală sunt rare. Deși starea este prezentă la naștere, pot apărea simptome la orice vârstă. Rupturile se întâmplă cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 20 ani. Pot apărea și mai târziu în viață. Unii oameni cu AVM au, de asemenea, anevrisme cerebrale.

Simptome

În aproximativ jumătate dintre persoanele cu AVM, primele simptome sunt cele ale unui accident vascular cerebral provocat de sângerare în creier.


Simptomele unui AVM care este sângerare sunt:

  • Confuzie
  • Urechea zgomotului / buzzing (numit și tinitus pulsatil)
  • Cefaleea din una sau mai multe părți ale capului poate părea o migrenă
  • Probleme de mers pe jos
  • convulsii

Simptomele datorate presiunii asupra unei zone a creierului includ:

  • Probleme de vedere
  • Ameţeală
  • Slăbiciune musculară într-o zonă a corpului sau a feței
  • Amorțeală într-o zonă a corpului

Examene și teste

Furnizorul dvs. de servicii medicale va efectua un examen fizic. Veți fi întrebat despre simptomele dvs., cu accent pe problemele sistemului nervos. Testele care pot fi folosite pentru a diagnostica un AVM includ:

  • Brain angiograma
  • Tomografia computerizată (CT) angiogramă
  • Cap RMN
  • Electroencefalograma (EEG)
  • Cap scanarea CT
  • Analiza de rezonanță magnetică (MRA)

Tratament

Găsirea celui mai bun tratament pentru un AVM care se găsește într-un test de imagistică, dar care nu cauzează simptome, poate fi dificil. Furnizorul dvs. va discuta cu dvs.:


  • Riscul ca AVM-ul să se rupă (ruptură). Dacă se întâmplă acest lucru, pot exista leziuni cerebrale permanente.
  • Riscul de a vă deteriora creierul dacă aveți una dintre operațiile de mai jos.

Furnizorul dvs. poate discuta diferiți factori care pot crește riscul de sângerare, inclusiv:

  • Sarcini actuale sau planificate
  • Cum arata AVM-ul pe testele imagistice
  • Dimensiunea AVM
  • Varsta ta
  • Simptomele tale

Un AVM sângerând este o urgență medicală. Scopul tratamentului este de a preveni complicațiile ulterioare prin controlul sângerărilor și convulsiilor și, dacă este posibil, eliminarea AVM.

Sunt disponibile trei tratamente chirurgicale. Unele tratamente sunt utilizate împreună.

Operația deschisă a creierului elimină conexiunea anormală. Chirurgia se face printr-o deschidere făcută în craniu.

Embolizarea (tratament endovascular):

  • Un cateter este ghidat printr-o mică tăietură în inghinale. Intră într-o arteră și apoi în vasele mici de sânge din creier unde este localizat anevrismul.
  • O substanță asemănătoare lipiciului este injectată în vasele anormale. Aceasta oprește fluxul sanguin în AVM și reduce riscul de sângerare. Aceasta poate fi prima alegere pentru anumite tipuri de AVM sau dacă nu se poate face o intervenție chirurgicală.

Stereotactic radiosurgery:

  • Radiația este îndreptată direct spre zona AVM. Aceasta determină cicatrizarea și contracția AVM și reduce riscul de sângerare.
  • Este deosebit de util pentru AVM-urile mici adânc în creier care sunt greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Medicamentele pentru a opri convulsiile sunt prescrise dacă este necesar.

Perspectiva (prognoza)

Unii oameni, al căror prim simptom este sângerarea excesivă a creierului, vor muri. Alții pot avea crize permanente și probleme ale sistemului nervos și ale creierului. AVM-urile care nu produc simptome în momentul în care oamenii ajung la sfârșitul anilor 40 sau 50 de ani sunt mai susceptibile să rămână stabile și, în cazuri rare, să provoace simptome.

Posibile complicații

Complicațiile pot include:

  • Leziuni ale creierului
  • Hemoragie intracerebrală
  • Limbi dificile
  • Amorțirea oricărei părți a feței sau a corpului
  • Durere de cap persistentă
  • convulsii
  • Hemoragia subarahnoidă
  • Visionul se schimbă
  • Apă pe creier (hidrocefalie)
  • Slăbiciune în parte a corpului

Posibilele complicații ale intervenției chirurgicale cerebrale deschise includ:

  • Creșterea creierului
  • hemoragie
  • sechestrare
  • Accident vascular cerebral

Când să vă adresați unui specialist medical

Mergeți în camera de gardă sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți:

  • Amorțeală în părți ale corpului
  • convulsii
  • Dureri de cap severe
  • Vărsături
  • Slăbiciune
  • Alte simptome ale unui AVM rupt

De asemenea, solicitați imediat asistență medicală dacă aveți o criză de prima dată, deoarece AVM poate fi cauza convulsiilor.

Nume alternative

AVM - cerebral; Hemangiom arteriovenos; Stroke - AVM; Accident vascular cerebral hemoragic - AVM

Instrucțiuni pentru pacient

  • Chirurgia cerebrală - descărcare
  • Cefalee - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Radiochirurgie stereotactică - descărcare

Imagini


  • Arterele creierului

Referințe

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principiile terapiei neurointervenționale. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 67.

Spagnuolo E. Managementul chirurgical al malformațiilor cerebrale arteriovenoase. În: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek și Sweet's Operative Neurochirurgical Techniques. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 83.

Data de examinare 10/24/2016

Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, dr., Și A.D.A.M. Echipa editorială.