Conţinut
Migrenele sunt episoade recurente care se manifestă de obicei cu dureri de cap și pot fi însoțite și de alte simptome. Experiența este adesea atât de dureroasă și similară cu alte boli neurologice încât nu este sigur să presupunem că aveți o migrenă înainte ca alte afecțiuni grave să fie excluse.Diagnosticul migrenei poate dura timp, în timp ce istoricul medical este cheia diagnosticului, testele medicale pot confirma dacă episoadele recurente sunt de fapt migrene.
Auto-verificări
Dacă ați fost deja diagnosticat cu migrene, este important să vă recunoașteți episoadele chiar atunci când încep sau chiar înainte de a începe. Acest lucru vă poate oferi ample oportunități de a vă lua tratamentul atunci când va fi cel mai eficient.
Unii oameni experimentează un prodrom de migrenă, care poate începe cu câteva zile înainte ca o migrenă să atingă intensitatea maximă. Un prodrom se poate manifesta cu simptome precum sensibilitate la lumină, iritabilitate și oboseală.
Semnele frecvente ale unei migrene iminente includ:
- Somnolenţă
- Energie slaba
- Dureri de gât
- Greaţă
- Ameţeală
- Fotofobie (sensibilitate la lumină)
- Fonofobie (sensibil la sunet)
- Iritabilitate
- Tristeţe
Declanșatoarele, cum ar fi momentul ciclului menstrual sau lipsa de somn, pot fi, de asemenea, un sfat imens că aveți o migrenă.
Dacă simptomele dvs. sunt consistente de fiecare dată când aveți un episod, puteți învăța să recunoașteți dacă aveți o migrenă, o migrenă iminentă sau o aură de migrenă.
Recunoașterea episoadelor fără migrenă
Când ați avut deja migrene, episoadele recurente se simt de obicei familiare. Cu toate acestea, schimbările în modelul migrenei sau semnele și simptomele noi pot fi îngrijorătoare și pot să nu fie adevărate migrene.
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, este posibil să aveți o urgență medicală gravă care necesită asistență medicală urgentă:
- Cea mai dureroasă durere de cap pe care ați experimentat-o
- Probleme de vorbire sau de înțelegere a cuvintelor
- Pierderea vederii sau modificări ale vederii
- Viziune dubla
- Abaterea ochiului (ochi care nu se mișcă simetric)
- Slăbiciune sau amorțeală a unei părți a feței sau a corpului
- Furnicături ale buzelor
- Spasme involuntare sau scuturări musculare
- Schimbări de conștiință
- Febră mare
- O erupție sau vezicule
Toate aceste simptome sugerează posibilitatea de a vă confrunta cu o altă afecțiune care nu este o migrenă. Asigurați-vă că primiți asistență medicală promptă dacă semnele și simptomele pe care le observați acasă nu sunt tipice migrenelor obișnuite.
Laboratoare și teste
Examenul fizic este o parte vitală a evaluării migrenei. Medicul dumneavoastră va dori să efectueze mai multe teste pentru a vă asigura că nu aveți un defect neurologic împreună cu simptomele dumneavoastră. Modificările reflexe, pierderea senzorială sau slăbiciunea sunt toate semnele unei probleme, cum ar fi un accident vascular cerebral sau scleroza multiplă (SM).
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica ochii cu un oftalmoscop pentru a vedea dacă aveți umflarea nervului optic (nervul care controlează vederea), care poate indica o problemă gravă, cum ar fi o tumoare cerebrală sau un anevrism cerebral.
Ghid de discuții despre medicul migrenă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Medicul dumneavoastră poate decide să efectueze unele teste pentru a exclude alte afecțiuni în afară de migrene, dacă simptomele dvs. sunt noi, se schimbă sau dacă acestea nu se încadrează complet în ceea ce ar fi de așteptat să însoțească o migrenă.
analize de sange
Există o varietate de teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a elimina alte afecțiuni, în afară de migrenă.
Numărul complet de sânge (CBC). Un CBC poate prezenta semne de anemie (globule roșii scăzute), infecție, inflamație sau chiar unele tipuri de cancer. Toate aceste condiții pot provoca dureri de cap și oboseală și pot provoca senzații de dispoziție sau furnicături.
Nivelurile de electroliți. Semne de insuficiență renală, insuficiență hepatică și malnutriție pot fi detectate prin teste de sânge electrolit. În timp ce aceste boli provoacă în general simptome sistemice (cum ar fi dureri de stomac și diaree), ele provoacă și oboseală.
Teste tiroidiene. Problemele tiroidiene, care pot provoca oboseală și dureri de cap, se pot manifesta ca migrene în stadiile incipiente.
Este posibil să aveți nevoie și de alte teste de diagnostic în afară de testele de sânge în evaluarea posibilelor migrene.
Encefalogramă (EEG). Migrenele și convulsiile se manifestă de obicei cu semne și simptome distincte, dar există unele caracteristici care se suprapun. De exemplu, migrenele pot fi asociate cu zvâcniri sau modificări ale conștiinței.
Un EEG, care detectează modificări ale activității electrice a creierului, poate diferenția adesea cele două condiții.
Electrocardiograf (EKG) sau ecocardiogramă. Problemele cardiace, cum ar fi aritmia (ritm cardiac anormal), insuficiența cardiacă sau defectele cardiace pot provoca oboseală, dureri de cap și amețeli. Un EKG evaluează ritmul cardiac și o ecocardiogramă evaluează funcția inimii și poate detecta defecte anatomice ale inimii.
Dacă aveți riscuri sau semne de boli de inimă, medicul dumneavoastră vă poate comanda aceste teste.
Punctie lombara. Inflamația sau infecția în și în jurul creierului poate provoca simptome neurologice și dureri de cap. O puncție lombară, denumită și robinet spinal, este un test de diagnostic în care medicul dumneavoastră plasează un ac în spate, sub regiunea coloanei vertebrale, pentru a colecta lichidul spinal pentru analize de laborator.
Ce se întâmplă în timpul unei atingeri coloanei vertebrale?Imagistica
Este posibil să aveți nevoie de teste de diagnosticare a imaginii pentru a exclude probleme precum accident vascular cerebral, un anevrism cerebral sau o tumoare cerebrală, mai ales dacă examinarea fizică nu este complet normală.
Testele imagistice de care este posibil să aveți nevoie includ:
- Tomografie computerizată cerebrală (CT): O CT cerebrală poate identifica probleme precum sângerări, infecții, atacuri cerebrale mari și tumori cerebrale mari.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN): Un RMN cerebral poate detecta accidente vasculare cerebrale subtile, SM, tumori cerebrale, inflamații și semne de infecție.
- CT sau RMN a coloanei cervicale: Imaginea coloanei vertebrale poate identifica compresia măduvei spinării sau compresia nervilor, care pot provoca dureri persistente.
- Angiogramă: O angiogramă este un test imagistic care vizualizează vasele de sânge. Puteți face o angiogramă neinvazivă folosind imagistica CT sau RMN sau este posibil să aveți nevoie de un test invaziv, în care se injectează colorant pentru a vă vizualiza vasele de sânge.
Diagnostice diferențiale
Simptomele migrenei sunt similare cu alte simptome, iar medicul dumneavoastră va trebui să confirme dacă aveți migrene - tratamentul pentru migrene diferă de cel al altor probleme neurologice.
Sunt multe boli frecvente care sunt similare cu migrenele.
Variante de migrenă
Migrene complicate. Migrenele complicate pot provoca simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, cum ar fi slăbiciunea sau amorțeala unei părți a feței sau a corpului. Dacă aveți migrene complicate, medicul dumneavoastră va dori să vă asigure că nu aveți un accident vascular cerebral, TIA (atac ischemic tranzitor) sau un anevrism cerebral.
Migrene vestibulare. Migrenele vestibulare provoacă amețeli severe sau vertij (un sentiment că camera se învârte) și greață. Aceste migrene sunt adesea foarte asemănătoare cu boala Meniere în prezentarea lor și poate fi nevoie de timp pentru a face distincția între cele două.
Dureri de cap în grup. Acestea provoacă dureri de ochi și, uneori, roșeață și lacrimi. Sunt adesea considerate variante de migrenă.
Boli non-migrene
Alte boli fără migrenă sunt adesea confundate și cu migrene.
Dureri de cap tensionate. Durerile de cap tensionale nu sunt de obicei la fel de severe ca migrenele și nu sunt asociate cu simptome în afară de durerea de cap.
Dureri de cap medicamente-recuperare. Aceste dureri de cap pot apărea după ce luați doze mari de medicamente pentru dureri de cap tensionale sau migrene pentru o perioadă lungă de timp și apoi opriți brusc administrarea medicamentelor.
Dacă aveți tensiuni frecvente sau dureri de cap de migrenă, obținerea unui program de medicamente poate ajuta la prevenirea durerilor de cap de revenire.
Accident vascular cerebral. Accidente vasculare cerebrale pot provoca dureri de cap, împreună cu modificări ale vederii, probleme de vorbire, confuzie, slăbiciune, amorțeală sau probleme severe de echilibru. Accidente vasculare cerebrale apar din cauza lipsei de alimentare cu sânge a unei regiuni a creierului. Acestea provoacă daune permanente cu defecte neurologice de durată.
Poate fi dificil să cunoașteți diferența dintre o migrenă complicată și un accident vascular cerebral, iar medicul dumneavoastră poate avea nevoie de teste imagistice pentru a verifica pe care o aveți.
TIA. Un TIA este un accident vascular cerebral reversibil care este de obicei cauzat de o scurtă scădere a fluxului sanguin către o regiune din creier. Prin definiție, un TIA se rezolvă, în timp ce un accident vascular cerebral provoacă daune permanente. Este foarte dificil să deosebiți un TIA de o migrenă complicată.
Dacă există îngrijorarea că s-ar putea să fi avut un AIT, medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a evalua factorii de risc ai accidentului vascular cerebral - o AIT este un semn că riscați să aveți un AVC.
Convulsii. Convulsiile sunt episoade de tremurături, sacadări sau pierderea cunoștinței. Acestea sunt cauzate de activitatea electrică neregulată din creier, care rezultă de obicei din leziuni cerebrale sau un defect congenital.
Dacă există îngrijorarea că este posibil să fi avut o criză convulsivă, medicul dumneavoastră vă va efectua unele analize, inclusiv un EEG, pentru a vedea dacă trebuie să luați medicamente pentru a preveni convulsiile ulterioare.
Scleroza multiplă (SM). SM este o afecțiune care provoacă episoade de slăbiciune, amorțeală, modificări ale vederii și oboseală. Dacă aveți SM, este, de asemenea, foarte probabil să aveți dureri de gât și / sau cap.
SM este frecvent asociată cu migrene. Dacă aveți SM, poate fi necesar să luați medicamente pentru a preveni migrenele, iar episoadele de MS necesită și tratament.
Anevrism cerebral. Un anevrism este o revărsare a unui vas de sânge. Anevrismele cerebrale pot provoca simptome precum dubla vedere sau dureri de cap. O anevrism cerebral rupt cauzează de obicei o durere de cap bruscă și severă și poate fi fatală.
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de un anevrism cerebral, este posibil să aveți un RMN cerebral sau o angiogramă.
Meningita. Meningita este o inflamație sau o infecție a meningelor (mucoasa de protecție din jurul creierului). Provoacă dureri de cap, febră și rigiditate a gâtului. O puncție lombară poate identifica de obicei semne de inflamație sau infecție, astfel încât să puteți fi tratați pentru meningită.
Encefalită. Encefalita este o inflamație sau o infecție a creierului în sine. Aceasta este o afecțiune rară care poate provoca leziuni permanente ale creierului. Simptomele includ de obicei confuzie și convulsii, dar encefalita poate provoca și o durere de cap severă.
Boala Meniere. O afecțiune care provoacă amețeli, pierderea auzului, sunete în urechi și dureri de cap, boala Meniere este foarte asemănătoare cu o migrenă vestibulară. Meniere’s este adesea ereditar, dar nu întotdeauna.
Sindromul post-contuziv. După o comotie cerebrală, puteți experimenta oboseală persistentă, dureri de cap, dureri de gât, amețeli și depresie. Cea mai mare diferență între migrene și sindromul post-concuziv este că migrenele vin și pleacă de obicei, în timp ce simptomele sindromului post-concussiv tind să fie constante sau aproape constante. O contuzie poate fi, de asemenea, primul declanșator al durerilor de cap de migrenă.
Boala coloanei vertebrale cervicale. Dacă aveți presiune asupra nervilor din apropierea coloanei vertebrale cervicale (coloana superioară a coloanei vertebrale) sau afecțiuni ale măduvei spinării cervicale, este posibil să aveți dureri severe de cap și gât, slăbiciune a brațului, amorțeală a brațului sau amețeli. Un examen fizic și teste imagistice pot distinge de obicei boala coloanei cervicale de o migrenă.
Un cuvânt de la Verywell
Diagnosticul migrenelor nu este întotdeauna ușor - există multe afecțiuni care ar putea prezenta simptome similare, iar simptomele migrenelor variază de la o persoană la alta. Dacă simțiți că aveți o migrenă, luați notă de simptomele pe care le aveți, astfel încât să vă puteți informa medicul. Asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă migrenele nu sunt o afecțiune medicală mai gravă. Dacă sunteți diagnosticat cu o altă afecțiune, tratamentul timpuriu este cel mai bun.
Cum sunt tratate migrenele?