Conţinut
Sindromul Levator ani (LAS) este o afecțiune caracterizată prin dureri anale cronice cauzate de mușchii strânși din regiunile pelvine și anale. LAS este una dintre tulburările funcționale gastro-intestinale (FGD), care sunt un grup de tulburări digestive care provoacă semne și simptome fără o cauză cunoscută. Se estimează că LAS afectează aproximativ 7,4 la sută dintre femei și 5,7 la sută dintre bărbați. Doar aproximativ o treime dintre cei cu afecțiune solicită asistență medicală pentru aceasta, dar există strategii care pot ajuta la ameliorarea simptomelor celor care o fac.
Criterii și simptome
LAS produce durere cronică intermitentă în regiunea superioară a rectului. Durerea este de obicei descrisă ca o durere plictisitoare, un sentiment de presiune sau o senzație de arsură și, în general, se agravează în timp ce stai în picioare sau se întinde.
LAS a fost definit în conformitate cu criteriile Rome IV, care clasifică FGD, inclusiv sindromul levator ani.
Criterii de diagnostic
Criteriile de diagnostic ale sindromului Levator ani sunt:
- Episoade de durere rectală cronică sau recurentă sau durere care durează cel puțin 30 de minute
- Sensibilitate a mușchiului puborectalis (care se înfășoară în jurul rectului și osului pubian) atunci când este atins
- Cel puțin șase luni de simptome, dintre care cel puțin trei trebuie să fie consecutive
- Nici o cauză identificabilă
LAS a fost considerat o formă de proctalgie cronică, deși acest termen nu mai este folosit. Există mai mulți alți termeni care sunt sinonimi cu LAS, inclusiv spasmul levatorului, sindromul levatorului și sindromul puborectalis, care descriu toate simptomele legate de mușchiul puborectalis.
Alte caracteristici
În afară de criteriile sindromului, este posibil să prezentați și alte simptome, inclusiv dificultăți în a avea mișcări ale intestinului și / sau vezicii urinare, impulsuri frecvente ale intestinului și / sau vezicii urinare sau incontinență a intestinului și / sau vezicii urinare.
Femeile și bărbații pot suferi dureri în timpul sau după sex, iar bărbații pot prezenta disfuncții sexuale.
Factori de risc
Cauza LAS nu este clară, dar este asociată cu disfuncție și spasm al mușchiului puborectalis.
- Istoricul medical: Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta sindromul levator ani după nașterea vaginală, mai ales dacă ați avut o incizie mare sau lacrimi vaginale. Chirurgia sau traumele care implică coloana vertebrală, anusul sau zona pelviană vă pot predispune, de asemenea, la afecțiune.
- Disfuncție musculară: Defecția disinergică este o afecțiune în care mușchii pelvisului, inclusiv mușchiul puborectalis, nu funcționează așa cum ar trebui. Poate juca un rol în dezvoltarea sindromului.
- Boala inflamatorie: Afecțiunile caracterizate prin iritații sau inflamații în apropierea zonei anale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), boala inflamatorie a intestinului (IBD), constipația cronică și infecțiile, vă pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune.
Diagnostic
Sindromul Levator ani este diagnosticat după ce au fost excluse alte afecțiuni de sănătate.
Pe lângă faptul că vă ascultă istoricul, medicul dumneavoastră va trebui să facă un examen fizic. Examinarea dvs. fizică va fi probabil normală. Probabil veți avea un examen rectal și, deși acest examen nu vă afectează de obicei, este foarte probabil să experimentați o anumită durere și sensibilitate dacă aveți LAS, iar mușchii anali pot fi strânși sau pot spasm în timpul examenului.
În general, testele de sânge și testele imagistice nu sunt diagnostice pentru această tulburare, dar poate fi necesar să aveți unele teste de diagnostic pentru a exclude alte tulburări.
Cauzele posibile ale durerii rectale care trebuie excluse înainte de diagnosticarea LAS includ:
- Boala inflamatorie a intestinului (IBD)
- Abces anal sau rectal
- Fisură anală sau rectală
- Hemoroizi trombozati
- Prostatită (inflamație a prostatei)
- Coccigodinie (durere a coapsei)
- Cancer de prostată
- Cancer de colon
Tratament
Există câteva opțiuni de tratament pentru LAS, inclusiv tratamente la domiciliu, medicamente eliberate pe bază de rețetă și proceduri de intervenție. Majoritatea tratamentelor recomandate pot oferi o ușurare temporară, dar nu s-au dovedit eficiente pe termen lung.
- Tratamente la domiciliu: Utilizarea băilor de șezut poate ajuta la ameliorarea temporară a spasmelor musculare și a simptomelor LAS.
- Strategiile stilului de viață: Menținerea unei diete moderate în fibre pentru a promova mișcările intestinale regulate și pentru a evita constipația sau diareea poate preveni exacerbarea simptomelor. Rămâneți activ și evitați șederea prelungită vă poate ajuta, de asemenea.
- Terapii: Unele strategii de intervenție, inclusiv masajul digital de către un terapeut fizic calificat, biofeedback-ul și stimularea electrogalvanică s-au dovedit eficiente pentru unii oameni care au LAS.
- Flexeril (ciclobenzaprina): Flexeril este un relaxant muscular prescris care poate ameliora temporar simptomele ameliorate pentru unele persoane care au LAS.
- Acțiune
- Flip