Conţinut
- Funcţie
- Anatomie și structură
- Neutrofile, celulele albe din sânge și sistemul imunitar
- Numărul de neutrofile
- Cauzele neutrofiliei
- Condiții care pot provoca neutrofilie
- Neutrofile imature (benzi) în sânge
- Cauzele neutropeniei
- Condiții care pot provoca neutropenie
- Diagnostic
Funcţie
Neutrofilele alcătuiesc cea mai mare fracțiune de celule sanguine produse de măduva osoasă. Aceștia sunt „primii respondenți” ai noștri care joacă rolul primei linii de apărare împotriva organismelor infecțioase care intră în corpul nostru.
Aceste celule sunt primele celule care ajung pe scenă atunci când experimentăm infecții bacteriene. Deteriorarea celulelor are ca rezultat eliberarea de „chimiokine” care atrag neutrofilele în sit într-un proces numit chimiotaxie. Neutrofilele pot fi mai bine cunoscute observatorului ocazional ca fiind componenta principală a puroiului.
Neutrofilele se adresează invadatorilor străini „mâncându-le”, un proces denumit fagocitoză sau luându-le în celulă într-un proces numit endocitoză. Odată ce organismul străin se află în interiorul neutrofilului, acesta este „tratat” cu enzime care duc la distrugerea organismului. Neutrofilele ajută, de asemenea, la reglarea răspunsului imun în general.
Neutrofilele au o durată de viață foarte scurtă, trăind în medie doar 8 ore, dar corpurile noastre produc aproximativ 100 de miliarde din aceste celule în fiecare zi. După eliberarea din măduva osoasă, aproximativ jumătate din aceste celule sunt prezente de-a lungul căptușelii vaselor de sânge, iar cealaltă jumătate se găsesc în țesuturile corpului.
Anatomie și structură
Neutrofilele pot fi văzute clar la microscop ca celule cu 2 până la 5 lobi caracteristici în nucleu și care colorează roz sau violet cu coloranți neutri. Termenul „PMN” sau leucocit polimorfonuclear se referă la această constatare.
Neutrofile, celulele albe din sânge și sistemul imunitar
Poate fi confuz dacă auziți despre celulele albe din sânge și neutrofile. Dacă neutrofilele sunt doar un tip de celule albe din sânge, de ce oncologii vorbesc interschimbabil despre un număr scăzut de celule albe din sânge și un număr scăzut de neutrofile cu chimioterapie (neutropenie indusă de chimioterapie)? Un răspuns simplu este că un nivel scăzut de neutrofile, în special, poate fi cel mai periculos în predispoziția persoanelor la infecții.
Toate celulele sanguine (globule albe, globule roșii și trombocite) se formează în măduva osoasă - țesutul spongios din zona centrală a oaselor, cum ar fi șoldul. În măduva osoasă, toate aceste celule își au originea ca un tip de celulă cunoscut sub numele de celulă stem hematopeică.
Aceste celule stem suferă apoi diferențierea în diferitele tipuri de celule într-un proces cunoscut sub numele de hematopoieză. Deoarece toate aceste celule încep cu o celulă stem comună, procesele care afectează măduva osoasă - cum ar fi chimioterapia - afectează adesea toate tipurile diferite de celule sanguine. Aceasta este denumită suprimarea măduvei osoase de la chimioterapie.
Pe lângă celulele roșii din sânge și trombocite, există mai multe tipuri de celule albe din sânge. Celulele albe din sânge se dezvoltă de-a lungul a 2 linii diferite. O celulă stem se poate dezvolta fie de-a lungul liniei limfoide, ceea ce duce la eventuala formare a limfocitelor T și B, fie a liniei mieloide. O celulă din linia mieloidă se poate dezvolta într-un neutrofil, un eozinofil, un monocit sau un bazofil.
Neutrofilele încep ca mieloblaste, care se maturizează în promielocite, mielocite, metamilocite, benzi și apoi neutrofile mature.
Numărul de neutrofile
Numărul de neutrofile este verificat ca parte a numărului complet de sânge (CBC). Un număr normal de ANC sau neutrofile absolute este de obicei între 2500 și 7500 de neutrofile pe microlitru.
Nivelurile de neutrofile mai mici de 2500 sunt denumite neutropenie, deși gradul de scădere este important. Un ANC mai mic de 1000 este cel mai grav și poate predispune serios pe cineva la infecții.
Raportul dumneavoastră de hemogramă poate descompune neutrofilele în două categorii: neutrofile segmentate sau mature și neutrofilele imature cunoscute sub numele de benzi. În infecțiile grave, măduva osoasă este stimulată să elibereze mai multe neutrofile (neutrofile imature), rezultând un număr crescut de benzi în raportul dvs.
Atunci când medicii verifică o hemogramă completă (CBC) sau un număr de globule albe (WBC), cea mai frecventă anomalie este creșterea sau scăderea numărului așteptat de neutrofile. Testarea pentru neutrofile este, prin urmare, o parte foarte importantă a evaluării de laborator a bolii.
Apariția neutrofilelor
Apariția neutrofilelor sau „morfologia” poate fi, de asemenea, utilă în diagnosticarea bolii. În timp ce un număr total de sânge determină numărul de celule albe din sânge, un frotiu de sânge periferic pentru morfologie se face adesea pentru a vedea caracteristici specifice care pot fi prezente în neutrofile. De exemplu, granulațiile toxice pot fi observate în neutrofilele cu infecții grave, neutrofilele hipersegmentate (mai mult de 5 lobi) pot fi văzute cu deficit de vitamina B12 și deficit de folat și multe altele.
Cauzele neutrofiliei
Gândirea la funcția neutrofilelor înțelege o creștere a numărului mai ușor de înțeles. Mecanismele care pot crește numărul acestor celule albe din sânge includ:
Reactiv
Cu neutrofilia reactivă, există o creștere a numărului de neutrofile ca răspuns la infecții sau stres. Hormonii de stres din corpul nostru fac ca un număr mai mare decât un număr normal de aceste celule să fie eliberat din măduva osoasă.
Proliferativ
Neutrofilia proliferativă se referă la o creștere a numărului de neutrofile datorită creșterii producției lor în măduva osoasă. Acest lucru se observă cel mai frecvent în cazurile de cancer, cum ar fi leucemia mielocitară acută. Tipul celulelor albe din sânge, în acest caz, sunt deseori anormale și, chiar dacă sunt prezenți mai mulți neutrofili, aceștia nu funcționează la fel de bine ca și neutrofilele „normale”. (...)
Demarginare
Neutrofilele adesea „trăiesc” atașate la căptușeala vaselor de sânge. Aceste neutrofile pot deveni „demarginate” și circulă în fluxul sanguin din cauza stresului, a infecțiilor și, uneori, a exercițiilor fizice. Eliberarea neutrofilelor de-a lungul vaselor de sânge în fluxul sanguin este unul dintre motivele pentru care numărul de globule albe din sânge poate crește uneori rapid (este nevoie de mai mult timp pentru ca neutrofilele noi să fie produse sau eliberate din măduva osoasă).
Condiții care pot provoca neutrofilie
Unele cauze specifice ale numărului crescut de neutrofile (neutrofilia) includ:
- Infecții
- Stresul
- Cancerele legate de celulele sanguine, cum ar fi leucemia
- Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- Traume și arsuri
- Fumatul
- Sarcina
- Tiroidita
- Eclampsie
Neutrofile imature (benzi) în sânge
Majoritatea neutrofilelor din sângele nostru sunt neutrofile mature. Neutrofilele imature pot fi găsite pe un frotiu de sânge dacă corpul este stresat și există o mare nevoie de mai multe neutrofile. Când se întâmplă acest lucru, un număr crescut de neutrofile imature se pot îndrepta spre sânge din măduva osoasă înainte de a ajunge la maturitate. Medicul dumneavoastră poate menționa că aveți un număr crescut de benzi - sau chiar neutrofile mai puțin mature - asupra numărului de sânge.
Alternativ, poate apărea o producție crescută de neutrofile imature cu afecțiuni precum sindroame mielodisplazice și leucemii, cum ar fi leucemia promielocitară acută.
Cauzele neutropeniei
Numărul de neutrofile poate fi redus singur sau, în schimb, poate fi redus împreună cu alte tipuri de celule sanguine. Termenul pancitopenie se referă la o reducere a tuturor celor trei tipuri majore de celule sanguine; globule roșii (denumite anemie) trombocite (denumite trombocitopenie) și globule albe din sânge.
Mecanismele care pot duce la un număr scăzut de neutrofile pot include
Scăderea sau absența producției de măduvă osoasă
Măduva osoasă poate încetini sau înceta să producă globule albe din sânge, de exemplu, atunci când măduva osoasă este rănită ca la chimioterapie sau este prezent un deficit de vitamine care determină o producție inadecvată.
Infiltrarea măduvei osoase
Atunci când măduva osoasă este „preluată” de celule precum celulele canceroase, aceasta este denumită infiltrare a măduvei osoase. Măduva osoasă poate fi preluată și de țesutul cicatricial (fibroză) în condiții precum mielofibroza.
Cerere pentru mai multe neutrofile
Pot fi necesare mai multe neutrofile, de exemplu, pentru a combate o infecție sau ca răspuns la traume. Inițial, cu majoritatea infecțiilor bacteriene, numărul de neutrofile este crescut. Cu infecții grave, totuși, poate rezulta un număr scăzut de neutrofile, deoarece sistemul imunitar este copleșit de infecție.
Supraviețuirea scăzută a neutrofilelor
În timp ce infecțiile produc de obicei un număr crescut de neutrofile, infecția copleșitoare, precum și infecțiile cu unii viruși și infecțiile cu rickettsie pot duce la scăderea supraviețuirii neutrofilelor și la un număr scăzut. Neutrofilele se pot confrunta, de asemenea, cu distrugerea imunitară din cauza anticorpilor îndreptați împotriva sinelui în condiții precum lupusul.
Distrugerea neutrofilelor deja produse
Neutrofilele care au fost eliberate din măduva osoasă și care circulă în corp pot fi distruse în câteva moduri diferite. Acest lucru poate apărea în condiții autoimune în care sunt produși anticorpi (autoanticorpi) care distrug direct neutrofilele.
Neutropenie ciclică
Această afecțiune rară, cunoscută sub numele de neutropenie ciclică, poate fi genetică sau dobândită și este marcată de perioade intermitente ale unui număr scăzut de albi care fluctuează cu un număr normal de celule albe din sânge.
Importanța numărului scăzut de neutrofile
Gravitatea unui număr scăzut de neutrofile depinde de mai mulți factori, în special de gradul de neutropenie. Probabil că sunteți familiarizați cu poveștile despre „copii cu bule” - copii care se nasc cu un sistem imunitar grav compromis, dar există multe grade între ele.
Un număr scăzut de neutrofile este unul dintre efectele secundare grave ale chimioterapiei. Când aceste celule sunt limitate fie în număr, fie în funcție, fie în ambele, corpurile noastre sunt mai puțin capabile să combată infecțiile, chiar și cu bacterii care de obicei nu cauzează infecții grave.
Condiții care pot provoca neutropenie
Prin mecanismele de mai sus, scăderea numărului de neutrofile s-ar putea datora:
- Chimioterapie
- Anemie aplastica
- Expunerea la radiații
- Mielodisplazie
- Cancerele legate de sânge care se infiltrează în măduva osoasă, cum ar fi leucemia
- Infecții virale
- Infecții copleșitoare (sepsis)
- Infecții rickettsiale
- Febra tifoidă
- Hipersplenism
- Reacții la medicamente: De exemplu, la penicilină, ibuprofen și fenitoină
- Hiperglicemie
- Deficitul de vitamina B12 (anemie megaloblastică) și deficitul de acid folic
- Neutropenia lui Kostmann (o afecțiune genetică care afectează copiii mici)
- Idiosincratic (adică nimeni nu știe cu siguranță de ce numărul neutrofilelor este scăzut)
Diagnostic
Dacă numărul de neutrofile este anormal pe un CBC, este necesară o evaluare suplimentară. Acest lucru începe de obicei cu un istoric și un examen fizic ținând cont de cauzele potențiale ale nivelurilor anormale. Un frotiu periferic (diferențial) este adesea pasul următor și poate căuta orice alte anomalii vizibile în celulele sanguine, inclusiv neutrofilele (cum ar fi prezența neutrofilelor imature care nu se găsesc în mod obișnuit în sângele numit explozii). Un CBC poate fi, de asemenea, repetat pentru a exclude erorile de laborator.
Testarea ulterioară va depinde de cauzele posibile ale unei anomalii și poate include:
- O examinare a măduvei osoase: Pentru a evalua celulele la originea lor în măduva osoasă
- Teste de evaluat pentru infecții
- Testele de sânge, cum ar fi testele funcției tiroidiene, nivelul vitaminei B12 și multe altele
Exemple: Numărul de neutrofile Olivia a fost scăzut după tratamentul cu chimioterapie, astfel încât medicul oncolog a recomandat să înceapă antibiotice pentru a preveni o infecție.