Conţinut
Distrofia membranei bazale epiteliale (EBMD), cunoscută și sub denumirea de boală a membranei bazale anterioare sau distrofia amprentei cu hărți, este o afecțiune comună care afectează corneea ochiului (structura clară, în formă de cupolă din partea din față a ochiului care se pune o lentilă de contact).Condiția afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 30 de ani. EBMD este uneori tăcut, lăsându-i pe cei afectați să nu știe de starea lor. Unele persoane cu boala prezintă o iritație subtilă a corneei de scurtă durată, în timp ce altele pot avea simptome cronice care par să acționeze în fiecare zi.
Înțelegerea EBMD
EBMD este o tulburare a celulelor epiteliale bazale situate în partea din față a corneei. Aceste celule bazale se lipesc de al doilea strat de membrană, denumit și stratul lui Bowman. În EBMD, celulele bazale creează proiecții anormale, asemănătoare degetelor, care ies din membrana subiacentă îngroșată. Aceste proiecții determină slăbirea celulelor epiteliale. Împreună cu alte modificări care apar între celulele epiteliale, aceste modificări dau un aspect de hărți, puncte și amprente în cornee. Aceste modificări caracteristice pot fi observate cu ajutorul unui biomicroscop cu lampă cu fantă.
Factorii de risc pentru progresia sau exacerbarea EBMD includ traume, cum ar fi abraziunea corneei, precum și LASIK sau alte intervenții chirurgicale intraoculare.
Simptome
Persoanele cu EBMD se pot plânge de următoarele simptome:
- Vedere fluctuantă
- Vedere încețoșată
- Durere intermitentă
Majoritatea persoanelor afectate de EBMD au o vedere fluctuantă, fără prea mult disconfort. Cu toate acestea, aproximativ 10% au episoade dureroase de eroziune corneeană recurentă. Eroziile corneene recurente sunt mici defecte la suprafața corneei. Aceste defecte sunt pete de celule epiteliale lipsă care cad ușor din cauza tulburării. Proiecțiile asemănătoare degetelor care se formează fac ca aceste celule să se slăbească, determinându-le să-și piardă aderența la membrana subiacentă.
Simptomele tind să fie mai grave în timpul orelor de dimineață, deoarece ochiul se usucă noaptea, iar celulele slab aderente par să se desprindă mai ușor la trezire.
Diagnostic
EBMD este adesea ratată de medici, deoarece harta corneei, punctul și aspectul amprentelor digitale care se dezvoltă în mod obișnuit cu această afecțiune pot fi subtile în multe cazuri. Cu toate acestea, la o inspecție atentă, aceste modificări caracteristice pot fi detectate. Medicii oculari vă vor asculta cu atenție simptomele și istoricul medical general, care pot oferi indicii. Un colorant galben special poate fi, de asemenea, introdus în ochi pentru a face vizibile modificările subtile ale suprafeței corneei. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, keratometrie sau topografie corneeană, care măsoară forma generală a corneei. Filmul lacrimal va fi, de asemenea, studiat la microscop pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi keratoconjunctivita sicca și alte afecțiuni subtile ale ochilor uscați.
Tratament
Tratamentul pentru EBMD vizează reducerea numărului de eroziuni dureroase, simptomatice. La persoanele care nu prezintă simptome aparente, tratamentul include utilizarea lacrimilor artificiale de mai multe ori pe zi pentru a încuraja sănătatea optimă a celulelor epiteliale. Persoanelor cu simptome mai vizibile li se va spune să utilizeze mai frecvent lacrimile artificiale, precum și unguentele blande pentru ochi înainte de culcare.
Dacă există antecedente de uscăciune a ochiului, se recomandă, de asemenea, ocluzia punctuală. Ocluzia punctuală implică introducerea unui mic dop de colagen sau silicon în canalul de drenaj lacrimal al ochiului pentru a conserva lacrimile pacientului.
Ochii oculari sau ochelarii de protecție pot face, de asemenea, parte din planul de tratament pentru a preveni uscăciunea pe timp de noapte. Cu toate acestea, veți dori să fiți sigur că folosiți o versiune boltită: măștile plate sau ochelarii de protecție se pot usca pe suprafața corneei atunci când oamenii își lasă ochii deschiși puțin noaptea, riscând mai multe leziuni ale corneei.
În cazurile moderate severe, medicii vor recomanda o picătură de ochi hipertonică sau unguent în timpul zilei și noaptea. Aceasta este o soluție de sare care extrage fluidul din cornee, făcându-l foarte compact și ajută celulele epiteliale să rămână mai strâns aderente la cornee. Ocazional, medicii vor folosi lentile de contact moi pentru a netezi corneea.
În cazurile în care un pacient dezvoltă eroziuni corneene recurente, medicii vor prescrie picături de antibiotice. Picăturile cicloplegice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerea și a îmbunătăți confortul. Picăturile cicloplegice calmează durerea asociată cu inflamația paralizând temporar mușchiul din interiorul ochiului, care se poate contracta puternic și poate provoca durere. De asemenea, pot fi prescrise comprese reci, lacrimi artificiale răcite și picături oftalmice antiinflamatoare topice nesteroidiene.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă nu răspundeți bine la medicație, poate fi recomandată o procedură numită puncție stromală anterioară. Puncția stromală anterioară implică medicul folosind un ac steril pentru a crea puncții foarte mici la suprafața ochiului. Aceste puncții nu intră în ochi; acestea sunt controlate la o adâncime superficială, la fel ca tatuajul introduce un ac parțial în piele. Acest lucru determină formarea unor mici cicatrici și accelerează vindecarea, determinând celulele corneene să adere mai sigur la stratul subiacent al ochiului. O altă formă de tratament este cheratectomia terapeutică fotorefractivă sau PTK, care utilizează un laser pentru a netezi suprafața corneei și a reduce simptomele.