Conţinut
Moartea subită a unui tânăr atlet aparent sănătos este o mare tragedie. În timp ce șansele ca un anumit sportiv să moară brusc sunt foarte mici (cu estimări cuprinse între 1 din 50.000 și 1 din 300.000 în decurs de 10 ani), fiecare moarte subită care are loc este devastatoare pentru familie, prieteni și comunitate.Marea majoritate a acestor decese subite sunt legate de afecțiuni cardiace subiacente care nu au fost diagnosticate înainte de evenimentul letal. Evenimentul letal în sine este de obicei o aritmie cardiacă malignă numită fibrilație ventriculară. La majoritatea acestor tineri nefericiți, efortul fizic intens, în fața stării cardiace care stau la baza lor, declanșează aritmia letală.
Afecțiuni cardiace care măresc riscul
Vârsta care pare să împartă sportivii „tineri” de sportivii „non-tineri” este de 35 de ani. Peste 35 de ani, moartea subită la sportivi este de obicei cauzată de boala coronariană datorată aterosclerozei.
Cu vârsta sub 35 de ani, moartea subită la sportivi este cel mai frecvent legată de afecțiuni cardiace congenitale sau genetice, sau mai puțin neobișnuit, de infecții sau boli inflamatorii.
Condițiile cardiace care pot crește riscul de moarte subită se încadrează în două categorii generale: boli structurale ale inimii (în care inima este structurală sau anatomică, anormală) și boli cardiace nestructurale (în care inima este normală din punct de vedere structural; aceste pacienții au anomalii cardiace „electrice”). Iată o listă de afecțiuni cardiace care pot crește riscul tinerilor sportivi cu moarte subită.
Boli structurale ale inimii:
- Cardiomiopatie hipertropica
- Anomalii congențiale ale arterelor coronare
- Prolaps de valva mitrala
- Miocardita
- Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă
- Sindromul Marfan
- Bolile congenitale ale inimii
Fără boli de inimă structurale:
- Sindrom QT lung
- Sindromul Brugada
- Tahicardie ventriculară polimorfă catecolaminică
În Statele Unite, cele mai frecvente probleme cardiace subiacente găsite în examinările post-mortem ale tinerilor sportivi care mor brusc sunt cardiomiopatia hipertrofică (36%) și anomaliile congenitale ale arterelor coronare (aproximativ 20%). Restul sunt împărțite mai mult sau mai puțin uniform între celelalte cauze de pe această listă. În special, mai mult de jumătate dintre tinerii care mor brusc cu cardiomiopatie hipertrofică sunt afro-americani.
Incidența relativă a acestor condiții nu pare a fi valabilă pentru alte locații. De exemplu, în nordul Italiei, cea mai frecventă cauză de deces subit la tinerii sportivi este cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă (22%), în timp ce cardiomiopatia hipertrofică reprezintă doar 2%.
În general, pentru majoritatea acestor condiții, riscul de moarte subită este cel mai mare în timpul activității fizice care necesită a) explozii de efort extrem, cum ar fi sprint, fotbal, fotbal, baschet și tenis; 2) programe intensive de instruire; sau 3) exerciții fizice în condiții extreme de căldură, umiditate și / sau altitudine. Recomandările de exerciții pentru fiecare afecțiune iau astfel în considerare aceste caracteristici.
Proiectarea tinerilor sportivi
Dacă și cât de extins este de a examina tinerii sportivi pentru afecțiuni cardiace care i-ar putea expune riscului de moarte subită se dovedește a fi o întrebare dificilă și oarecum controversată.