Conţinut
O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este efectuată pentru a înlocui cartilajul uzat al articulației genunchiului. Înlocuirea genunchiului este o procedură excelentă pentru artrita severă a genunchiului. Din păcate, complicațiile pot apărea după înlocuirea genunchiului, chiar și atunci când totul merge bine în momentul intervenției chirurgicale.O posibilă complicație a înlocuirii genunchiului este rigiditatea după intervenția chirurgicală. Persoanele cu un genunchi rigid după înlocuirea genunchiului pot prezenta incapacitatea de a îndrepta complet piciorul, de a îndoi genunchiul înapoi sau de ambele.
Evaluarea riscului preoperator
Atunci când se încearcă prezicerea probabilității de rigiditate după înlocuirea genunchiului, cea mai importantă variabilă este mobilitatea anterioară intervenției chirurgicale. Persoanele care au genunchi rigizi care se îndreaptă către o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, tind să aibă genunchi mai rigizi după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
Cei care au o mobilitate mai bună înainte de operație sunt mai puțin susceptibili de a avea rigiditate după operație.
Există pași care pot fi luați în momentul intervenției chirurgicale pentru a ajuta la eliberarea ligamentelor strânse și a țesuturilor din jurul articulației și pentru a elimina impedimentele osoase ale mobilității, dar uneori flexibilitatea țesuturilor este limitată la un punct care nu poate fi corectat pe deplin.
Gama de mișcare așteptată
După o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, este important să lucrați cu un kinetoterapeut pentru a atinge intervalul maxim de mișcare. De obicei, gama de mișcări va progresa rapid în primele trei luni și poate continua să crească până la doi ani după operație.
Mișcarea normală după înlocuirea genunchiului este definită ca abilitatea de a ajunge la 5 grade de un genunchi drept și capacitatea de a îndoi genunchiul la 90 de grade. Cele mai multe înlocuiri ale genunchiului au mișcări cuprinse între 0 grade și 110 grade sau mai mult.
Mișcarea optimă a genunchiului înlocuit poate fi realizată cu o combinație de întinderi, exerciții și reluarea treptată a activităților normale. Unii chirurgi vor recomanda utilizarea unei mașini pentru a îndoi genunchiul, numită CPM, (în ciuda lipsei de dovezi care să susțină utilizarea lor).
Cauze
La unii oameni, mișcarea genunchiului poate fi dificil de recâștigat după operație. Lipsa mișcării normale după înlocuirea genunchiului se poate datora uneia dintre mai multe cauze sau o combinație de cauze:
Control neadecvat al durerii
Controlul durerii după înlocuirea articulațiilor este de obicei o problemă ușor de gestionat, dar la unii oameni acest lucru poate fi destul de dificil. Unii pacienți consideră intolerabile efectele secundare ale medicamentelor pentru durere, dar lipsa unui control adecvat al durerii poate duce la dificultăți de lucru la mișcarea articulației nou înlocuite.
Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament al durerii care să funcționeze pentru dumneavoastră.
Mișcare slabă înainte de operație
Mișcarea dvs. înainte de operație poate fi utilizată pentru a vă prezice mișcarea după operație. Pacienții cu rigiditate înainte de procedura chirurgicală sunt mai predispuși să aibă rigiditate după operație.
Formarea excesivă a cicatricilor
Unii oameni par să producă țesut cicatricial mai abundent decât alții și există unele situații în care formarea cicatricilor este mai abundentă. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară anterioară sau care suferă o înlocuire de genunchi revizuită, sunt mai predispuși să aibă rigiditate după operație.
Poziționarea defectuoasă a implanturilor
Chirurgii fac un efort pentru a echilibra genunchiul în momentul operației. Aceasta înseamnă găsirea dimensiunii și alinierii corespunzătoare a înlocuitorului genunchiului astfel încât articulația genunchiului să nu fie prea strânsă și să nu fie prea slabă, astfel încât această echilibrare este aceeași cu genunchiul drept și îndoit.
Tocmai de aceea, înlocuirea genunchiului este o procedură dificilă, iar arta perfecționării durează mulți ani. Este posibil ca erorile de poziționare a unui implant să nu fie evidente pe masa de operație și să devină evidente doar atunci când recuperarea este blocată.
Înlocuirile mai noi ale genunchiului specifice pacientului sunt personalizate și pot reduce riscul de poziționare defectuoasă.
Alte complicații chirurgicale
Complicațiile chirurgicale duc adesea la alte probleme. Pacienții care prezintă infecții de înlocuire a articulațiilor, sindromul durerii regionale complexe sau alte complicații, au șanse mai mari de a dezvolta rigiditate.
Tratament
Tratamentul rigidității după înlocuirea genunchiului depinde de timpul de la intervenția chirurgicală și de cauza rigidității. Tratamentele obișnuite pentru rigiditate sunt:
Terapie fizică agresivă
Kinetoterapia este un tratament util pentru un genunchi rigid, mai ales în primele trei luni după înlocuirea genunchiului. Terapia fizică poate fi luată în considerare și după acest timp, dar rezultatele nu sunt la fel de bune ca terapia fizică timpurie.
Un nou tip de atelă numită atelă dinamică a arătat, de asemenea, unele rezultate încurajatoare atunci când este utilizat împreună cu kinetoterapia.
Manipularea sub anestezie
O manipulare este o procedură în care nu se fac incizii. Pacientului i se administrează anestezie, de obicei prin IV, și în timp ce doarme, chirurgul dvs. mișcă forțat genunchiul pentru a rupe țesutul cicatricial. Această procedură este cea mai benefică în șase până la 12 săptămâni după operație.
Principala preocupare cu o manipulare este riscul ruperii osoase. Aceasta este o problemă reală, având în vedere că majoritatea beneficiarilor sunt mai în vârstă și prezintă un risc mai mare de osteoporoză. Ruperea este, de asemenea, mai probabilă dacă manipularea se efectuează la mai mult de un an de la înlocuire.
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial după înlocuirea genunchiului este rareori efectuată, dar poate fi utilă în unele circumstanțe rare. Rezultatele îndepărtării țesutului cicatricial nu au fost deosebit de bune la îmbunătățirea mișcării și, prin urmare, alte tratamente sunt luate în considerare în primul rând.
Înlocuirea genunchiului revizuit
Când toate celelalte opțiuni nu reușesc sau piesele de înlocuire a genunchiului sunt irezolvabil mal poziționate, poate fi necesar să efectuați o înlocuire a genunchiului revizuită. Tăieturile osoase și dimensiunea noului înlocuitor pot fi modificate pentru a permite o mișcare mai bună a genunchiului.
Determinarea tratamentului adecvat al genunchiului rigid după înlocuire depinde de cauza rigidității și de durata de timp de la înlocuirea dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate face recomandări pentru genunchi în funcție de situația dvs. specifică.
Un cuvânt de la Verywell
Rigiditatea după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului poate fi, în general, evitată prin controlul adecvat al durerii, terapie fizică și pași pentru reducerea probabilității de complicații. Cu toate acestea, în situațiile în care apare rigiditatea, există pași care pot fi efectuați pentru a încerca să îmbunătățească situația.
Tratamentul postoperator timpuriu al rigidității genunchiului este vital, deoarece tratamentul întârziat (de șase luni sau mai mult) este mult mai puțin probabil să ofere rezultate adecvate. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală repetată poate fi singura opțiune.
Cauzele durerii de genunchi după intervenția chirurgicală de înlocuire