Anatomia Aortei Ascendente

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Semnificația clinică

Aorta ascendentă este prima parte a aortei care provine din ventriculul stâng și duce în arcul aortic. Aorta este cel mai mare vas de sânge din corp. Este o arteră care transportă sângele direct din inimă și asigură circulație pentru aproape toate țesuturile corpului. Aorta ascendentă are o lungime de doar 5 centimetri (cm), dar este un segment foarte important al aortei și se poate dilata sau poate dezvolta un anevrism. Cincizeci la sută din anevrismele toracice aortice se dezvoltă în aorta ascendentă.

Semnificația aortei și implicațiile anevrismului aortic au fost cunoscute cu mult înainte de nașterea lui Hristos. Primul tratament chirurgical relativ reușit pentru anevrisme aortice nu a fost dezvoltat până la sfârșitul anilor 1800 și a devenit de încredere doar în a doua jumătate a secolului XX.

Anatomie

Aorta ascendentă își are originea în valva aortică. Valva permite curgerea sângelui într-o singură direcție, din camera ventriculului stâng al inimii și în aortă.

Locație

Ventriculul stâng se află în partea stângă a inimii, iar valva aortică este chiar deasupra. Aceasta plasează rădăcina aortică și aorta ascendentă la vârful inimii în poziția cea mai superioară (cea mai înaltă-cea mai mare). Urcă direct superior de acolo.

Întreaga aortă ascendentă este situată în cavitatea toracică, cunoscută sub numele de mediastin.

Structura

Aorta ascendentă este împărțită în două segmente: rădăcina aortică și segmentul tubular al aortei ascendente.

Rădăcina aortică este locul în care aorta întâlnește valva aortică. Este alcătuit dintr-o combinație de mușchi din ventriculul stâng și structura arterială tipică. Este greu de discernut unde se termină unul și celălalt începe. Din punct de vedere tehnic, valva nu face parte din aortă, dar cele trei pliante ale valvei se extind până la rădăcina aortică și funcționează în tandem pentru a controla fluxul sanguin și pentru a umple din nou arterele coronare.

Există trei sinusuri în rădăcina aortică (sinusurile sunt ca depresiuni în peretele arterei) cunoscute sub numele de sinusurile Valsalva. Două dintre sinusuri duc la originea arterelor coronare stângi și drepte, care asigură mușchiului cardiac cu sânge. Al treilea sinus din rădăcina aortică nu este conectat cu o arteră.

Camerele și supapele inimii

Cele trei sinusuri corespund cu cele trei pliante ale unei valve normale aortice. Se crede că sinusurile asigură o contrapresiune pentru a ajuta la închiderea valvei și la umplerea arterelor coronare.

Superior la (deasupra) rădăcinii aortice este segmentul tubular al aortei ascendente. Această porțiune are aproximativ 2 până la 3 cm și se ridică departe de rădăcină până când ajunge la artera brahiocefalică, ceea ce marchează începutul arcului aortic. Punctul în care se întâlnesc rădăcina aortică și aorta ascendentă tubulară se numește joncțiune sinotubulară.

Structura pereților aortici este identică cu alte artere. Comune tuturor pereților arteriali sunt trei straturi principale:

1. tunica intima(cunoscut și sub numele de tunica interna) este stratul cel mai interior, o membrană elastică care asigură o suprafață netedă pentru a curge sângele.
2. tunica media vine următorul. Este un strat gros de mușchi neted care conferă aortei capacitatea de a se dilata sau de a se contracta după cum este necesar.
3. tunica adventitia (cunoscut și sub numele de tunica externa) este stratul cel mai exterior și conectează aorta la țesuturile și structurile înconjurătoare.

Variații anatomice

Aorta ascendentă variază cel mai frecvent în circumferința sa generală și în prezența unei valve aortice bicuspide în locul unei valve aortice tricuspidiene. În timp ce pliantele supapei nu fac parte din punct de vedere tehnic al aortei, dezvoltarea rădăcinii aortice este legată de structura supapei. Se crede că până la 1% din populație are o valvă aortică bicuspidă.

Circumferința aortei ascendente este semnificativă din punct de vedere clinic și ar putea fi un precursor al unui anevrism. Cu toate acestea, dimensiunea aortei ascendente variază în funcție de mărimea, vârsta și sexul persoanei. Medicii iau în considerare dimensiunea și vârsta unui pacient atunci când decid dacă o aortă ascendentă este dilatată sau cu o circumferință normală.

Funcţie

Aorta furnizează sânge oxigenat aproape tuturor țesuturilor corpului. Capacitatea sa de a se dilata și de a restrânge, la fel ca toate arterele, joacă un rol major în reglarea tensiunii arteriale în tot sistemul cardiovascular.

Aorta ascendentă oferă o cale de rezistență scăzută pentru ca fluxul sanguin să fie evacuat din ventriculul stâng atunci când se contractă și stoarce sângele prin valva aortică. Creșterea fluxului de sânge creează o undă de presiune care rezonează prin întregul sistem cardiovascular și este ceea ce face ca un puls să fie resimțit în anumite zone ale corpului.

Sistemul electric cardiac - Cum bate inima

Constricția ventriculului stâng este cunoscută sub numele de sistolă. După contractare, ventriculul se relaxează, ceea ce este cunoscut sub numele de diastolă. Relaxarea și dilatarea ulterioară a ventriculului trag sânge în el. Fluxul de sânge forțează cele trei pliante ale valvei aortice să se închidă și să împiedice sângele să curgă înapoi în ventricul.

În timp ce medicii nu sunt complet siguri, se crede că sinusurile din rădăcina aortică creează o mișcare rotitoare de sânge pentru a începe să împingă pliantele valvei aortice închise chiar înainte ca diastola să creeze presiune înapoi. Sinusurile ar putea, de asemenea, să împiedice pur și simplu pliantele valvei aortice să nu fie tencuite de-a lungul pereților rădăcinii aortice, lipindu-le în poziția deschisă. Oricum, când chirurgii lasă sinusurile pe loc în timpul reparațiilor rădăcinii aortice, valva funcționează mai bine.

Semnificația clinică

Pentru o porțiune atât de mică din cel mai mare vas de sânge, aorta ascendentă are mai mult decât ponderea sa de probleme. Rădăcina aortică și aorta ascendentă sunt zero pentru multe proceduri clinice, inclusiv canulizarea arterelor coronare, reparații ale valvei aortice și repararea chirurgicală a anevrismelor aortice toracice. Stenoza aortică și anevrismul aortic sunt cele mai frecvente două afecțiuni care pot afecta aorta ascendentă.

Anevrism toracic aortic

Cea mai îngrijorătoare afecțiune care poate afecta aorta ascendentă este un anevrism aortic. Aceasta este o dilatare localizată a aortei - practic, o umflătură.

Anevrismele aortice sunt semnificative indiferent unde sunt localizate. Anevrismele toracice aortice pot apărea oriunde deasupra diafragmei, dar aproximativ jumătate din toate anevrismele toracice aortice apar în aorta ascendentă.

Un anevrism aortic poate provoca o separare între straturile peretelui aortic, în ceea ce este cunoscut sub numele de anevrism aortic disecant.

Un anevrism aortic disecant este o afecțiune care poate pune viața în pericol și o adevărată urgență medicală care necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru reparare. Simptomele variază, dar cele mai frecvente sunt durerea, senzația de amețeală, sincopa (leșin) și oboseala.

Durerea unui anevrism disecant în aorta ascendentă este de obicei descrisă ca durere toracică ascuțită, severă, care apare brusc. De asemenea, poate provoca dureri de spate.

Tratamentul pentru un anevrism aortic depinde în mare măsură de dacă anevrismul este sau nu disecant. Oricum, oricum, tratamentul inițial se concentrează pe controlul presiunii care afectează zona aortei în care se află anevrismul.

Dacă este necesar, un chirurg toracic va trebui să repare anevrismul folosind o varietate de tehnici care depind de localizarea și severitatea anevrismului. În unele cazuri, rădăcina aortică poate fi reconstruită sau înlocuită.

Stenoza aortica

Îngustarea deschiderii către rădăcina aortică din jurul valvei aortice se numește stenoză aortică și nu este înțeleasă complet. S-a crezut cândva că este o calcificare a valvei aortice din „uzură”, dar este acum recunoscută ca o etiologie mult mai complicată, care include lipide, inflamație și calcificare.

Simptomele stenozei aortice includ dureri toracice asociate cardiacului, sincopă, senzație de amețeală și dificultăți de respirație, mai ales atunci când sunt active.

Tratamentul pentru stenoza aortică include prevenirea prin dietă, exerciții fizice și controlul hipertensiunii. Repararea este de obicei chirurgicală și poate lua o varietate de forme.

Semnificația genetică

O valvă aortică bicuspidă este cea mai frecventă malformație congenitală a inimii. Apare până la 1% din populația generală și între 40% și 50% dintre persoanele care o au dezvoltă o aortă ascendentă dilatată sau o dilatare a rădăcinii aortice.

Anevrismul aortic toracic asociat cu o valvă aortică bicuspidă este cel mai frecvent tip de anevrism aortic toracic la om.

Sindromul Marfan: Una dintre cele mai cunoscute cauze genetice ale disecției anevrismului aortic este asociată cu sindromul Marfan, o afecțiune genetică a țesutului conjunctiv care are ca rezultat probleme articulare și diferite afecțiuni cardiace. Legătura dintre sindromul Marfan și anevrismele de aortă toracică este atât de bine documentată încât unele recenzii nu includ pacienții fără sindromul Marfan.

Sindromul Loeys-Dietz: Sindromul Loeys-Dietz este o altă boală genetică a țesutului conjunctiv care a fost identificată abia recent. Asocierea sa principală este cu anevrismele toracice aortice.

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text