Conţinut
R-CHOP este acronimul pentru combinația de medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit ca chimioterapie pentru anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfoamele non-Hodgkin (NHL). Fiecare literă din R-CHOP înseamnă un medicament diferit, dar acronimul poate fi confuz prin faptul că un singur medicament are uneori mai multe nume:- R = Rituximab
- C = Ciclofosfamidă
- H = clorhidrat de doxorubicină (hidroxidunomicină)
- O = sulfat de vincristină (Oncovin)
- P = Prednison
Rituximab este un anticorp îndreptat împotriva antigenului CD20, o proteină localizată pe limfocite pre-B normale și maligne și limfocite B mature. Rituximab declanșează un răspuns imun de la pacient împotriva celulelor CD20-pozitive.
Ciclofosfamidă este cunoscut ca agent alchilant și are atât activitate anticanceroasă, cât și antiimună. În ficat, ciclofosfamida este transformată în metaboliți care se leagă de ADN, împiedicând celulele să facă copii ale ADN-ului și inițierea morții celulare.
Hidroxidunomicină este o formă modificată de doxorubicină, cunoscută sub numele de antibiotic de tip antraciclină și are activitate anticanceroasă.
Oncovin sau vincristina se leagă de structurile mici din celule numite microtubuli și interferează cu capacitatea celulelor de a se diviza.
Prednison este un agent steroid cu proprietăți antiinflamatorii și are multe utilizări diferite în medicină. În anumite tipuri de celule canceroase sensibile, prednisonul poate stimula moartea celulară programată.
R-CHOP este utilizat pe scară largă în limfomul non-Hodgkin. Poate fi utilizat singur sau poate fi utilizat împreună cu alte medicamente sau tratamente sau pentru tratarea altor tipuri de cancer în afară de limfom. La fel, constituenții individuali ai R-CHOP, cum ar fi rituximabul, ar putea fi utilizați singuri în unele afecțiuni maligne și la anumiți pacienți, pentru a ajuta la gestionarea bolii.
Mai multe despre R-CHOP
Pe măsură ce se extinde cunoașterea diferitelor tipuri de limfoame, oamenii de știință învață că diferite subtipuri ale aceluiași limfom pot răspunde diferit la un regim dat. Studiile clinice analizează utilizarea altor agenți, în combinație cu R-CHOP, pentru o varietate de tumori maligne.
R-CHOP este considerat un tratament standard pentru unul dintre cele mai frecvente tipuri de NHL, limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). Când vă uitați la NHL în ansamblu, DLBCL reprezintă 25% până la 35% din toate diagnosticele noi la nivel global în fiecare an. R-CHOP poate fi, de asemenea, utilizat în anumite cazuri de limfom folicular, conform Ghidurilor din 2017 de la National Comprehensive Rețeaua împotriva cancerului.
Cât de des este dat fiecare agent?
Detaliile întregului regim, inclusiv și de câte ori se administrează fiecare medicament, în ce perioadă de timp și în ce secvență, pot varia în funcție de malignitate, răspunsul pacientului și medicii sau instituțiile implicate.
- O secvență de medicamente este denumită un ciclu, deci este posibil să auziți medicii vorbind despre „câte cicluri de R-CHOP” sunt planificate, de exemplu.
- Un protocol implică administrarea de rituximab sub formă de perfuzie timp de câteva ore în prima zi de tratament, în timp ce medicamentele din schema CHOP pot fi începute a doua zi. Întregul curs poate fi repetat la fiecare trei săptămâni timp de aproximativ șase până la opt cicluri. Cu toate acestea, astăzi clinicienii vorbesc și despre „regimuri asemănătoare CHOP” și există o varietate de protocoale diferite pe care medicii le pot urma care utilizează aceste medicamente.
Ca exemplu al unora dintre variantele emergente ale R-CHOP, se explorează ceva numit „R-mini-CHOP”. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - un grup de cercetare cu un nume foarte francez - a examinat problema minimizării toxicității la persoanele cu DLBCL cu vârste cuprinse între 80 și 95 de ani. Au urmărit să investigheze eficacitatea și siguranța unei doză de chimioterapie CHOP (doxorubicină, ciclofosfamidă, vincristină și prednison) cu o doză convențională de rituximab - anticorpul monoclonal care vizează celulele cu „tag” CD20 la pacienții vârstnici cu DLBCL.
Până în prezent, rezultatele au fost încurajatoare; subliniind, de asemenea, importanța factorilor individuali ai pacienților în această grupă de vârstă. Atunci când s-a folosit un regim de chimioterapie cu doze mai mici sau R- "miniCHOP", eficacitatea părea să fie aproximativ comparabilă la 2 ani cu doza standard, dar cu o frecvență redusă a spitalizării legate de chimioterapie.
Efecte secundare frecvente
Atât rituximabul, cât și CHOP au efecte secundare, iar lista completă a efectelor secundare potențiale depășește domeniul de aplicare al prezentului articol. Iată câteva efecte secundare potențiale, cu toate acestea:
- De obicei pierzi tot părul de pe cap. Părul din sprâncene și din alte zone poate, de asemenea, să se subțire sau să cadă. Căderea părului începe de obicei după primul sau al doilea ciclu de chimioterapie și este aproape întotdeauna temporară, deoarece părul va crește din nou după terminarea chimioterapiei.
- Greața și vărsăturile sau senzația de rău sunt frecvente și pot apărea de la imediat după tratament până la trei zile după tratament.
- Constipația poate apărea din cauza vincristinei, precum și a altor medicamente care ar putea fi administrate pentru greață și durere.
- Leziunile bucale pot apărea la un moment dat după tratament și acest lucru vă poate face să aveți mai multe șanse de a vă infecta în gură, deci îngrijirea orală este importantă.
- R-CHOP vă poate afecta capacitatea de a rămâne gravidă sau de a genera un copil.
- Este posibil să fiți mai predispus la infecție în timpul tratamentului CHOP, așa că încercați să evitați contactul cu persoanele care au răceli sau gripă și să vă spălați frecvent pe mâini pentru a vă reduce riscul de a prinde un virus sau o infecție.
- R-CHOP poate reduce numărul de trombocite care ajută sângele să se coaguleze, așa că asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți vânătăi sau sângerări pe care nu le puteți explica.
- Prednisonul este un steroid și are multe efecte secundare potențiale, inclusiv schimbări de dispoziție, creștere în greutate și umflături.