Conţinut
- Cum funcționează glucocorticoizii?
- Pro și dezavantaje ale glucocorticoizilor inhalatori
- Terapie combinată
- Glucocorticoizi orali
- Efectele secundare ale glucocorticoizilor
- Un cuvânt de la Verywell
Conform Inițiativei Globale pentru Boli Pulmonare Obstructive (GOLD), rolul pe care îl joacă glucocorticoizii orali și inhalatori în tratamentul BPOC stabilă a fost controversat și, din fericire, noile orientări sugerează când sunt cele mai bine utilizate sau, în schimb, când riscurile probabil depășesc beneficiile.
Cum funcționează glucocorticoizii?
Întrucât acestea se referă la BPOC, glucocorticoizii acționează prin scăderea umflăturii și inflamației în căile respiratorii ale plămânilor, ceea ce permite o respirație mai ușoară.
Pro și dezavantaje ale glucocorticoizilor inhalatori
S-a demonstrat că tratamentul regulat cu glucocorticoizi inhalatori reduce frecvența exacerbării BPOC și îmbunătățește starea de sănătate la persoanele cu BPOC în stadiul III (sever) până în stadiul IV (foarte sever).
Cu toate acestea, utilizarea lor nu oprește scăderea volumului expirator forțat (FEV1) sau reduce rata mortalității asociată cu BPOC. În plus, glucocorticoizii cresc riscul de pneumonie, risc care este deja crescut la persoanele cu BPOC. Atunci când glucocorticoizii inhalatori sunt întrerupți, retragerea din medicament poate duce și la exacerbări ale BPOC.
Utilizări
Conform ghidurilor din 2020, glucocorticoizii inhalatori sunt indicați cu BPOC în două setări:
- La persoanele care au, de asemenea, astm și / sau un număr mare de eozinofile
- La persoanele fără astm care au una sau mai multe exacerbări ale BPOC în fiecare an.
Pentru cei care sunt în prezent tratați cu un inhalator de glucocorticoizi, se recomandă întreruperea medicației dacă a trecut un an sau mai mult de la ultima exacerbare. Cu siguranță, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face modificări în medicamente și fiecare persoană este diferită.
Medicamente
Glucocorticoizii inhalați în mod obișnuit includ următoarele:
- Pulmicort (bedesonidă)
- Flovent (fluticazonă)
- Aerospan (flunisolid)
- Asmanex (mometazonă)
- QVAR (beclometazonă)
Terapie combinată
Utilizarea unui glucocorticosteroid inhalator care este combinat cu un bronhodilatator cu acțiune îndelungată s-a demonstrat că reduce frecvența exacerbării BPOC, îmbunătățește funcția pulmonară și starea generală de sănătate la pacienții cu BPOC, dar, din nou, poate crește și probabilitatea de pneumonie.
Pentru persoanele cu BPOC moderată până la severă și care au dificultăți de respirație și / sau intoleranță la efort, ar trebui să se utilizeze mai întâi o combinație de două bronhodilatatoare (un beta-agonist cu acțiune îndelungată și un antagonist anticolinergic / muscarinic) (cu excepția cazului în care o persoană are astm) . Apoi, un inhalator de glucocorticoizi poate fi luat în considerare pentru cei care mai au încă o exacerbare anual.
Exemple de inhalatoare BPOC care conțin un glucocorticoid includ:
- Symbicort (formoterol și budesonid)
- Advair (salmeterol și fluticazonă)
- Brio Ellipta (vilanterol și fluticazonă)
- Dulera (formoterol și mometazonă)
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium și fluticazonă)
Este important să vă familiarizați cu numele generice ale medicamentelor pe care le utilizați pentru BPOC, deoarece nu este neobișnuit ca oamenii să ajungă să primească un medicament de două ori (de exemplu, într-un singur inhalator și un inhalator combinat), cu un risc crescut de efecte secundare.
Glucocorticoizi orali
Glucocorticoizii orali sunt adesea utilizați cu BPOC atât pe termen scurt, cât și în timpul unei exacerbări acute sau a spitalizării, pot fi necesari (fie oral, fie intravenos).
Conform orientărilor din 2020, cu toate acestea, utilizarea de întreținere de rutină a acestor medicamente ar trebui evitată deoarece acestea nu au reușit să îmbunătățească respirația scurtă sau să reducă internările, dar prezintă riscuri precum hipertensiunea arterială, creșterea zahărului din sânge, sângerarea gastro-intestinală și multe altele. Din nou, fiecare persoană este diferită și este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este potrivit pentru dvs.
Unele dintre glucocorticoizii orali obișnuiți cu care ați putea fi familiarizați includ:
- Prednison
- Dexametazona
- Metilprednisolon
- Cortizon
Efectele secundare ale glucocorticoizilor
În timp ce efectele secundare ale glucocorticoizilor orali sunt numeroase și bine documentate, efectele adverse asociate cu glucocorticoizii inhalatori sunt mai puține și mai puțin severe. Mai jos sunt incluse câteva efecte secundare frecvent cunoscute ale glucocorticoizilor orali:
- Scăderea funcției sistemului imunitar (imunosupresie)
- Glicemie ridicată
- Tensiune arterială crescută
- Sângerări gastrointestinale
- Creștere în greutate
- Vânătăi ușoare
- Densitate osoasă redusă și osteoporoză
- Defecțiune musculară, slăbiciune
- Cataracta
- Glaucom
- Insuficiență suprarenală (dacă este utilizată o perioadă lungă de timp și se oprește brusc)
- Psihoza acută
Glucocorticoizii inhalatori sunt mai frecvent asociați cu:
- Învinețirea pielii
- Infecție cu drojdie la nivelul gurii și faringelui (afte)
- Răgușeala vocii
Un cuvânt de la Verywell
Cel mai important aspect al oricărui plan de tratament este disponibilitatea de a-l urma. Dacă nu puteți respecta planul dvs. de îngrijire, furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să încerce să stabilească ce bariere ar putea sta în cale. Toate planurile de tratament ar trebui să vină cu o explicație clară a scopului lor și a rezultatelor probabile. Dacă medicul dumneavoastră nu vă oferă aceste informații, trebuie să le clarificați înainte de a părăsi cabinetul lor.