Conţinut
- Acoperire de asigurare
- Dacă asigurarea dvs. refuză autorizarea
- Informații pentru neasigurate și subasigurate
Dacă ați trebuit vreodată să nu mai luați medicamentele hormonale tiroidiene sintetice pentru a vă pregăti pentru screeningul sau tratamentul cancerului tiroidian, sunteți foarte conștienți de cât de neplăcut poate fi procesul pentru unii pacienți. Trecerea la „hipo” sau forțarea corpului într-o stare hipotiroidiană poate provoca oboseală, schimbări de dispoziție și alte efecte secundare nedorite care vă pot afecta temporar sănătatea și calitatea vieții. Acest proces a fost singura opțiune disponibilă pentru pacienții cu cancer tiroidian până când FDA a aprobat Thyrogen, atenuând necesitatea de a deveni hipotiroid înainte de scanările întregului corp și de tratamentul cu iod radioactiv.
Cu Thyrogen, puteți continua să luați medicamentele zilnice cu hormoni tiroidieni și să nu experimentați efectele hipotiroidei. Două injecții mici pot înlocui săptămânile de oboseală, iritabilitate și dureri de cap, făcând Thyrogen destul de căutat de pacienții cu cancer tiroidian.
Genzyme, producătorul Thyrogen, a creat un program pentru a vă ajuta să achiziționați medicamentul prin intermediul companiei dvs. de asigurări și să reduceți șansele de respingere. Dacă nu sunteți neasigurat sau asigurarea dvs. nu o va acoperi, există mai multe programe care vă pot ajuta să obțineți Thyrogen.
Acoperire de asigurare
Dacă aveți asigurare de sănătate și medicul dumneavoastră v-a recomandat să vi se administreze injecții cu Thyrogen, trebuie să contactați imediat ThyrogenONE, programul gratuit Thyrogen conceput pentru a ajuta pacienții cu obținerea aprobării de asigurare. Specialiștii de la ThyrogenONE vă vor verifica beneficiile în conformitate cu politica dvs. și vor stabili dacă injecțiile se califică în cadrul planului dvs. de beneficii pentru sănătate sau ca beneficiu pentru farmacie. ThyrogenONE va avea nevoie ca medicul dumneavoastră să le trimită prin fax un formular pentru a vă verifica beneficiile. Pentru mai multe informații despre ThyrogenOne, sunați la 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
În funcție de planul dvs., Thyrogen poate fi acoperit ca un beneficiu medical sau de farmacie. Ambele vă pot cere să îndepliniți o deductibilă sau să plătiți o coplată. Unele planuri acoperă întregul cost, dar acoperirea variază foarte mult în funcție de planul dvs. specific de sănătate. După primirea aprobării preliminare de la furnizorul dvs. de asigurări, ThyrogenOne va trimite informațiile către o farmacie specializată pentru verificare finală. Farmacia va trimite apoi injecțiile cu Thyrogen direct la medicul dumneavoastră. Dacă aveți o deductibilă sau o coplată, farmacia de specialitate vă va contacta cu privire la plata înainte de a trimite medicamentul medicului dumneavoastră.
Pentru beneficiarii Medicare
Dacă aveți Medicare, acesta este acoperit de partea Medicare B. Nu este necesară autorizarea prealabilă. Cabinetul medicului dumneavoastră se va ocupa de procesarea cererilor Medicare pentru Thyrogen. Ați putea fi responsabil pentru 20% din rata de rambursare admisibilă, fie plătită din buzunar, fie printr-un plan secundar.
Pentru beneficiarii Medicaid
Dacă sunteți acoperit de planul Medicaid al statului dvs., Thyrogen poate fi acoperit. Cabinetul medicului poate verifica acoperirea prin intermediul biroului Medicaid al statului sau ThyrogenOne. Beneficiile variază de la stat la stat; unele state necesită o autorizare prealabilă, care poate întârzia primirea injecțiilor cu Thyrogen.
Dacă asigurarea dvs. refuză autorizarea
În cazul în care furnizorul dvs. de asigurări nu va acoperi Thyrogen în cadrul planului dumneavoastră medical sau de farmacie, puteți contesta decizia acestuia. ThyrogenOne vă poate ajuta cu acest proces prin colectarea de informații suplimentare și documentație de la medicul dumneavoastră. Puteți contesta cu siguranță decizia fără ajutorul ThyrogenOne, dar va fi nevoie de un efort.
Primul dvs. pas în inițierea procesului de contestație este să determinați de ce a fost refuzată autorizația. Dacă ați primit o scrisoare de la furnizorul dvs., aceasta ar trebui să precizeze motivul. Este foarte important să salvați această scrisoare deoarece este posibil să aveți nevoie de ea pentru corespondența viitoare cu compania de asigurări, medicul dumneavoastră și programele de asistență pentru pacienți. Autorizarea este adesea refuzată, deoarece furnizorul de asigurări nu a considerat Thyrogen necesar din punct de vedere medical. Dacă acesta este cazul, rugați-vă medicul să scrie o scrisoare prin care să noteze de ce Thyrogen este necesar din punct de vedere medical și alte detalii pertinente pentru a vă sprijini apelul. Asigurați-vă că faceți copii ale scrisorii, deoarece poate fi necesar să le retrimiteți.
De asemenea, puteți alege să scrieți o scrisoare de trimis împreună cu scrisoarea medicului pentru a vă susține contestația. Asociația pentru supraviețuitorii cancerului tiroidian are un eșantion de scrisori de apel pentru pacienți pe site-ul său web, care vă poate ajuta să redactați o scrisoare către furnizorul dvs.
Informații pentru neasigurate și subasigurate
Dacă nu aveți asigurări de sănătate sau compania dvs. de asigurări a refuzat autorizarea, este posibil să fiți eligibil să primiți Thyrogen fără costuri reduse din partea Programului de asistență pentru pacienți Thyrogen. Programul este oferit prin ThyrogenOne, iar solicitanții trebuie să îndeplinească anumite criterii pentru a fi eligibili. Pentru mai multe informații despre Programul de asistență pentru pacienții Thyrogen, vă rugăm să sunați la 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Există mai multe alte programe care vă pot ajuta să plătiți pentru Thyrogen și, eventual, co-plățile asociate acestuia. Fundația pentru rețeaua de acces pentru pacienți este o organizație non-profit care oferă asistență financiară pentru multe tipuri de medicamente, inclusiv pentru Thyrogen. Puteți afla mai multe despre organizație vizitând site-ul lor web sau apelând 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).