Conţinut
Demența Parkinson este o formă de demență care este de obicei diagnosticată la cineva la ani după ce a fost diagnosticată cu boala Parkinson. Acest tip de demență este adesea dificil de diagnosticat și provoacă atât simptome motorii, cât și simptome cognitive care afectează capacitatea individului de a îndeplini sarcinile zilnice. Există caracteristici ale demenței Parkinson care o diferențiază de alte boli asociate cu demența. Persoanele diagnosticate cu acest tip de demență se confruntă cu deficiențe motorii - mișcare încetinită și probleme cu mișcarea, tremurături în timp ce sunt odihnite și mers instabil - și dificultăți de gândire și raționament, cum ar fi pierderea memoriei, atenție redusă și dificultăți în găsirea cuvintelor.Simptome
O persoană cu demență se ocupă de schimbări în memorie, gândire și raționament, ceea ce duce la dificultăți în realizarea activităților zilnice și la o calitate a vieții diminuată. Cu demența bolii Parkinson (PDD) sau cu demența Parkinson, simptomele demenței sunt întotdeauna însoțite de o scădere a capacității de mișcare.
Boala Parkinson începe cu modificări ale creierului care apar în zone importante pentru controlul funcțiilor motorii. Aceste modificări pot provoca simptome cum ar fi postura înclinată, tremurături de odihnă, tremurături, dificultăți în inițierea mișcării și amestecarea pașilor. Pe măsură ce aceste modificări continuă, funcțiile cognitive și memoria pot de asemenea să fie afectate, ceea ce duce la diagnosticarea PDD.
Spre deosebire de alte boli care au asociată demență, cum ar fi boala Alzheimer, demența Parkinson nu se întâmplă tuturor celor diagnosticați cu boala Parkinson.
Persoanele diagnosticate cu demență Parkinson pot prezenta o varietate de simptome, care se schimbă adesea în timp. Aceste simptome se suprapun adesea cu simptomele bolii Parkinson.
Simptomele raportate de pacienți includ:
- Probleme de concentrare și învățare de materiale noi
- Modificări în memorie
- Episoade de paranoia și amăgiri
- Confuzie și dezorientare
- Starea de spirit se schimbă, precum iritabilitatea
- Depresie și anxietate
- Halucinații
- Vorbire înăbușită
Persoanele afectate au, de asemenea, probleme de interpretare a informațiilor vizuale, precum și probleme cu somnul legat de tulburările de somn, cum ar fi tulburarea de comportament REM sau somnolența excesivă în timpul zilei.
Cauze
Cercetătorii nu înțeleg pe deplin modul în care modificările structurii și chimiei creierului duc la boala Parkinson și la o posibilă demență. Cu toate acestea, există mai mulți factori care sunt prezenți în mod obișnuit la diagnosticul bolii Parkinson, care cresc probabilitatea de a dezvolta demență.
O schimbare majoră care se întâmplă în creier la cineva diagnosticat cu boala Parkinson și demența Parkinson este dezvoltarea unor depozite microscopice neobișnuite numite corpuri Lewy. Aceste depozite sunt formate în principal dintr-o proteină care se găsește în mod normal într-un creier sănătos și activ numit alfa -sinucleina. Corpurile Lewy se găsesc și în alte tulburări ale creierului, cum ar fi demența corpului Lewy.
O altă schimbare a creierului care are loc în demența Parkinson este prezența plăcilor și a încurcăturilor. Plăcile și încurcăturile sunt, de asemenea, fragmente de proteine care se acumulează în creier, fie între celulele nervoase (plăci), fie în interiorul celulelor (încurcături). La fel ca corpurile Lewy, prezența acestor depozite proteice se regăsește și în demența corpului Lewy.
Factorii care ar putea pune pe cineva la un risc mai mare de a dezvolta demență Parkinson sunt următorii:
- Stadiul avansat al bolii Parkinson
- Istoricul familial al demenței
- Simptome motorii severe
- Deficit cognitiv minor
- Istoria halucinațiilor
- Somnolență cronică în timpul zilei
- Postură instabilă, dificultate la inițierea mișcărilor, amestecarea pașilor și / sau probleme cu echilibrul și finalizarea mișcărilor complete.
Bărbații și persoanele de vârste mai în vârstă tind să aibă un risc mai mare de demență Parkinson.
Prevalenta
În timp ce boala Parkinson este destul de frecventă, afectând 1% până la 2% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, demența Parkinson nu este la fel de frecventă. Nu orice persoană diagnosticată cu boala Parkinson dezvoltă demență Parkinson. De fapt, 30% dintre persoanele diagnosticate cu boala Parkinson nu dezvoltă demență Parkinson. Conform studiilor recente, 50% până la 80% dintre persoanele diagnosticate cu boala Parkinson pot dezvolta demență Parkinson.
Dezvoltarea demenței Parkinson depinde foarte mult de stadiul bolii Parkinson. De obicei, persoanele cu boala Parkinson încep să dezvolte simptome de mișcare între 50 și 85 de ani, iar timpul mediu de dezvoltare a demenței după diagnostic este de 10 ani.
Demența contribuie la creșterea probabilității de a muri din cauza bolii Parkinson. O persoană diagnosticată cu demență Parkinson poate trăi câțiva ani după diagnostic, în medie, până la 5 până la 7 ani.
Diagnostic
Diagnosticarea bolii Parkinson nu este ușoară și necesită o evaluare clinică atentă de către un neurolog și uneori teste suplimentare. Grupul de lucru al Movement Disorder Society (MDS) a elaborat ghiduri în patru părți pentru diagnosticarea demenței Parkinson. Acestea includ:
- Privind caracteristicile de bază
- Evaluarea caracteristicilor clinice asociate
- Evaluarea prezenței caracteristicilor care ar putea face diagnosticul incert
- Evaluarea dacă există caracteristici prezente care ar putea face diagnosticul imposibil
Un factor cheie pentru diagnosticul demenței Parkinson este acela că pacientul trebuie să fi fost diagnosticat cu boala Parkinson cel puțin un an înainte de apariția demenței.
Dacă demența apare înainte de un an după ce a fost diagnosticată cu boala Parkinson, este considerată demență cu corp Lewy sau demență corporală Lewy (LBD). În plus, LBD este diagnosticată, spre deosebire de demența Parkinson, dacă demența apare înainte sau în termen de un an a simptomelor mișcării.
Tratament
Din păcate, în prezent nu există nicio modalitate de a opri sau de a încetini progresia demenței Parkinson și a bolii Parkinson. Discuția cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist, precum un neurolog sau specialist în tulburări de mișcare, poate ajuta la dezvoltarea modalităților de gestionare a simptomelor.
Planurile de gestionare a demenței Parkinson pot fi realizate printr-o varietate de moduri, cum ar fi consilierea, terapia și chiar medicamentele. Dacă planurile dvs. de management includ medicamente, lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce medicamente și ce doză va fi cea mai bună pentru îmbunătățirea simptomelor și evitarea efectelor secundare. De multe ori, persoanele diagnosticate cu boala Parkinson sunt mai sensibile la medicamente.
Medicamente
Două opțiuni medicamentoase obișnuite pentru persoanele diagnosticate cu demență Parkinson sunt inhibitorii colinesterazei și medicamentele antipsihotice. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise celor diagnosticați cu boala Alzheimer.
Inhibitori ai colinesterazei sunt de obicei utilizate pentru a trata modificările gândirii și comportamentului și pot ajuta pe cineva cu demență Parkinson să reducă simptomele halucinațiilor vizuale, a memoriei și a modificărilor modelor de somn.
Inhibitorii colinesterazei includ:
- Donepezil
- Rivastigmină
- Galantamina
Deși inhibitorii colinesterazei ar putea ajuta la reducerea halucinațiilor, aceste medicamente ar putea agrava simptomele mișcării. Observarea pe măsură ce începe halucinația și schimbarea subiectului poate fi o alternativă utilă pentru a evita orice frustrări asociate cu halucinația.
Medicamente antipsihotice sunt de obicei prescrise pentru tratarea simptomelor comportamentale. Din păcate, aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave la aproape 50% dintre pacienții cu demență Parkinson. Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice includ:
- Agravarea simptomelor Parkinson
- Iluzii
- Halucinații
- Schimbări bruște de conștiință
- Probleme la înghițire
- Confuzie acută
Alte medicamente pe care un medic le-ar putea prescrie pacienților cu demență Parkinson depind de setul lor unic de simptome. Dacă pacientul se confruntă cu depresia, pot fi utilizați ca tratament inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), antidepresive obișnuite. Dacă pacientul are probleme cu somnul, pot fi recomandate medicamente pentru somn, cum ar fi melatonina.
În afară de administrarea medicamentelor, este important să nu mai luați medicamente care ar putea afecta cognitivitatea.
Rutine și terapii
La unii pacienți diagnosticați cu demență Parkinson, aceștia pot prezenta semne de dificultate în înțelegerea ciclului natural zi-noapte. Păstrarea unei rutine zilnice consecvente poate fi benefică și poate ajuta la oferirea unor îndrumări.
- Setați ora de culcare la aceeași oră în fiecare zi și crește întunericul închizând jaluzelele și stingând luminile. Acest lucru vă va ajuta să semnalizați atât creierului, cât și individului că este timpul să dormiți.
- Evitați puiul de somn în timpul zilei și petreceți timp activ fizic și la lumina zilei.
- Ar trebui să fie prezenți indicatori de timp, cum ar fi calendarele și ceasurile pentru a ajuta la reorientarea persoanei afectate către ciclul zi-noapte.
Deși există mai multe opțiuni pentru gestionarea simptomelor cognitive și comportamentale, simptomele mișcării sunt puțin mai dificile de gestionat la pacienții cu demență Parkinson. Cea mai frecventă opțiune de tratament disponibilă, carbidopa-levodopa, sa dovedit, de fapt, că crește simptomele halucinațiilor și agravării la pacienți.
Stimularea profundă a creierului (DBS) pentru PDD este explorată în cadrul studiilor clinice. Până în prezent, studiile sunt mici și nu au rezultate pozitive în mod constant.
Terapia fizică poate fi, de asemenea, benefică în ameliorarea simptomelor mișcării și recâștigarea forței și flexibilității în mușchii rigizi.
Alte opțiuni de luat în considerare includ:
- Logopedie pentru a ajuta comunicarea
- Sport regulat
- Mâncarea unei diete echilibrate
- Somn adecvat
- Gestionarea altor boli care ar putea afecta sănătatea creierului, cum ar fi diabetul, apneea de somn sau colesterolul ridicat
Sfaturi pentru îngrijitori
Pe măsură ce demența progresează și se modifică halucinațiile și comportamentele, pot apărea mai multe dificultăți pentru îngrijitori. Pacienții cu demență Parkinson pot fi dezorientați, predispuși la un comportament impulsiv, pot experimenta schimbări bruște de dispoziție și pot avea nevoie de ajutor pentru îndeplinirea sarcinilor zilnice.
Utilizați următoarele strategii pentru a ajuta la gestionarea demenței pacientului și calmarea acestuia:
- Elaborați o rutină bine structurată și programul.
- Păstrați mediul în siguranță și simplu decorat pentru a ajuta la minimizarea distragerii atenției sau a șanselor de confuzie.
- Stai calm și exprimă grijă și afecțiune atunci când comunică.
- Folosiți o lumină de noapte pentru a reduce șansa apariției halucinațiilor exacerbate de tulburări de vedere pe timp de noapte.
- Amintiți-vă că modificările comportamentale și cognitive se datorează bolii, mai degrabă decât individul în sine.
- Cu orice spitalizare sau după o intervenție chirurgicală, fiți foarte atenți. O persoană cu demență Parkinson poate deveni grav confuză în urma procedurii.
- Acordați o atenție deosebită sensibilităților la medicație.
Aceste eforturi pot reduce stresul asupra îngrijitorului și pot optimiza bunăstarea persoanei afectate.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă tu sau persoana iubită ai fost diagnosticat cu demență Parkinson, nu ești singur. În ciuda acestei forme de demență care nu se dezvoltă întotdeauna la cei cu boala Parkinson, nu este neobișnuit și poate necesita ajustări în viața persoanei diagnosticate și a celor dragi.
Resurse precum Fundația Michael J. Fox pentru Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance și Parkinson’s Foundation vă pot ajuta să vă țineți la curent cu cercetările și informațiile.
Dacă aveți mai multe întrebări cu privire la demența Parkinson și gestionarea simptomelor, programați o întâlnire pentru a discuta cu medicul dumneavoastră, cu un neurolog sau cu un specialist în tulburări de mișcare.