Complicații ale cancerului pulmonar

Conţinut

• Infecție indusă de chimioterapie
• Efuzie pleurală malignă
• Hipercalcemie
• Depresie
• Efuzie pericardică malignă
• Cheaguri de sânge
• Hemoragia pulmonară
• Compresia măduvei spinării
• Sindromul venei cave superioare
• Un cuvânt de la Verywell

Cancerul pulmonar este o boală gravă care poate provoca o serie de complicații. Unele dintre aceste complicații sunt legate de progresia bolii pe măsură ce se răspândește și afectează alte organe. Altele pot fi cauzate sau exacerbate de terapiile utilizate pentru tratarea cancerului pulmonar, inclusiv chimioterapie și radiații.

Deoarece multe dintre aceste complicații apar cu boala avansată, recunoașterea semnelor și simptomelor nu numai că vă poate îmbunătăți șansele unui tratament timpuriu și eficient, ci vă poate crește timpul de supraviețuire și calitatea vieții.

Infecție indusă de chimioterapie

Chimioterapia poate reduce semnificativ numărul de celule albe din sânge de care organismul are nevoie pentru a combate infecțiile, mai ales un tip cunoscut sub numele de neutrofile. Neutropenia indusă de chimioterapie este o afecțiune cu care se confruntă multe persoane supuse tratamentului cancerului, în care picătura severă de neutrofile lasă o persoană vulnerabilă la tot felul de infecții.

Aproximativ 50% dintre persoanele supuse chimioterapiei vor experimenta neutropenie în grade diferite în timpul tratamentului.

Simptomele pot varia în funcție de locul infecției. De exemplu, o infecție a vezicii urinare sau a rinichilor poate prezenta febră, dureri de spate și urinare dureroasă. Infecțiile respiratorii pot prezenta tuse, febră, dificultăți de respirație și producerea de flegme de culoare verde-gălbuie.

Infecțiile reprezintă nu mai puțin de 20% din decesele la persoanele cu cancer pulmonar. Pneumonia și sepsisul sunt două dintre cele mai probabile cauze.

Neutropenia indusă de chimioterapie este de obicei dependentă de doză, ceea ce înseamnă că riscul crește în tandem cu doza. Pentru a evita acest lucru, medicii vă vor face un test de sânge înainte de fiecare ședință de chimio pentru a vă monitoriza numărul de celule albe din sânge și a ajusta doza după cum este necesar.

Unele dintre medicamentele asociate cu neutropenia indusă de chimioterapie sunt cele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea cancerului pulmonar, inclusiv:

• Adriamicină (doxorubicină)
• Adrucil (5-fluorouracil)
• Bleomicina
• Cisplatină
• Ciclofosfamidă
• Fludarabină
• Oxaliplatină
• Rituxan (rituximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Vinblastină

Dacă apare o infecție ușoară până la moderată, un antibiotic oral cu spectru larg poate fi prescris pentru câteva zile. În cazul pneumoniei și sepsisului, pot fi necesare terapii și spitalizare mai agresive și implică antibiotice intravenoase, lichide intravenoase și oxigenoterapie.

Cum să vă reduceți riscul de infecție în timpul chimioterapiei

Efuzie pleurală malignă

O afecțiune cunoscută sub numele de revărsat pleural malign afectează aproximativ 30% dintre persoanele cu cancer pulmonar. Provoacă acumularea de lichid în spațiul care înconjoară plămânii numită cavitate pleurală. Revărsatul pleural malign este diagnosticul cancerului pulmonar în stadiul 4 (metastatic), cel mai avansat stadiu al bolii.

Simptomele includ dificultăți de respirație, tuse uscată (în special când stați sau culcați), dureri în piept și senzație de stări de rău. Dacă sunteți suspectat, medicul dumneavoastră poate confirma MPE cu studii imagistice, cum ar fi o radiografie toracică. , tomografie computerizată (CT) sau scanare prin rezonanță magnetică (RMN).

Revărsatul pleural malign poate fi tratat cu toracenteză, o procedură prin care se introduce un ac lung prin peretele toracic și în cavitatea pleurei pentru a extrage lichidul în exces. O probă de lichid poate fi apoi trimisă la laborator pentru analiză.

Revărsatul pleural malign este diagnosticat atunci când celulele canceroase se găsesc în lichidul pleural. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu cancer pulmonar care dezvoltă revărsat pleural vor avea caracteristici maligne. De fapt, mai mult de jumătate dintre cei cu cancer pulmonar avansat nu vor avea dovezi de cancer în lichidul pleural.

Dacă afecțiunea reapare, medicii pot recomanda o procedură numită pleurodeză în care talcul este administrat între membranele cavității pleurale (numite pleura) pentru a le lega astfel încât să nu mai existe un spațiu în care să se acumuleze lichid. Alternativ, un tub toracic poate fi plasat în peretele toracic, ceea ce vă permite să scurgeți periodic cavitatea pleurei atunci când este necesar.

În rare ocazii, pleura poate fi îndepărtată chirurgical într-o procedură invazivă cunoscută sub numele de pleurectomie.

Cauze frecvente ale morții cu cancer pulmonar

Hipercalcemie

Hipercalcemia (niveluri anormal de ridicate de calciu în sânge) este o constatare frecventă la persoanele cu cancer pulmonar, afectând până la 30% dintre cei cu boală avansată.

De asemenea, denumită hipercalcemie malignă, afecțiunea apare cel mai frecvent atunci când cancerul se răspândește pe oase. Metastazele osoase rezultate pot determina scurgerea calciului în sânge pe măsură ce oasele se deteriorează treptat, dar hipercalcemia poate apărea și la persoanele fără metastaze osoase.

Simptomele pot include dureri musculare și articulare, spasme musculare, greață, vărsături, slăbiciune și confuzie. În stânga netratată, hipercalcemia malignă poate duce la comă și moarte.

Hipercalcemia malignă care necesită spitalizare are în general rezultate slabe, cu rate de supraviețuire de 30 de zile de doar 50%.

Tratamentul implică de obicei rehidratarea cu lichid salin intravenos (IV) combinat cu bifosfonați IV pentru a încetini descompunerea osului. Corticosteroizii orali sau IV (steroizi) pot fi utilizați pentru a crește excreția de calciu în rinichi. Cazurile severe pot necesita hemodializă pentru a ajuta la eliminarea calciului din sânge.

Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar în funcție de etapă și tip

Depresie

Este posibil ca depresia să nu pară o complicație gravă în comparație cu unele dintre celelalte probleme discutate, dar este. Depresia nu numai că reduce calitatea vieții la persoanele cu cancer, dar un studiu din 2011 a constatat că depresia clinică la persoanele cu cancer pulmonar non-cu celule mici avansate a fost legată de o reducere cu 50% a timpilor de supraviețuire comparativ cu persoanele fără depresie (11,83 luni versus 24,47 luni, respectiv).

În general, se crede că 15% până la 25% dintre persoanele cu cancer au depresie clinică. Acest număr poate fi mai mare pentru persoanele cu cancer pulmonar, deoarece stigmatul bolii și un prognostic în general slab pot declanșa adesea un episod depresiv major. (...)

Pentru a îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea vieții persoanelor cu cancer, sprijinul social este încurajat împreună cu consilierea, dacă nu puteți face față. Dacă este necesar, poate fi prescris un antidepresiv, cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice care prezintă o eficacitate egală.

Dacă nu este tratată, depresia asociată cancerului poate crește riscul de sinucidere. Acest lucru nu este mai adevărat decât la persoanele cu cancer pulmonar care au cea mai mare rată de sinucidere în comparație cu orice alt tip de cancer, în special în prima săptămână după diagnosticul inițial.

Dacă aveți gânduri de sinucidere, sunați la National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255, disponibil 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Unde să găsiți asistență dacă aveți cancer pulmonar

Efuzie pericardică malignă

Revărsatul pericardic malign este similar cu revărsatul pleural malign, deoarece implică acumularea de lichid în exces în jurul unui organ - în acest caz, inima. Afectează în jur de 15% dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat și are în general rezultate slabe, cu un timp mediu de supraviețuire de 2,1 luni la cei care necesită intervenție chirurgicală.

Rata de supraviețuire la un an este la fel de slabă, doar 17% trăind după primul an după intervenția chirurgicală.

Revărsatul pericardic malign se caracterizează prin dificultăți severe de respirație, tuse, febră persistentă, senzație de amețeală, slăbiciune și senzație de durere în piept. Se poate dezvolta ca rezultat direct al metastazelor cancerului sau poate fi consecința radioterapiei anterioare cu doze mari în piept.

Dacă apare tamponarea cardiacă (compresia inimii), s-ar efectua o procedură numită pericardiocenteză pentru a scurge excesul de lichid din pericard (membrana care înconjoară inima). Acest lucru poate fi însoțit de introducerea unui agent sclerozant, cum ar fi bleomicina sau cisplatina, în pericard pentru a lega țesuturile și a preveni acumularea de lichide.

Este posibil ca aceste proceduri chirurgicale să nu îmbunătățească timpul de supraviețuire a persoanelor cu revărsat pericardic malign. În astfel de cazuri, medicii vor discuta despre opțiunile de îngrijire paliativă pentru a reduce povara simptomelor și a îmbunătăți calitatea generală a vieții.

Cheaguri de sânge

Cheagurile de sânge din picioare sau pelvis pot afecta până la 15% dintre persoanele cu cancer pulmonar și se pot dezvolta în orice moment. De fapt, cheagurile de sânge sunt uneori primul simptom al cancerului pulmonar.

Cheagurile care se dezvoltă în venele profunde ale unui picior, numite tromboză venoasă profundă (TVP), pot provoca dureri severe și umflături. Dacă o porțiune a cheagului se rupe și se deplasează către plămâni, aceasta poate bloca o arteră vitală și poate declanșa o afecțiune care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de embolie pulmonară (PE).

Există anumiți factori care pot crește riscul de TVP și PE, inclusiv chimioterapia (care reduce producția de proteine ​​care previn coagularea sângelui), intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar, inserarea unei linii PICC (utilizată pentru administrarea medicamentelor pentru chimioterapie), pe distanțe lungi călătorie și inactivitate. Persoanele cu cancer pulmonar metastatic sunt deosebit de vulnerabile la cheagurile de sânge.

Simptomele TVP pot include roșeață sau umflături la vițe sau picioare (deși în aproximativ o treime din cazuri, va exista o absență completă a simptomelor). Când apare EP, oamenii se confruntă de obicei cu dureri toracice bruște, ascuțite, dificultăți severe de respirație și palpitații cardiace.

Persoanele cu cancer pulmonar care suferă de TVP prezintă un risc crescut de deces cu 50% comparativ cu cele fără. Până la 10% dintre cei care dezvoltă PE acută vor muri brusc ca urmare a blocajului arterial.

Cheagurile de sânge sunt tratate cel mai adesea cu anticoagulante (diluanți ai sângelui), cum ar fi Coumadin (warfarina). Persoanele cu cancer pulmonar necesită adesea terapie anticoagulantă extinsă sau permanentă pentru a-și reduce riscul.Ciorapii de compresie și activitatea fizică pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor.

10 moduri de a vă îmbunătăți supraviețuirea cancerului pulmonar

Hemoragia pulmonară

Hemoragia pulmonară este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la persoanele cu cancer pulmonar, cauzată de infiltrarea tumorii în vasele de sânge majore ale plămânilor. Infiltrarea poate slăbi vasul, provocând explozia sa spontană.

Hemoragia pulmonară apare cel mai frecvent în cazul bolilor metastatice și reprezintă nu mai puțin de 12% din decesele la persoanele cu cancer pulmonar avansat.

Moartea poate apărea, de asemenea, dacă o sângerare se dezvoltă spontan în pericard. Mai rar, metastaza cancerului pulmonar la nivelul tractului digestiv poate provoca sângerări gastro-intestinale, uneori severe.

Hemoptizia (tuse de sânge) este caracteristica centrală a hemoragiei pulmonare. Chiar dacă cantitatea de sânge este relativ mică, este nevoie de asistență medicală imediată, deoarece poate fi un preludiu la un eveniment mai sever. Hemoptizia care implică mai mult de 100 de centimetri cubi de sânge, aproximativ 3½ uncii, este considerată o urgență medicală cu un risc de deces de cel puțin 30%.

Medicii pot localiza de obicei sursa sângerării cu studii de imagistică și bronhoscopie (care implică inserarea unui obiectiv flexibil prin gură și în căile respiratorii majore ale plămânului). Uneori este necesară o intervenție chirurgicală de investigație. Odată localizată, sângerarea poate fi cauterizată (arsă) sau suturată pentru a închide rana.

Când tuse sângele este o urgență?

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării poate apărea atunci când cancerul se răspândește la nivelul osului coloanei vertebrale, determinând slăbirea și colapsul acestora. Simptomele încep de obicei cu dureri de gât sau lombare și în cele din urmă progresează spre slăbiciune, pierderea senzației la nivelul extremităților și durere radiculară (dureri nervoase provocate simțite în altă parte a corpului).

Compresia măduvei spinării este o complicație relativ frecventă, dar gravă a cancerului pulmonar, care afectează aproximativ 4% dintre persoanele cu boli metastatice

Dacă coloana vertebrală inferioară (lombară) este deteriorată, aceasta poate provoca leziuni nervoase severe și uneori permanente. Afecțiunea, cunoscută sub numele de sindrom cauda equina, este considerată o urgență medicală și poate duce la pierderea funcției motorii, dureri lombare severe și pierderea funcției vezicii urinare sau a intestinului dacă nu este tratată corespunzător.

Este necesar un tratament de urgență pentru a păstra leziunile permanente ale nervilor la persoanele cu sindrom cauda equina. Aceasta implică o combinație de steroizi IV și radioterapie, deși intervenția chirurgicală poate fi utilizată și pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale.

Diagnosticul și tratamentul compresiei măduvei spinării

Sindromul venei cave superioare

O complicație cunoscută sub numele de sindromul venei cave superioare (SVCS) apare la aproximativ 2% până la 4% dintre persoanele cu cancer pulmonar, în special cele cu tumori în porțiunile superioare ale plămânului (denumite tumori de sulcus superior).

Aceste tumori pot apăsa direct pe vena cavă superioară, vena mare care returnează sângele din partea superioară a corpului către inimă. Obstrucția rezultată poate provoca dificultăți de respirație, disfagie (dificultate la înghițire), răgușeală și umflarea feței, brațelor și a corpului superior.

Chiar dacă SVCS apare rar, poate deveni rapid amenințător pentru viață dacă nu este tratat imediat.

Tratamentul vizează reducerea presiunii din tumoare, adesea prin utilizarea chimioterapiei sau a radiațiilor. Anticoagulantele pot fi prescrise pentru a preveni coagularea sângelui. În unele cazuri, un stent poate fi plasat în vena cavă superioară pentru a crește fluxul sanguin.

Ca și în cazul celorlalte complicații ale cancerului pulmonar, SVCS este asociat cu rezultate mai slabe pe termen lung, cu perioade medii de supraviețuire de 5,5 luni și o rată de supraviețuire pe cinci ani de 9%.

Un cuvânt de la Verywell

Oricât de îngrijorătoare ar părea lista complicațiilor, este important să ne amintim că nu toată lumea le primește. Pentru a reduce riscul de complicații, faceți un punct de a vă vedea oncologul de rutină conform programării și de a raporta orice simptom advers sau neobișnuit atunci când apare.Rămânând legat de îngrijire, aveți șanse mult mai mari de a detecta o problemă înainte ca aceasta să devină gravă.