Conţinut
Raportul CD4 / CD8 este unul dintre testele de sânge utilizate pentru a vă monitoriza sistemul imunitar dacă aveți HIV. Acesta compară proporția așa-numitelor celule T CD4 „ajutătoare” cu celulele T CD8 „ucigașe”, a căror valoare poate ajuta la prezicerea evoluției probabile a bolii.Celulele T sunt un tip de celule albe din sânge care sunt centrale în apărarea dvs. imunitară. Există patru tipuri care îndeplinesc funcții diferite:
- Celule T CD8 sunt considerați „ucigași”, deoarece funcția lor este de a distruge celulele din corp care adăpostesc un virus, bacterii sau alți agenți cauzatori de boli (agenți patogeni).
- Celule T CD4 sunt considerați „ajutoare” deoarece instigă răspunsul imun.
- Celule T supresoare sunt responsabili de oprirea răspunsului imun atunci când o amenințare a fost neutralizată.
- Celule T de memorie rămâneți pe santinelă odată ce amenințarea a fost neutralizată și „trageți alarma” dacă amenințarea revine vreodată.
Dintre aceste patru tipuri, celulele T CD4 și CD8 sunt utilizate în mod obișnuit pentru a monitoriza infecția cu HIV, fie singure, fie în comparație.
Cum interacționează celulele T CD4 și CD8
CD4 și CD8 sunt pur și simplu două tipuri diferite de glicoproteină care se găsesc pe suprafața celulelor T și a altor limfocite (clasa celulelor albe din sânge centrale în sistemul imunitar).
Celulele T CD4 funcționează prin declanșarea unui răspuns imun atunci când se confruntă cu un agent patogen. Celulele T CD8 răspund atacând agentul patogen marcat și neutralizându-l. Celulele T supresoare „opresc” activitatea CD4 atunci când s-a obținut un răspuns imun suficient.
Un raport CD4 / CD8 este considerat normal atunci când valoarea este între 1,0 și 4,0. La un individ sănătos, aceasta se traduce prin aproximativ 30 până la 60% celule T CD4 în relație cu 10 până la 30% celule T CD8.
Cu toate acestea, atunci când o persoană este infectată cu HIV pentru prima dată, există în general o scădere cu 30% a numărului de celule T CD4, deoarece HIV vizează aceste celule și le epuizează. În schimb, celulele T CD8 vor crește în general cu aproximativ 40 la sută, deși capacitatea lor de a neutraliza virusul va scădea în timp, deoarece există pur și simplu mai puține celule T CD4 pentru a declanșa un răspuns eficient.
Când terapia cu HIV este inițiată în timp util, raportul va reveni, în general, la normal. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat până când imunitatea este grav afectată, capacitatea organismului de a crea noi celule T CD4 se va slăbi. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca raportul să nu crească niciodată cu mult peste 1,0.
Ce ne spune raportul CD4 / CD8
Valoarea prognostică (predictivă) a CD4 / CD8 este considerată mai puțin relevantă pentru gestionarea HIV decât în urmă cu 20 de ani, când existau mai puține medicamente mai puțin eficiente disponibile pentru tratarea HIV. Deși valoarea ne poate ajuta în continuare să determinăm vârsta infecției și riscul de mortalitate, în ultimii ani s-a pus un accent mai mare pe susținerea controlului viral (măsurat printr-o încărcare virală nedetectabilă). Acest lucru ajută la încetinirea progresiei bolii și evita dezvoltarea rezistenței la medicamente.
Acestea fiind spuse, s-a pus un accent sporit pe utilizarea raportului CD4 / CD8 la persoanele cu infecție HIV pe termen lung. Studii recente au sugerat că persoanele cu un raport scăzut CD4 / CD8, care au fost tratați de ani de zile, prezintă un risc crescut de boli și deces care nu sunt legate de HIV.
Există o serie de alte domenii în care raportul CD4 / CD8 poate fi, de asemenea, relevant. În cercetările epidemiologice, raportul poate fi utilizat pentru a măsura virulența (capacitatea de a provoca boli) a HIV la diferite populații sau pe perioade specifice de timp.
Poate fi folosit și pentru a prezice probabilitatea sindromului inflamator de reconstituire imună (IRIS), o reacție gravă care poate apărea uneori atunci când o persoană începe terapia cu HIV. Dacă numărul inițial de CD4 este scăzut și este însoțit de un raport CD4 / CD8 sub 0,20, riscul de IRIS crește semnificativ.
În mod similar, cercetările au arătat că un număr scăzut de CD4 / CD8 la copiii născuți de mame seropozitive poate fi folosit pentru a prezice dacă acel copil se va converti (va deveni și seropozitiv). Probabilitatea acestui lucru crește dramatic atunci când raportul scade sub 1.0. Acest lucru poate fi deosebit de relevant în țările în curs de dezvoltare, unde rata transmisiilor mamă-copil a scăzut, dar numărul seroconversiilor postnatale rămâne ridicat.
Cât de des să fii testat
Pentru persoanele nou diagnosticate cu HIV, monitorizarea de rutină a sângelui trebuie efectuată la momentul intrării în îngrijire și apoi la fiecare trei până la șase luni după aceea. Aceasta include numărul CD4 și încărcarea virală. Odată ce ați fost tratat și ați menținut o sarcină virală nedetectabilă timp de cel puțin doi ani:
- Monitorizarea CD4 poate fi efectuată la fiecare 12 luni pentru persoanele al căror număr de CD4 este cuprins între 300 și 500.
- Monitorizarea CD4 poate fi considerată opțională pentru cei cu număr de CD4 peste 500.