Conţinut
Durerea musculară prezentă atât în fibromialgie (FM), cât și în sindromul de durere miofascială (MPS) este motivul pentru care aceste două afecțiuni sunt uneori confundate una cu alta sau sunt în mod eronat aglomerate ca o singură afecțiune. În timp ce FM și MPS se aseamănă, să se distingă cu ușurință printr-un istoric medical atent și un examen fizic - iar un diagnostic corect este o cheie pentru a merge mai departe cu un plan de tratament eficient.Compararea acestor tulburări de la început (ce le determină) până la sfârșit (modul în care sunt tratate) vă poate ajuta să navigați într-un potențial diagnostic greșit sau diagnostic dual.
Cauze
Patogeneza FM și MPS, sau de ce aceste condiții se dezvoltă la unii oameni, rămâne neclară. Cu toate acestea, oamenii de știință au explorat multe teorii plauzibile.
O posibilă cauză comună a FM și MPS implică un fenomen numit sensibilizare centrală. Odată cu sensibilizarea centrală, creierul unei persoane rămâne în alertă maximă, percepând senzațiile normale ca fiind „dureroase” sau stimulii ușor dureroși ca fiind dureroși.
Pe lângă procesarea modificată a durerii în sistemul nervos, declanșatorii genetici și de mediu, cum ar fi tulburările de somn sau stresul, pot contribui la dezvoltarea FM sau MPS. Pentru MPS în mod specific, o leziune musculară cauzată de activități repetitive intense sau de un alt tip de traumatism este un factor declanșator obișnuit.
În cele din urmă, schimbările hormonale pot juca un rol, în special pentru FM, care este semnificativ mai frecventă la femei decât la bărbați.
Simptome
Unele simptome asociate cu MPS sunt similare cu simptomele FM, în timp ce altele sunt legate doar de unul dintre aceste diagnostice.
Asemănări
Simptomele comune atât pentru MPS, cât și pentru fibromialgie includ:
- Dureri musculare de la ușoare la severe
- Oboseală
- Somn deranjat
- Dureri de cap și / sau migrene
- Senzație de amorțeală și furnicături
- Intestin iritabil (de exemplu, constipație sau diaree)
Diferențe
Poate că cea mai mare diferență de simptom între MPS și FM este localizarea durerii. În timp ce sensibilitatea musculară este simptomul primordial al ambelor afecțiuni, durerea observată în MPS este regională (de exemplu, localizată într-o zonă anatomică, cum ar fi gâtul sau umărul drept), în timp ce durerea în FM este larg răspândită sau „peste tot”.
O altă diferență de simptom între FM și MPS este că o persoană cu MPS poate avea durere doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce durerea în FM este, în general, întotdeauna cronică.
În cele din urmă, este important să rețineți că, în afară de durerea musculară, celelalte simptome menționate mai sus (de exemplu, oboseală sau amorțeală și senzații de furnicături) sunt raportate mai frecvent mai frecvent la persoanele cu FM decât MPS.
MPSSensibilitate musculară regională
Durere pentru o perioadă scurtă
Alte simptome raportate mai rar
Puncte de declanșare
Sensibilitate musculară răspândită
Durere cronică
Alte simptome raportate mai frecvent
Puncte de licitație
Diagnostic
În timp ce diagnosticul FM sau MPS necesită ambele un examen clinic detaliat de către un medic primar, reumatolog sau specialist în durere, o diferență diagnostică cheie constă în identificarea punctelor declanșatoare în MPS și a punctelor sensibile în FM.
Puncte de declanșare în MPS
Sindromul durerii miofasciale este diagnosticat prin prezența puncte de declanșare-noduri mici, dure pe care uneori le poți simți sub piele. Un punct de declanșare reprezintă o bandă tensionată de mușchi. Nodul în sine nu este, în general, dureros atunci când este lovit, dar provoacă durere în altă zonă a corpului (cunoscută sub denumirea de durere).
Punctele de declanșare se formează de obicei după ce țesutul este rănit și, dintr-un anumit motiv, nu se vindecă corect. Experții nu știu de ce daunele care se vindecă în mod normal la majoritatea oamenilor provoacă puncte declanșatoare la alții. Cu toate acestea, studiile sugerează că leziunile musculare la unii oameni duc la anomalii în care celulele nervoase se conectează la celulele musculare.
În timp ce punctele declanșatoare sunt de obicei găsite de un medic cu experiență doar prin atingere (palpare), pot fi comandate alte teste, cum ar fi elastografia prin rezonanță magnetică (MRE) sau biopsia tisulară. Acestea fiind spuse, rolul imagisticii în diagnosticarea MPS nu a fost complet tachinat.
Înțelegerea punctelor de declanșarePuncte de licitație în fibromialgie
FM este diagnosticat în primul rând pe raportul unei persoane de durere răspândită. Multiplupuncte de licitație la un examen fizic sunt, de asemenea, frecvent întâlnite, deși prezența lor nu mai este o cerință pentru a primi un diagnostic.
Punctele sensibile ale FM sunt diferite de punctele de declanșare ale MPS prin faptul că reprezintă zone rafinate de mușchi care suferă cu o simplă presiune manuală. În plus, punctele sensibile ale FM nu se referă la durere, așa cum fac punctele de declanșare ale MPS.
Puncte de licitație în fibromialgieÎn afară de un istoric și un examen fizic, dacă medicul dumneavoastră are în vedere un diagnostic de FM (sau MPS, de altfel), acesta poate comanda teste de sânge pentru a exclude alte afecțiuni medicale. De exemplu, o rată de sedimentare a eritrocitelor (VSH) poate fi comandată pentru a exclude un proces inflamator subiacent. La fel, se poate dispune un test al hormonului stimulator al tiroidei (TSH) pentru a exclude boala tiroidiană. Ambele rezultate ale testului ar trebui să fie normale în FM.
La fel ca în cazul MPS, nu există nici un test sau scanare imagistică pentru a face sau confirma un diagnostic de FM. În funcție de simptomele unei persoane, totuși, un medic poate recomanda studii suplimentare (de exemplu, un studiu de somn, deoarece problemele de somn sunt frecvente în FM).
Ghid de discuții despre medicul pentru fibromialgie
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Tratament
La fel ca în cazul simptomelor și al diagnosticului, există unele suprapuneri în tratamentul MPS, dar și diferențe importante.
Terapii MPS
Tratamentul primar al MPS este un injectarea punctului de declanșare, numit uneori ac uscat. Cu o injecție a punctului de declanșare, un medic introduce un ac direct în punctul de declanșare sau în mai multe locuri din jurul punctului de declanșare pentru a slăbi benzile musculare tensionate. De asemenea, medicul poate injecta un medicament care calmează durerea, cum ar fi lidocaina.
Pe lângă injectarea punctului de declanșare, alte terapii potențiale MPS includ:
Acupunctura
Acupunctura este o practică antică chineză asemănătoare cu acul uscat. În timp ce studiile privind utilizarea sa în MPS sunt limitate, acestea sunt promițătoare și mulți pacienți și practicieni raportează rezultate bune.
Fizioterapie
Un tip special de terapie numită spray-and-stretch este obișnuit pentru tratarea MPS. Un terapeut fizic vă ghidează prin exerciții de întindere în timp ce pulverizați o substanță amorțitoare pe mușchi. Terapeutul poate folosi, de asemenea, anumite tehnici de masaj pentru a vă relaxa mușchii și a declanșa punctele. În plus, un terapeut poate lucra cu dvs. asupra unor factori precum o postură slabă care poate contribui la MPS.
Medicamente orale
Medicamentele obișnuite pentru MPS includ antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil (ibuprofen). Antidepresivele triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilina) sau inhibitorul recaptării serotoninei-norepinefrinei Cymbalta (duloxetina), sunt uneori prescrise pentru tratamentul MPS.
Medicamente topice
Capsaicina topică sau lidocaina aplicată pe piele peste punctul de declanșare pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea MPS.
Terapii FM
Se recomandă o abordare multidisciplinară pentru tratamentul FM, incluzând atât strategii farmacologice, cât și strategii non-farmacologice.
Medicamente
Cercetările arată că injecțiile cu punct de declanșare nu sunt eficiente în ameliorarea punctelor sensibile ale fibromialgiei, iar AINS nu sunt eficiente în tratarea durerii FM.
Cu toate acestea, similar cu MPS, pot fi prescrise antidepresive precum Elavil (amitriptilină) sau Cymbalta (duloxetină). Lyrica anticonvulsivantă (pregabalin) poate fi, de asemenea, luată în considerare în tratamentul fibromialgiei.
Strategii non-farmacologice
Similar cu MPS, kinetoterapia (deși sub diferite forme) și acupunctura pot fi încorporate în planul de tratament pentru cineva cu FM.
Mai precis, pentru FM, după o rutină de exerciții (de exemplu, mersul cu bicicleta, alergatul sau înotul) s-a constatat că reduce durerea musculară. Yoga, terapia cognitiv-comportamentală și biofeedback-ul pot oferi, de asemenea, beneficii pentru cei cu FM.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce fibromialgia și sindromul durerii miofasciale seamănă între ele în anumite aspecte, cu siguranță nu sunt aceeași afecțiune. Dezavantajul este că odată ce ai un diagnostic clar, tu și medicul dumneavoastră puteți face următorul pas în conceperea unui plan de tratament care să vă amelioreze durerea.