Ce este epilepsia?

Conţinut

• Tipuri de epilepsie
• Simptome de epilepsie
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Epilepsia este o afecțiune neurologică cauzată de tulburări electrice la nivelul creierului care duc la convulsii, care pot provoca comportamente neobișnuite, mișcări sau experiențe și, uneori, lipsa conștientizării sau pierderea cunoștinței.

Epilepsia este diagnosticată atunci când ați avut două sau mai multe convulsii și nu există nicio afecțiune în spate, cum ar fi retragerea alcoolului sau scăderea zahărului din sânge.

Epilepsia poate afecta pe oricine, la orice vârstă, uneori se desfășoară în familii și poate fi rezultatul unei leziuni cerebrale. Cu toate acestea, adesea cauza este necunoscută.

Tipuri de epilepsie

Înțelegerea diferitelor tipuri de epilepsie începe cu învățarea mai mult despre diferitele tipuri de crize epileptice.

Convulsii focale

Convulsiile focale implică doar o zonă a creierului și sunt cel mai frecvent tip de convulsii cu care se confruntă persoanele cu epilepsie. Acestea sunt împărțite în două categorii:

• Convulsii focale conștiente: În timpul acestor convulsii, care obișnuiau să fie numite convulsii parțiale simple, ești treaz și conștient. Este posibil ca unele persoane să nu poată răspunde în timpul crizei, dar sunt încă conștiente de ceea ce se întâmplă. Convulsiile focale conștiente pot dura de la doar câteva secunde până la câteva minute și pot implica scuturări musculare, rigidizare sau senzație de amețeală; numai o zonă sau o parte a corpului dumneavoastră este afectată. Ele pot duce, de asemenea, la simptome, cum ar fi modificări ale modului în care experimentați lucrurile din jurul vostru, amețeli, furnicături sau tulburări vizuale, cum ar fi luminile intermitente. Acest tip de criză este, de asemenea, denumit în mod obișnuit o aură.
• Convulsii de conștientizare cu deficiențe focale: După cum sugerează și numele, în timpul acestor crize, fie nu sunteți conștienți, fie vă este afectată conștientizarea. Acestea erau numite convulsii parțiale complexe. În mod normal, durând de la unu la două minute, aceste crize sunt uneori precedate de o aură, care este un fel de semn de avertizare diferit pentru toată lumea și este de fapt un tip de criză focală conștientă. Este posibil să aveți o privire goală și să repetați aceeași acțiune, cum ar fi mestecarea, frecarea degetelor împreună sau buzele, cunoscute sub numele de automatism, sau pur și simplu puteți îngheța.

Convulsii generalizate

Convulsiile generalizate se caracterizează prin apariția bruscă a unei activități electrice anormale care implică ambele părți ale creierului. Există șase tipuri diferite de crize generalizate, inclusiv:

• Convulsii de absență:Cunoscute istoric sub numele de convulsii de tip petit mal, convulsiile de absență implică o perioadă scurtă de timp în care pierzi un sentiment de conștientizare sau „spațiu”. Acest tip este cel mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani și durează de obicei 20 până la 30 de secunde.
• Convulsii tonice: Aceste crize determină rigidizarea bruscă a mușchilor, ceea ce vă poate determina să cădeți dacă stați în picioare. Convulsiile tonice se întâmplă adesea în timpul somnului și implică de obicei pierderea cunoștinței.
• Convulsii atonice: Când aveți o criză atonică, mușchii își pierd tonusul și controlul, devenind șchiopătați și vă puteți prăbuși. Acestea sunt adesea denumite „crize de cădere”.
• Convulsii mioclonice: Dacă ai dormit vreodată și te-ai trezit brusc pentru că unul dintre mușchii tăi s-a smucit brusc, știi cum se simte o criză mioclonică. Aceste crize implică scuturări bruște și rapide în brațe sau picioare. Este posibil să aveți un număr la rând sau doar unul ocazional.
• Convulsii clonice: Similar cu convulsiile mioclonice, convulsiile clonice implică mișcare bruscă, sacadată a mușchilor, doar că în acest caz este repetitivă. De obicei, convulsiile clonice sunt implicate într-o criză tonico-clonică.
• Convulsii tonico-clonice: Denumite anterior crize grand mal, aceste crize sunt tipul pe care majoritatea oamenilor îl asociază cu epilepsia. Mai întâi, în stadiul tonic, mușchii tăi se rigidizează, apoi îți pierzi cunoștința și cazi la pământ. Urmează etapa clonică, în care brațele și, uneori, picioarele încep să tremure sau să se zvâcnească rapid și repetat. Aceste crize durează de obicei câteva minute.

În 2017, Liga Internațională împotriva Epilepsiei (ILAE) a făcut modificări semnificative în sistemele de clasificare a convulsiilor și tipurilor de epilepsie. În timp ce epilepsia a fost clasificată după tip ca generalizată sau focală, au fost adăugate și două noi categorii: epilepsie generalizată și focală și epilepsie necunoscută. Iată ce înseamnă:

• Epilepsie generalizată: Dacă aveți convulsii generalizate, epilepsia dvs. este clasificată ca generalizată.
• Epilepsie focală: Dacă aveți crize focale, epilepsia dvs. este clasificată ca focală.
• Epilepsie generalizată și focală: În cazul în care convulsiile dvs. sunt atât generalizate, cât și focale, epilepsia dvs. este clasificată ca epilepsie generalizată și focală. Mai multe sindroame de epilepsie sunt incluse în această categorie (vezi mai jos).
• Epilepsie necunoscută: Dacă nu este clar dacă convulsiile dvs. sunt focale sau generalizate sau dacă nimeni nu le-a asistat, probabil că vor fi clasificate ca necunoscute. Ulterior, cu teste și observații, convulsiile pot ajunge să fie reclasificate fie ca focale, fie ca generalizate.

Schimbarea terminologiei

Termenii grand mal și petit mal sunt acum considerate ca fiind vechi și nu mai sunt folosite, iar noii termeni mai exacți din punct de vedere medical și-au luat locul. Tonic-clonic a înlocuit grand mal și sechestru de absență înlocuit petit mal.

Sindroame de epilepsie

Sindroamele de epilepsie sunt afecțiuni caracterizate de tipare de convulsii și alte caracteristici asociate, cum ar fi locul în care creierul începe convulsiile, ce tip sunt, vârsta la care încep, cauzele, componentele genetice, severitatea și frecvența convulsiilor și modul în care apar pe o electroencefalogramă (EEG). Majoritatea acestor sindroame încep din copilărie.

Având epilepsia clasificată și mai mult ca sindrom este util pentru echipa medicală din cauza diagnosticului specific, a tratamentului și, uneori, a abordărilor genetice care s-au dovedit a funcționa cel mai bine pentru fiecare dintre ele. Cu toate acestea, multe epilepsii nu se potrivesc niciunui sindrom specific.

Există mai mult de 20 de sindroame recunoscute de ILAE. Cele mai frecvente includ:

• Epilepsie mioclonică juvenilă
• Epilepsie rolandică benignă
• Sindromul Lennox-Gastaut
• Epilepsie mioclonic-astatică (sindrom Doose)
• Sindromul Panayiotopoulos
• Sindromul West

Epilepsie mioclonică juvenilă

Acest sindrom generalizat este unul dintre cele mai frecvente și se caracterizează prin trei tipuri de convulsii care încep în copilărie și evoluează în timp.

Copiii cu acest sindrom pot începe să aibă crize de absență între 5 și 16 ani. Deoarece aceste crize sunt scurte, pot trece neobservate. Convulsiile mioclonice care apar după trezire încep, în general, să apară la unu până la nouă ani mai târziu. De obicei, în câteva luni după aceasta, încep convulsiile tonico-clonice generalizate.

Persoanele cu epilepsie mioclonică juvenilă pot avea episoade în care mai multe tipuri de convulsii apar secvențial în câteva minute.

Medicamentul ține de obicei crizele sub control, dar poate fi necesar să fie luat pe viață. Epilepsia mioclonică juvenilă se desfășoară adesea în familii.

Epilepsie rolandică benignă

Numită și epilepsie din copilărie cu vârfuri centrotemporale, aproximativ 15% dintre copiii cu epilepsie au acest sindrom și aproape toți îl depășesc până la vârsta de 15 ani.

Convulsiile încep de obicei între vârstele de 6 și 8 ani, dar pot începe oricând între 3 și 13 ani. Aceste crize sunt de tip focal conștient, care implică zvâcniri, furnicături sau amorțeli la nivelul feței sau limbii, care pot provoca salivare. și să interfereze cu vorbirea. Acest lucru poate duce apoi la o criză tonico-clonică.

Acest sindrom are o componentă genetică complexă. Cu toate acestea, factorii genetici specifici nu sunt bine cunoscuți.

Sindromul Lennox-Gastaut

Acest sindrom afectează doar 2% până la 5% dintre copiii cu epilepsie, dar convulsiile sunt greu de controlat și necesită tratament pe tot parcursul vieții.

Dezvoltarea intelectuală este de obicei afectată, iar persoanele cu sindrom Lennox-Gastaut au două sau mai multe tipuri de convulsii, inclusiv convulsii atonice, tonice, tonic-clonice și absențe atipice.

Pentru mulți copii, convulsiile apar rar, adesea noaptea și durează doar un minut sau două. Acest sindrom are o componentă genetică complexă.

Epilepsie mioclonică-astatică (sindromul dozei)

Acest sindrom reprezintă 1 la 2 la sută din cazurile de epilepsie care încep din copilărie și este mai frecvent la băieți decât la fete. Convulsiile încep de obicei între 7 luni și 6 ani și sunt greu de controlat, deoarece nu răspund bine la medicamente. Genetica pare să joace un rol în acest sindrom, dar nu este clar exact cum.

Acest tip de epilepsie include multiple forme de convulsii, dar tipurile variază.

• Toți cei cu sindromul Doose au crize mioclonice, precum și mioclonii urmate de crize atonice.
• Aproximativ trei din patru persoane au, de asemenea, crize tonico-clonice generalizate.
• Două din trei persoane au și crize de absență.
• Unul din trei are, de asemenea, crize tonico-clonice generalizate.

În cele din urmă, aproape doi din trei copii cu această formă de epilepsie pot înceta să aibă convulsii.

Sindromul Panayiotopoulos

De obicei, apare la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, acest sindrom constă în convulsii focale care pot fi însoțite de vărsături, greață și paloare și pot deveni convulsii generalizate cu ochii rotiți lateral și / sau mișcări tonico-clonice. .

Peste jumătate din aceste crize apar în timpul somnului și au tendința de a fi lungi, durând de la 20 la 60 de minute. Unii copii au convulsii rar, în timp ce alții pot avea nevoie de medicamente pentru a le controla convulsiile.

Aproape toți copiii cu sindrom Panayiotopoulos nu mai au convulsii după doi până la trei ani.

Sindromul West

Cunoscute și sub numele de spasme infantile, convulsiile asociate cu sindromul West implică de obicei o scuturare bruscă și apoi rigidizare, de obicei cu brațele în afară, genunchii ridicați și corpul aplecat înainte.

Aceste spasme încep între 3 și 12 luni și se opresc de obicei până la vârsta de 2 până la 4 ani. Majoritatea copiilor ajung mai târziu cu un alt tip de epilepsie. Deși convulsiile durează doar o secundă sau două fiecare, ele tind să apară în grupuri, unul după altul, cel mai adesea după trezire.

Sindromul West este un sindrom grav, rar și trebuie tratat imediat pentru cele mai bune rezultate. Aproximativ două treimi din aceste cazuri sunt cauzate de afecțiuni sau leziuni care modifică modul în care creierul se formează sau funcționează, dar restul sunt de origine necunoscută.

Simptome de epilepsie

Simptomele epilepsiei variază în funcție de tipul de criză pe care o aveți, dar în general, acestea pot include:

• Scuturarea mușchilor
• Pierderea conștientizării sau a conștiinței
• Slăbiciune
• Aură
• Privind fix
• Mișcări repetitive

Majoritatea oamenilor tind să aibă același tip de convulsii de fiecare dată, astfel încât simptomele dvs. vor fi în general consecvente, cu excepția cazului în care aveți mai multe tipuri.

Semne și simptome ale epilepsiei

Cauze

La aproximativ 60% dintre persoanele cărora le este diagnosticată epilepsia, cauza nu este cunoscută. În rest, cauza poate fi unul sau mai mulți factori, inclusiv:

• Genetica
• Tulburări de dezvoltare
• Modificări structurale în creier
• Leziuni ale creierului
• Anumite boli

Cauze și factori de risc ai epilepsiei

Diagnostic

Diagnosticarea epilepsiei implică adesea unele teste pentru a verifica dacă ați avut o criză convulsivă și pentru a verifica dacă există o afecțiune care ar putea fi cauzată, cum ar fi accident vascular cerebral, o tumoare sau orice anomalie structurală din creier cu care s-ar putea să fiți născut. Medicul dumneavoastră vă va examina probabil istoricul medical și istoricul familial și va efectua examene fizice și neurologice.

Puteți utiliza Ghidul nostru de discuții despre doctor de mai jos pentru a vă ajuta să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele pe care le-ați putea întâmpina și pentru a înțelege mai bine terminologia de diagnostic pe care o pot folosi.

Ghid de discuții despre medicul de epilepsie

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

S-ar putea să aveți, de asemenea, teste pentru a vă analiza tiparele de undă cerebrală, cum ar fi un EEG sau magnetoencefalografie, și o scanare imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste oferă medicului dvs. indicii despre locul în care creierul poate avea originea convulsiilor, ceea ce îi ajută să selecteze cele mai potrivite tratamente.

Cum este diagnosticată epilepsia

Tratament

Pot fi utilizate mai multe abordări de tratament diferite, în funcție de tipul de crize pe care le aveți. Scopul numărul unu al tratamentului cu epilepsie este de a controla crizele cu cele mai puține efecte secundare posibile.

Administrarea unui medicament anti-convulsii este de obicei primul pas pe care îl va face medicul dumneavoastră. Crizele celor mai mulți oameni pot fi controlate cu un singur medicament, dar este posibil să aveți nevoie de mai mult.

Dacă medicamentele nu funcționează, medicul dumneavoastră poate discuta despre o intervenție chirurgicală, un dispozitiv de stimulare a nervilor sau o dietă specială.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă vorbească și despre gestionarea stilului de viață, deoarece unii factori de stil de viață pot exacerba convulsiile. Cele mai frecvente declanșatoare includ privarea de somn, omiterea medicamentelor și stresul sever. Evitarea acestor factori declanșatori ai stilului de viață este o componentă importantă a prevenirii convulsiilor.

Cum este tratată epilepsia

Copiind

Poate fi înfricoșător să obții un diagnostic de epilepsie, indiferent dacă este în tine sau în copilul tău. Epilepsia poate provoca stres, incertitudine și îngrijorare pentru tine și familia ta.

Cu timpul, totuși, puteți învăța cum să faceți față realităților, cum ar fi să vă luați medicamentele în mod regulat, să dormiți suficient și să discutați cu prietenii și familia despre ce să faceți dacă ar trebui să aveți o criză.

De asemenea, trebuie să fiți în căutarea efectelor secundare atunci când începeți medicamente noi și să conștientizați măsurile de precauție pe care trebuie să le luați pentru a vă menține în siguranță. Pentru majoritatea oamenilor, totul devine a doua natură după un timp.

Să vă educați cu privire la starea dumneavoastră și să discutați cu alții care au și epilepsie sunt modalități excelente de a vă ajuta să vă ocupați și de diagnosticul dumneavoastră.

Trăind bine cu epilepsie

Un cuvânt de la Verywell

Deși primirea diagnosticului de epilepsie poate fi înfricoșător și supărător, asigurați-vă că, cu un tratament adecvat, aproximativ 60% dintre pacienți devin fără crize în câțiva ani. Mai mult, unii sunt capabili să înceteze să mai ia medicamente în timp.

Care sunt semnele și simptomele epilepsiei?