Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/27/2018
Sindromul Wernicke-Korsakoff este o tulburare a creierului datorată deficienței vitaminei B1 (tiamină).
cauze
Encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff sunt condiții diferite care apar adesea împreună. Ambele se datorează leziunilor cerebrale cauzate de lipsa de vitamina B1.
Lipsa de vitamina B1 este frecventă la persoanele care suferă de tulburări de consum de alcool. Este, de asemenea, obișnuit la persoanele ale căror organisme nu absoarbă în mod corespunzător produsele alimentare (malabsorbție). Acest lucru poate apărea uneori cu o boală cronică sau după o intervenție chirurgicală cu pierdere în greutate (bariatrică).
Sindromul Korsakoff, sau psihoza Korsakoff, tinde să se dezvolte pe măsură ce simptomele Wernicke dispar. Encefalopatia Wernicke provoacă leziuni cerebrale în părțile inferioare ale creierului numite talamus și hipotalamus. Krisakoff psihoza rezultă din deteriorarea permanentă a zonelor din creier implicate în memorie.
Simptome
Simptomele encefalopatiei Wernicke includ:
- Confuzie și pierderea activității mentale care poate progresa spre comă și moarte
- Pierderea coordonării musculare (ataxie) care poate provoca tremor de la nivelul piciorului
- Modificări ale vederii, cum ar fi mișcările anormale ale ochilor (mișcări spate și în cele ce urmează numite nistagmus), dubla viziune,
- Vindecarea alcoolului
Simptomele sindromului Korsakoff:
- Incapacitatea de a forma noi amintiri
- Pierderea memoriei poate fi severă
- Realizarea poveștilor (confabularea)
- Văzând sau auzind lucruri care nu sunt chiar acolo (halucinații)
Examene și teste
Examinarea sistemului nervos / muscular ar putea afecta multe sisteme nervoase:
- Mișcare anormală a ochilor
- Scăderea reflexelor sau anormale
- Puls rapid (ritm cardiac)
- Scăderea tensiunii arteriale
- Temperatură scăzută a corpului
- Slăbiciune musculară și atrofie (pierderea masei tisulare)
- Probleme cu mersul (mersul) și coordonarea
Persoana poate să nu fie hrănită. Următoarele teste sunt folosite pentru a verifica nivelul de nutriție al unei persoane:
- Albumină serică (se referă la nutriția generală a persoanei)
- Nivelul seric al vitaminei B1
- Activitatea de transketolază în celulele roșii din sânge (redusă la persoanele cu deficit de tiamină)
Enzimele hepatice pot fi ridicate la persoanele cu antecedente de abuz de alcool pe termen lung.
Alte afecțiuni care pot provoca deficiență de vitamina B1 includ:
- HIV / SIDA
- Cancerii care s-au răspândit în tot corpul
- Greață și vărsături extreme în timpul sarcinii (hiperemesis gravidarum)
- Insuficiență cardiacă (în cazul tratamentului cu terapie diuretică pe termen lung)
- Perioade lungi de terapie intravenoasă (IV) fără a primi suplimente de tiamină
- Dializă pe termen lung
- Nivelurile foarte ridicate ale hormonilor tiroidieni (tirotoxicoza)
Un RMN în creier poate prezenta schimbări în țesutul creierului. Dar dacă se suspectează sindromul Wernicke-Korsakoff, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. De obicei, nu este necesar un examen RMN pentru creier.
Tratament
Scopurile tratamentului sunt de a controla simptomele și de a preveni agravarea bolii. Este posibil ca unii oameni să fie nevoiți să rămână în spital în prealabil pentru a ajuta la controlul simptomelor.
Monitorizarea și îngrijirea specială pot fi necesare dacă persoana este:
- Într-o comă
- Letargic
- Inconştient
Vitamina B1 se administrează de obicei prin injectarea în vena sau muscularul cât mai curând posibil. Acest lucru poate îmbunătăți simptomele:
- Confuzie sau delir
- Dificultăți cu vederea și mișcarea ochilor
- Lipsa coordonării musculare
Vitamina B1 nu îmbunătățește adesea pierderea memoriei și intelectului care apare cu psihoza Korsakoff.
Oprirea consumului de alcool poate împiedica pierderea mai multor funcții ale creierului și deteriorarea nervilor. O dietă bine echilibrată și nutritivă poate ajuta, dar nu reprezintă un substitut pentru stoparea consumului de alcool.
Perspectiva (prognoza)
Fără tratament, sindromul Wernicke-Korsakoff se înrăutățește constant și poate pune viața în pericol. Cu ajutorul tratamentului, este posibil să se controleze simptomele (cum ar fi mișcările necoordonate și dificultățile de vedere). Această tulburare poate fi, de asemenea, încetinită sau oprită.
Posibile complicații
Complicațiile care pot rezulta includ:
- Vindecarea alcoolului
- Dificultate cu interacțiunea personală sau socială
- Leziuni cauzate de căderi
- Neuropatia alcoolică permanentă
- Pierderea permanentă a abilităților de gândire
- Pierderea permanentă a memoriei
- Reducerea duratei de viață
Când să vă adresați unui specialist medical
Adresați-vă medicului dumneavoastră sau mergeți la camera de urgență dacă aveți simptome de sindrom Wernicke-Korsakoff sau dacă ați fost diagnosticat (ă) cu afecțiunea și simptomele se agravează sau se întorc.
profilaxie
Nu consumați alcool sau consumați în mod moderat și obțineți suficientă hrană pentru a reduce riscul apariției sindromului Wernicke-Korsakoff. Dacă un băutor greu nu va renunța, suplimentele de tiamină și o dietă bună pot reduce șansa de a obține această afecțiune, dar riscul nu este eliminat.
Nume alternative
Krisakoff psihoza; Encefalopatie encefalică; Encefalopatia - alcoolic; Boala Wernicke; Utilizarea alcoolului - Wernicke; Alcoolismul - Wernicke; Deficitul de tiamină - Wernicke
Imagini
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Creier
Structurile creierului
Referințe
Koppel BS. Tulburări neurologice legate de alimentație și alcool. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 416.
Deci YT. Deficiențe ale sistemului nervos. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 85.
Data de examinare 2/27/2018
Actualizat de: Joseph V. Campellone, MD, Departamentul de Neurologie, Cooper Medical School din Rowan University, Camden, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.