Conţinut
- RMN-urile pre-operatorii sunt un lucru bun
- Găsirea procedurii chirurgicale potrivite pentru dvs. este esențială
- Este coloana vertebrală suficientă pentru o intervenție chirurgicală a discului?
- Sciatica dvs. este cu adevărat cauzată de un disc herniat?
- Pregătirea și urmărirea fără greșeli
- Faci un candidat chirurgical bun?
- Feriți-vă de nivelul greșit
- Hopa! Latura greșită
- Durerea de spate nu înseamnă întotdeauna o intervenție chirurgicală pe disc
- Nu te complica
După șase săptămâni de îngrijire neinvazivă fără rezultate satisfăcătoare, aceasta poate ajunge la intervenție chirurgicală. În acest caz, o discectomie poate fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a obține ușurarea pe care o căutați.
Dar operația este o intervenție chirurgicală. Ca și în cazul oricărui tip de procedură, probabil că doriți să aveți încredere că medicul dumneavoastră acordă atenție detaliilor și că are în vedere interesele voastre. În acest caz, iată 10 lucruri pe care el sau ea ar trebui să le îndrepte.
RMN-urile pre-operatorii sunt un lucru bun
RMN-urile sunt frecvent utilizate atunci când se determină dacă este necesară o procedură de disc. Dar aceasta nu este singura valoare a acestei tehnologii. Chirurgul dvs. se va referi probabil la filmele dvs. pe măsură ce vă evaluează anatomia coloanei vertebrale, chimia discului, gradul de degenerare prezent în coloana vertebrală și pentru a determina dacă hernia de disc este conținută sau nu.
Conținerea discului este o caracteristică importantă în determinarea nu numai a necesității unei intervenții chirurgicale, ci și pentru identificarea procedurii adecvate.
Dar un studiu din 2008 publicat în Jurnalul de Chirurgie Ortopedică a constatat că RMN-urile pot evalua inexact starea de izolare a discului la până la 30% dintre pacienții coloanei vertebrale. Autorii studiului recomandă combinarea filmelor RMN cu alte metode de diagnosticare înainte de a se stabili definitiv dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe disc.
Găsirea procedurii chirurgicale potrivite pentru dvs. este esențială
Acum, că știți care este problema, plus extinderea acesteia, următorul lucru care trebuie clar cu medicul dumneavoastră este procedura chirurgicală pe care intenționează să o efectueze. În general, o microdiscectomie este operația de alegere pentru o hernie de disc lombară simplă; este cunoscut pentru rezultatele sale excelente în multe cazuri. Dar nu este singurul tip de intervenție chirurgicală pe disc disponibilă. Noi proceduri sunt dezvoltate continuu și una poate fi mai adecvată, având în vedere situația dvs. specifică. Tipurile de intervenții chirurgicale pe disc includ, dar nu se limitează la, discectomia deschisă, chirurgia coloanei vertebrale cu laser și sequestrectomia. Și dacă coloana vertebrală este instabilă, este posibil să aveți nevoie de o procedură complet diferită.
Mulți factori intră în potrivirea unei proceduri cu un pacient individual. Având în vedere acest lucru, s-ar putea să doriți să cereți chirurgului dvs. să vă împărtășească studiile de cercetare medicală care au analizat atât diagnosticul dvs., cât și procedura chirurgicală propusă. O altă informație care poate fi utilă este cât de des și pentru cât timp chirurgul dumneavoastră a efectuat acea intervenție chirurgicală.
Este coloana vertebrală suficientă pentru o intervenție chirurgicală a discului?
Unele afecțiuni ale coloanei vertebrale sunt însoțite de instabilitatea coloanei. În general, o hernie de disc nu este una dintre acestea, dar este mai bine dacă chirurgul dvs. face o treabă aprofundată de a vă evalua oricum. În caz contrar, puteți risca o problemă mai gravă și mai multă durere.
Dacă rezultatele examenului fizic dat de medicul dvs. sunt incompatibile cu ceea ce arată RMN, un chirurg înțelept va lua probabil măsuri pentru a exclude spondiloliza lombară. Spondiloliza este o fractură de stres într-o parte a osului spinal numită pars interarticularis. Atunci când o fractură pars nu este tratată, aceasta poate evolua într-un caz complet de spondilolisteză, unde un os spinal se deplasează fie înainte, fie în spatele osului de sub acesta.
Cum spune un chirurg că durerea vine de pe discul tău și nu instabilitatea coloanei vertebrale?
Prin identificarea locului pe care rădăcina nervoasă are loc compresia. Potrivit unui studiu din 2016 publicat în Jurnalul Asiei Spine, în general, herniile de disc lombare tind să afecteze partea inferioară a rădăcinii. Un caz de spondiloliză (care are și simptome) tinde să comprime partea superioară. O excepție de la această regulă generală care poate confunda puțin lucrurile este dacă aveți o hernie de disc lombară laterală. Autorii studiului spun că acest tip de hernie afectează rădăcina nervului superior.
Sciatica dvs. este cu adevărat cauzată de un disc herniat?
Hernia de disc este o cauză comună a ceea ce mulți oameni numesc sciatică. În acest caz, termenul tehnic este radiculopatie, indicând faptul că comprimarea sau iritarea rădăcinii nervului spinal este ceea ce se află în spatele durerii tale.
Dar sciatica poate avea o serie de alte cauze potențiale care nu sunt legate de hernia de disc. Acestea pot include sindromul piriformis, spondilita anchilozantă, hipertrofia articulației fațetelor și chiar anumite boli din alte sisteme ale corpului care imită simptomele radiculopatiei.
Pregătirea și urmărirea fără greșeli
Pregătindu-vă pentru o discectomie sau altă intervenție chirurgicală a discului lombar, păstrându-vă în siguranță în timpul procedurii și asigurându-vă că totul este așa cum ar trebui să fie după ce implică o serie de pași și protocoale medicale.
Oricare (sau mai multe) dintre ele poate greși.
Înainte de procedură, echipa chirurgului dumneavoastră este responsabilă de o serie de măsuri de siguranță, inclusiv de a vă informa despre potențialele complicații ale intervenției chirurgicale, de a monitoriza și gestiona toate medicamentele pentru durere (poate fi necesar să încetați să luați unele sau toate acestea chiar înainte de a intra) și poziționându-vă în siguranță.
Accentul se îndreaptă către tipul de echipament utilizat și modul în care este manipulat în timp ce vă aflați pe masa de operație. De exemplu, apropierea instrumentelor chirurgicale prea aproape de disc, lucrul prea rapid sau lucrul cu o forță prea mare sunt toate lucrurile care pot duce la complicații.
Ceea ce faci după operație contează pentru vindecarea ta. Revenirea la locul de muncă fie prea devreme, fie nu suficient de curând poate afecta recuperarea, deoarece este posibil să nu primiți un tip corect de reabilitare post-procedură sau terapie fizică.
Alte lucruri care fac diferența în cât de bine te poți întoarce în legătură cu lucrurile includ creșterea în greutate și efortul prea greu după operație. Medicul dumneavoastră ar trebui să discute cu toți acești factori.
Faci un candidat chirurgical bun?
La prima înroșire, s-ar părea că rezultatele unei intervenții chirurgicale pe spate - fie ele bune sau rele - sunt atribuite unor factori fizici. Acestea pot fi lucruri cum ar fi unde este hernia de disc, ce procedură se face și multe altele. Problemele de sănătate mintală, în special anxietatea și dorința de câștig secundar joacă și ele roluri. În special, acestea pot contribui la rezultate chirurgicale slabe.
În ceea ce privește câștigul secundar, exemplele includ necesitatea de a ameliora vinovăția asociată cu dizabilitatea dvs. sau de a avea o scuză pentru a nu merge la muncă.
Chirurgul dvs. vă poate evalua pentru problemele psihologice subiacente într-un mod casual, bazându-se pe experiența sa din trecut cu pacienții pentru a determina dacă acestea sunt susceptibile să vă afecteze rezultatele. Dar autorii unui studiu din 1998 publicat în European Spine Journal spune că strategia funcționează doar puțin peste un sfert din timp. În schimb, aceștia recomandă chirurgului dumneavoastră să vă ofere un chestionar special conceput pentru a completa - fie inventarul de personalitate multifazică (MMPI), fie metoda de evaluare a stresului și a riscului (DRAM).
Feriți-vă de nivelul greșit
Majoritatea herniilor de disc lombare sunt susținute fie la L4-L5, fie la L5-S1, iar chirurgii sunt, în general, capabili să discearnă aceste niveluri la pacienții lor. Dar uneori apar anomalii în anatomie și acest lucru poate face mai dificilă localizarea precisă a zonei care necesită procedura. Herniile care apar la alte niveluri decât acestea, și anume L1-L4, pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru această eroare.
Dacă chirurgul dvs. expune nivelul greșit în timpul intervenției chirurgicale, dar își dă seama și apoi trece la nivelul corect, este posibil ca daunele să fie minime. Dar dacă continuă cu discectomia la un nivel greșit, își dă seama și fie te coase, fie operează și la nivelul corect, ar putea duce la probleme pe care altfel nu le-ai fi avut, cum ar fi modificări degenerative sau instabilitate a coloanei vertebrale. Și dacă o fuziune a fost efectuată într-un loc greșit, poate rezulta o lipsă permanentă de mobilitate care nu este justificată altfel.
Hopa! Latura greșită
Credeți sau nu și, potrivit unui studiu din 2017 din Regatul Unit, efectuarea unei operații pe partea laterală a corpului care nu este asociată cu leziunea (termenul de leziune se referă la problema pe care o aveți și care cauzează durerea ) este cel mai frecvent tip de eroare de site greșită. Și chiar dacă experții în eficiență medicală abordează erorile greșite ale site-ului și ale intervențiilor chirurgicale secundare greșite de ceva timp, numărul acestor erori nu a scăzut. Studiul spune că peste 72% din erorile greșite ale site-ului s-au datorat intervenției chirurgicale efectuate pe partea greșită.
Și un studiu din 2014 a constatat că partea care urmează să aibă loc intervenția chirurgicală lipsește adesea din documentele care călătoresc cu dvs. în călătoria dvs. medicală. Aceasta ar putea fi scrisoarea clinică, formularul de consimțământ sau alte documente. Puteți face lucrurile puțin mai sigure pentru dvs. dacă căutați aceste informații critice în formularul de consimțământ înainte de a le semna, precum și reamintiți-vă medicului în timp ce își face notițele. Studiul susține, de asemenea, că echipele chirurgicale utilizează lista de verificare a siguranței chirurgicale a OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Potrivit autorilor, această listă de verificare a fost foarte eficientă în reducerea la minimum a intervenției chirurgicale greșite la NHS. S-ar putea să-l întrebi și pe chirurgul tău despre asta.
Marcarea zonei cu un sharpie este o altă tactică utilizată de echipele chirurgicale.
Durerea de spate nu înseamnă întotdeauna o intervenție chirurgicală pe disc
Doar pentru că aveți dureri de spate nu înseamnă că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe disc. Alte probleme pot sta la baza durerii care nu necesită intervenție chirurgicală.
Poate cel mai bun exemplu este dacă simptomele dvs. se datorează modificărilor degenerative ale discurilor, o afecțiune comună care se poate rezolva odată cu terapia fizică și managementul medical.
Nu te complica
Chirurgia coloanei vertebrale este o afacere importantă în zilele noastre, iar medicul dumneavoastră poate avea beneficii dacă este capabilă să vă convingă să aveți o intervenție chirurgicală complexă mai degrabă decât una simplă. Desigur, tehnicile utilizate și complexitatea acestora depind de ceea ce se întâmplă în discul dvs., dar dacă nu înțelegeți diagnosticul, este posibil să fiți de acord cu un tratament inutil.
În general, dacă aveți mai multe dureri de spate decât dureri de picioare și / sau diagnosticul dvs. include modificări ale plăcii finale modice, ați putea fi un candidat pentru proceduri chirurgicale mai aprofundate. În caz contrar, o hernie de disc simplă poate necesita doar o microdiscectomie.
Vorbiți sincer cu medicul dumneavoastră pentru a vă evalua opțiunile.
Un cuvânt de la Verywell
Ei bine, phew! Aceasta a fost chiar lista. Dacă vă rotiți capul sau vă întrebați cum să vă potriviți cu toate aceste întrebări în scurtul timp pe care îl aveți la consultațiile pre-chirurgicale, asigurați-vă că vă adresați dacă sunteți sau nu potrivit pentru procedura pe care medicul dumneavoastră o sugerează, sau dacă sunteți apt pentru o intervenție chirurgicală, având în vedere imaginea dvs. de sănătate individuală și dacă procedura este cea potrivită pentru vătămarea discului dumneavoastră.