Conţinut
- Medicamentele antiretrovirale nu cauzează rezistență
- HIV de tip sălbatic este HIV în starea sa cea mai naturală
- HIV se reproduce rapid, dar este predispus la greșeli
- Mutațiile se pot construi pentru a aprofunda rezistența la droguri
- A avea un virus rezistent nu înseamnă că ești rezistent
- Rezistența poate fi transmisă altor oameni
- Testarea rezistenței ajută la selectarea medicamentelor potrivite
- Aderența slabă conferă virusului o margine de supraviețuire
- Rezistența la un medicament poate afecta mai multe clase
- Rezistența nu este inutilă, dar este pentru totdeauna
În ciuda îngrijorării pe scară largă cu privire la rezistența la droguri HIV, mulți oameni rămân confuzați de ce se întâmplă sau ce pot face pentru a o opri.
Iată un manual care vă poate ajuta:
Medicamentele antiretrovirale nu cauzează rezistență
Când apare o infecție cu HIV, nu este vorba de un singur tip de HIV, ci de un grup de mii de tulpini diferite, fiecare puțin diferită de următoarea.
Rezistența la medicamente este cauzată atunci când mediul bazinului viral este schimbat. Atunci când medicamentele antiretrovirale sunt adăugate la amestec, virușii cei mai capabili să supraviețuiască au prioritate față de cei care nu pot. Supraviețuitorii sunt ceea ce numim virusuri rezistente.
În timp, virusurile rezistente pot deveni tulpina dominantă. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când tratamentul este fie oprit, fie întrerupt, permițând variantelor rezistente să se înmulțească și să predomine în cele din urmă.
HIV de tip sălbatic este HIV în starea sa cea mai naturală
În cadrul bazei virale netratate, varianta predominantă este cunoscută sub numele de tip sălbatic. Virusul de tip sălbatic nu este mut și poate fi considerat HIV în starea sa cea mai naturală. Este, de asemenea, varianta cea mai „potrivită” și poate supraviețui acolo unde alții nu pot.
În majoritatea cazurilor, HIV de tip sălbatic va predomina asupra tuturor celorlalte variante. Abia atunci când fondul viral este expus medicamentelor antiretrovirale, componența populației va începe să se schimbe.
HIV se reproduce rapid, dar este predispus la greșeli
Dacă nu este tratat, HIV se reproduce prolific, producând până la 10 miliarde de viruși noi în fiecare zi. Dar, în același timp, HIV este predispus la erori de codare atunci când se reproduce. Virușii produși de aceste greșeli se numesc „mutații”.
„Mutație” nu înseamnă în mod inerent „rezistent”. Marea majoritate a acestora sunt atât de distorsionate încât sunt incapabile să infecteze sau chiar să supraviețuiască.
Cu toate acestea, ocazional, va apărea o mutație care este capabilă să infecteze celulele gazdă și să supraviețuiască în prezența medicamentelor antiretrovirale. Aceste mutații sunt rezistente la medicamente.
În timp ce sunt mai puțin „în formă” decât virusurile de tip sălbatic, capacitatea lor de a scăpa de efectele tratamentului HIV le oferă o șansă mai mare de a supraviețui nu numai, ci de a predomina.
Mutațiile se pot construi pentru a aprofunda rezistența la droguri
Rezistența la medicamente nu se întâmplă odată. Se dezvoltă lent în timp, în timp ce populația rezistentă continuă să se replice și să producă mutații suplimentare.
Din când în când, o nouă mutație rezistentă se va dezvolta deasupra celei vechi, sporind fitness-ul virusului. Pe măsură ce se dezvoltă din ce în ce mai multe dintre aceste mutații, un virus poate trece de la a fi un virus parțial rezistent la unul complet rezistent.
Când medicamentele nu mai sunt capabile să suprime virusul, eșecul tratamentului va fi declarat și va fi necesară o combinație diferită de medicamente pentru a restabili suprimarea.
A avea un virus rezistent nu înseamnă că ești rezistent
Rezistența se măsoară în grade. O variantă rezistentă poate fi complet rezistentă, parțial rezistentă sau complet susceptibilă la un anumit medicament HIV.
A avea o mutație rezistentă nu înseamnă neapărat că tratamentul dumneavoastră va eșua. Acest lucru se datorează faptului că terapia cu HIV constă din trei medicamente, fiecare dintre acestea putând suprima mai multe variante. Deci, dacă unul dintre medicamentele dvs. nu poate suprima o anumită variantă, unul sau ambele medicamente rămase pot, de obicei.
Dar, a face acest lucru înseamnă că trebuie să vă consumați drogurile în fiecare zi. A avea lacune în tratamentul dvs. permite doar variantelor rezistente să se reproducă și să înceapă să construiască mutații suplimentare, potențial dăunătoare.
Rezistența poate fi transmisă altor oameni
Chiar dacă ați fost nou infectat, este posibil să moșteniți un virus rezistent de la persoana care v-a infectat. Ne referim la aceasta o rezistență transmisă. De fapt, au existat cazuri în care un individ nou infectat a moștenit rezistență profundă, multi-medicamentoasă, la mai multe clase de medicamente HIV.
Potrivit cercetărilor efectuate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ una din șase noi infecții din SUA implică o rezistență transmisă la unul sau mai multe antiretrovirale.
Testarea rezistenței ajută la selectarea medicamentelor potrivite
Testarea rezistenței este un tip de test de sânge care vă ajută să identificați la ce medicamente HIV sunteți rezistent și la care sunteți susceptibil. Acesta oferă medicului dumneavoastră un instantaneu cu tipurile și nivelurile de rezistență la medicamente care există în grupul dvs. viral.
Procedând astfel, medicul dumneavoastră poate selecta combinația de medicamente cele mai capabile să vă trateze populația virală unică.
Aderența slabă conferă virusului o margine de supraviețuire
Terapia cu HIV se ia zilnic pentru a vă asigura că aveți suficiente medicamente în sistemul dvs. pentru a suprima virusul la niveluri nedetectabile. Nu ucid virusul, ci mai degrabă îl împiedică să se replice.
Dacă nu vă luați medicamentele în mod regulat, nivelurile din sânge vor începe să scadă și vor permite virusului să se replice din nou. În timp ce medicamentele mai noi sunt mai „iertătoare” și permit doza uitată ocazional, respectarea slabă rămâne în continuare principala cauză a eșecului tratamentului.
De fapt, potrivit cercetărilor de la Universitatea John Hopkins, mai puțin de 60 la sută dintre americanii care urmează terapie antiretrovirală sunt capabili să realizeze sau să susțină o sarcină virală nedetectabilă.
Rezistența la un medicament poate afecta mai multe clase
Deoarece mutațiile modifică caracteristicile fizice (fenotipul) unui virus, orice rezistență pe care un virus o poate avea asupra unui medicament va afecta probabil alte medicamente din aceeași clasă. Ne referim la aceasta drept rezistență încrucișată.
Acesta a fost un eveniment obișnuit cu medicamente mai vechi pentru HIV, cum ar fi Sustiva (efavirenz) și Viramune (nevirapină), ambele aparținând aceleiași clase de medicamente non-nucleozidice. Dacă ați dezvoltat rezistență, de exemplu, la Viramune (care s-ar putea întâmpla ușor cu o singură mutație), cel mai probabil ați pierde și Sustiva.
Deși acest lucru este puțin mai puțin frecvent cu medicamentele antiretrovirale mai noi, nu este încă neobișnuit să experimentați eșecul tratamentului și să constatați că ați pierdut nu doar unul sau două medicamente, ci o întreagă clasă de medicamente.
Rezistența nu este inutilă, dar este pentru totdeauna
Odată ce ai un virus rezistent, vei avea întotdeauna acel virus rezistent. Și, pe măsură ce virusul a trecut de la o persoană la alta, poate continua să construiască rezistență peste rezistență.
Ca urmare, persoanele nou infectate se pot găsi cu mai puține opțiuni de tratament, în timp ce persoanele re-infectate pot fi mai puțin capabile să realizeze supresia virală chiar și cu o aderență completă.
Aderența optimă la medicamente și practicile sexuale mai sigure sunt esențiale nu numai pentru reducerea riscului de transmitere, ci și pentru prelungirea duratei de viață a medicamentelor HIV.