Conţinut
Artrita psoriazică este o boală complicată care este adesea confundată cu alte afecțiuni, inclusiv osteoartrita („artrita uzată”), guta și artrita reumatoidă. Este cauzată atunci când inflamația asociată cu psoriazisul se extinde dincolo de piele până la nivelul articulațiile mâinilor, picioarelor, genunchiului sau gleznei.În timp ce un medic de asistență primară poate avea abilitățile necesare pentru a ajuta la gestionarea afecțiunii, ar fi necesari alți specialiști pentru a oferi îngrijire și tratament specific bolii.Întrebarea este: ce fel de specialist ar trebui să vedeți? Datorită celor două simptome distincte - plăci de psoriazis pe piele și dureri legate de artrită la nivelul articulațiilor - va trebui probabil să consultați mai mult de un medic.
Ghid de discuții despre medicul pentru artrita psoriazică
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Reumatologi
Reumatologii tratează bolile oaselor, articulațiilor și mușchilor. Aceasta include atât forme autoimune cât și non-autoimune de artrită. În ceea ce privește artrita psoriazică în mod specific, un reumatolog va trata inflamația subiacentă care contribuie la leziuni articulare.
În loc să trateze simptomatic boala, un reumatolog va inhiba procesele inflamatorii care cauzează simptomele.
Instrumentele utilizate în mod obișnuit în reumatologie includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ca Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) și Celebrex (celecoxib)
- Injecții intra-articulare cu corticosteroizi livrate direct într-un spațiu comun
- Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD) precum metotrexatul și ciclosporina care temperează sistemul imunitar în ansamblu
- Medicamente biologice ca Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) și Remicade (infliximab) care temperează fațete specifice sistemului imunitar
Dermatologi
Ca domeniu de practică, dermatologia implică mai mult de 3.000 de afecțiuni medicale diferite, atât infecțioase, cât și neinfecțioase. În acest scop, veți dori să vă asigurați că orice dermatolog pe care îl căutați are de fapt experiență în tratarea psoriazisului. Potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, dacă biroul oferă fototerapie sau laser cu excimeri, probabil că sunteți la locul potrivit.
Spre deosebire de reumatologi, dermatologii diagnosticează și tratează mai degrabă afecțiunile care afectează pielea, unghiile și părul decât articulațiile. Asta nu înseamnă că nu există suprapuneri în tipurile de tratamente utilizate atât de specialiști, nici în modul în care bolile psoriazice sunt diagnosticate.
Cu artrita psoriazică în mod specific, majoritatea celor afectați vor avea și psoriazis. Din această cauză, un dermatolog este considerat esențial pentru echipă.
Pentru a tempera durerea și umflarea asociate cu artrita, dermatologul poate prescrie corticosteroizi topici sau AINS pentru a atenua inflamația. Alte tratamente specifice dermatologiei, cum ar fi fototerapia, pot fi utilizate pentru a sprijini terapiile medicamentoase.
Deși un dermatolog vă poate recomanda la un reumatolog dacă este nevoie de un medicament precum metotrexatul, mulți sunt extrem de calificați în utilizarea DMARD-urilor (inclusiv a produselor biologice). Au chiar și abilitatea de a recunoaște simptomele artritei psoriazice în stadiile incipiente ale bolii.
Cu toate acestea, în acea etapă ar fi probabil căutat un reumatolog. Reumatologii nu numai că au instrumentele și pregătirea necesară pentru a diagnostica cu precizie tulburările articulare, dar au și experiența de a gestiona efectele secundare și complicațiile tratamentului.
Lucrează vreodată dermatologii și reumatologii împreună?
- Clinicile combinate de reumatologie-dermatologie sunt o frontieră mai nouă în tratamentul artritei psoriazice, cu puțin peste 20 de clinici în Statele Unite
- În funcție de clinică, unii reumatologi și dermatologi pot vedea un pacient în același timp în aceeași cameră. Uneori, sunt necesare vizite separate în spate
- Studiile arată că această abordare combinată de îngrijire ar putea obține rezultate mai bune atât pentru simptomele pielii, cât și pentru cele musculo-scheletice
- Un sondaj din Rețeaua de avansare multicentrică a clinicii de psoriazis și artrită psoriazică (PPACMAN) a constatat că peste 80% dintre medici au considerat că o clinică combinată a accelerat un diagnostic precis
- Provocările sunt legate în mare măsură de programare și facturare
Medici de îngrijire primară
Chiar dacă vedeți un reumatolog și dermatolog, medicul dumneavoastră de îngrijire primară joacă un rol la fel de important în gestionarea stării dumneavoastră.
Un medic primar este vital pentru coordonarea îngrijirii și pentru a se asigura că tratamentele administrate de un specialist nu interferează cu tratamentele de la altul. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți alte afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul sau bolile renale.
Mai mult, artrita psoriazică este asociată cu un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral. Niciuna dintre acestea nu este o afecțiune pe care reumatologii sau dermatologii o analizează în mod obișnuit.
În cele din urmă, artrita psoriazică beneficiază de o abordare multidisciplinară, integrând-o ca parte a îngrijirii primare, mai degrabă decât tratând-o în mod izolat.
De ce este atât de greu să găsești un medic primar?Specialiști în durere
Medicii de gestionare a durerii sunt de obicei căutați atunci când durerea de artrită persistă în ciuda tratamentului. Acești specialiști sunt medici (MD) sau medici de osteopatie (DO) care au fost supuși burselor pentru a se specializa în medicina durerii.
Tratamentul va varia în funcție de cauza și natura durerii. Diagnosticul poate implica examene fizice, studii imagistice, teste de sânge și chestionare evaluative (inclusiv calitatea scalei durerii). În funcție de rezultate, medicul poate încerca să blocheze durerea și să vă ajute să o gestionați.
Tratamentul pentru durerea artritei poate include AINS prescrise, analgezice precum Ultram (tramadol), blocaje nervoase permanente sau temporare, vaccinuri cu corticosteroizi, kinetoterapie sau intervenții chirurgicale.
Specialiștii în durere vor folosi adesea terapii complementare, cum ar fi meditația, acupunctura sau biofeedback-ul, pentru a vă modifica răspunsul minte-corp la durere.
Cum să vorbești cu medicul tău despre durereUn cuvânt de la Verywell
Îngrijirea și tratamentul medical continuu sunt cheia pentru gestionarea artritei psoriazice. Ca o tulburare cronică fără tratament, artrita psoriazică trebuie gestionată în mod consecvent pentru a preveni progresia bolii și deteriorarea ireversibilă a articulațiilor.
În acest scop, este logic să consultați atât un reumatolog, cât și un dermatolog și să vă asigurați că medicul dumneavoastră de îngrijire primară asigură supravegherea necesară.
Relația cu echipa dvs. medicală este importantă. Ar trebui să fie un parteneriat autentic cu un flux de informații neobstrucționat. În acest fel, vă puteți optimiza sănătatea, precum și cea a articulațiilor.