Conţinut
Tratamentul apneei obstructive de somn la copii necesită adesea o abordare multidisciplinară, care poate include mai mulți specialiști medicali și stomatologici. Unul dintre profesioniștii cheie care ar putea fi implicați este un ortodont special instruit, care poate efectua expansiune maxilară rapidă.Prezentare generală
Copiii cărora li s-a diagnosticat apnee obstructivă în somn pot fi îndrumați către un ortodont pentru tratamentul cu expansiune maxilară rapidă (RME). Acest tratament presupune amplasarea unei acolade extensibile pe acoperișul gurii care crește lățimea maxilarului. Ortodontul care dirijează acest tratament a avut de obicei pregătire de specialitate și poate fi membru al Academiei Americane de Medicină a Somnului Dental (AADSM).
Feroneria, denumită uneori o bretelă de fluture, alunecă de obicei peste mai mulți dinți din spate și este ținută pe loc de suporturi metalice stabile. În centrul acoperișului gurii, există o componentă reglabilă. După ce a fost plasat, breteaua poate fi ajustată în continuare de către un părinte cu o cheie specială. Aceste ajustări vor crește treptat cantitatea de presiune aplicată pe dinți și pe palatul dur.
Cum functioneaza
Expansiunea rapidă maxilară lărgește treptat palatul dur, care este partea din față a acoperișului gurii. Această structură osoasă face parte din maxilar. Acoperișul gurii este, de asemenea, podeaua pasajului nazal. Prin urmare, atunci când este lărgit, spațiul prin care se mișcă aerul prin nas este, de asemenea, mărit în dimensiune. Ca urmare, mai mult aer poate trece în gât și plămâni, iar acest lucru poate reduce colapsul căilor respiratorii care contribuie la apneea în somn.
Această expansiune are, de asemenea, unele efecte secundare. În consecință, și copilul tău va avea un zâmbet mai larg. În plus, va exista potențial mai mult spațiu pentru a intra dinții. Important, este posibil să se evite extracția dinților din cauza aglomerării. Acești dinți sunt necesari pentru a incita la creșterea osoasă a maxilarului.Când sunt îndepărtate, maxilarul nu poate fi împins să crească cât de mult ar putea, rezultând un risc crescut de apnee în somn ulterior datorită micrognatiei.
Care copii sunt candidați?
În prezent, expansiunea maxilară rapidă este recomandată copiilor cărora li s-a diagnosticat apnee obstructivă în somn. Cu toate acestea, există câteva restricții. Copilul dvs. trebuie să aibă dinți pe care să poată fi fixat aparatul. Copiii cu vârsta de până la 3 ani pot fi tratați, dar depinde de confortul ortodontului. Copilul trebuie să fie capabil să stea liniștit pentru plasarea aparatului dentar și pentru ajustări. Prin urmare, copiii mai mici pot avea mai multe dificultăți în a tolera tratamentul, chiar dacă acesta ar fi la fel de eficient.
În plus, acest tratament este cel mai bun pentru copiii care sunt mai devreme în creștere și dezvoltare. În mod ideal, copiii din școala timpurie pot fi tratați (cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani, cel mai adesea). Mai târziu în copilărie, placa de creștere a maxilarului fuzionează. Oasele din tot corpul au zone de os calcificat și regiuni de expansiune și creștere continuă. În maxilar, când se termină creșterea, această zonă devine calcificată și presiunea suplimentară aplicată nu va duce la expansiunea continuă. Unii ortodontiști din Europa au aplicat suficientă presiune cu bretele pentru a redeschide această sutură de creștere după închidere și a oferi o expansiune suplimentară, dar aceasta nu este o procedură standard.
Efecte secundare
De obicei, copiii tolerează foarte bine acest tratament. Pot exista dureri inițiale ușoare cu plasare și după ajustare. Majoritatea copiilor nu observă aparatul. Este practic ascuns și este greu vizibil în afara gurii. Nu afectează semnificativ mâncarea sau vorbirea.
Pe măsură ce palatul dur este lărgit, dinții din el vor începe să se extindă. La o vârstă standard de tratament, aceștia sunt de obicei dinți de lapte. Când intră dinții adulți, spațiul probabil va scădea substanțial. Unii copii pot necesita ortodonție cosmetică pentru a îmbunătăți alinierea și a optimiza distanța dintre dinți. Poate exista un risc la copiii care s-au născut cu buza despicată sau cu despicătura palatului, iar acest lucru trebuie comunicat și discutat cu ortodontul.
Dacă sunteți interesat de expansiunea maxilară rapidă pentru a trata apneea de somn a copilului dumneavoastră, începeți prin a discuta cu specialistul în somn pentru a vedea dacă în zona dvs. este disponibil un ortodont specializat în terapie. Poate fi, de asemenea, important să se încorporeze alte tratamente adjuvante, inclusiv chirurgia țesuturilor moi, cum ar fi amigdalectomia și adenoidectomia, tratamentul alergic, terapia miofuncțională și presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP). Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce opțiuni ar putea fi cele mai potrivite pentru copilul dumneavoastră.