Conţinut
- Scopul testului
- Instrucțiuni de screening
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- Post-test
- Interpretarea rezultatelor
- Urmare
Testul poartă numele lui George Papanicolaou, medicul grec care a inventat procedura la începutul anilor 1940.
Scopul testului
Un frotiu Papanicolau este destinat să detecteze modificări anormale ale colului uterin care pot sugera că cancerul se poate dezvolta sau că cancerul s-a dezvoltat deja. În multe cazuri, este posibil să se identifice și să se trateze cancerul în curs de dezvoltare înainte ca acesta să aibă șansa de a se răspândi dincolo de colului uterin. Frotiurile de Papanicolau se fac de obicei ca parte a examenelor pelvine regulate.
Pentru anumite femei, celulele luate în timpul unui frotiu Papanicolau sunt, de asemenea, testate pentru tulpini cu risc crescut de papilomavirus uman (HPV), care pot provoca diferite tipuri de cancer. Există mai mult de 100 de tulpini ale virusului, dar nu toate cauzează boala. (Aproximativ 70% din cancerele de col uterin sunt cauzate de HPV 16 și HPV 18, alte 20% din cancerele de col uterin fiind legate de infecția cu HPV 31, 33, 34, 45, 52 și 58.)
Instrucțiuni de screening
Deoarece Papanicolaul este un test de screening, există orientări specifice cu privire la cine ar trebui să aibă unul, la ce vârstă și cât de des se bazează pe vârstă și factori de risc. Acestea sunt recomandările actuale pentru screeningul cancerului de col uterin și screening-ul HPV de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG):
- Femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani ar trebui să facă un test PAP singur la fiecare trei ani (dar nu ar trebui să fie testate pentru HPV).
- Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani ar trebui să aibă un test Papanicolau și un test HPV (acest lucru se numește co-testare) la fiecare cinci ani.De asemenea, este acceptabil să aveți un test PAP singur la fiecare trei ani, deși ACOG preferă programul de testare de cinci ani.
După vârsta de 65 de ani, ACOG spune că o femeie poate opri în siguranță frotiurile Papanicolau dacă nu are antecedente de celule cervicale anormale moderate până la severe sau cancer de col uterin și ea a avut fie trei teste negative PAP la rând, fie două rezultate negative ale co-testului la rând în ultimii 10 ani, cu cel mai recent test făcut în ultimii cinci ani.
Deși aceste recomandări se referă la toate femeile, există câțiva factori de risc pentru cancerul de col uterin care ar putea face prudent să aveți frotiuri Papanicolau mai frecvente. Acestea includ:
- Având antecedente familiale de cancer de col uterin
- Un diagnostic de cancer de col uterin sau un frotiu Papanicolau care a arătat celule precanceroase
- Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Sistem imunitar slăbit datorită multor factori, cum ar fi transplantul de organe, chimioterapia sau corticosteroizii
- Debutul precoce al activității sexuale (actul sexual)
- Mai mulți parteneri sexuali
- O infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul genital sau chlamydia
- Cancer anterior al tractului genital
- Fumatul
- Expunerea la dietilstilbestrol (DES) înainte de naștere: DES este un medicament care a fost adesea utilizat pentru a preveni avortul spontan până când cercetările au arătat că femeile născute de mame care au luat DES au un risc crescut de cancer. În 1971, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a sfătuit medicii să nu mai prescrie în timpul sarcinii.
Dacă ați suferit o histerectomie, este posibil să aveți nevoie de teste Papanicolau. Acest lucru depinde de motivul pentru care ați suferit histerectomia, dacă ați fost îndepărtat colul uterin (deoarece celulele cervicale pot rămâne în partea de sus a vaginului după intervenție chirurgicală) și dacă aveți antecedente de modificări cervicale moderate până la severe sau cancer de col uterin, caz în care trebuie să aveți în continuare teste Papanicolau timp de 20 de ani după operație.
Riscuri și contraindicații
Nu există într-adevăr riscuri fizice asociate cu a avea un frotiu Papanicolau. Testul este foarte sigur, chiar dacă sunteți gravidă. Cel mult s-ar putea să experimentați un pic de sângerare superficială dacă speculul (instrumentul folosit pentru lărgirea vaginului) se răzuiește pe pereții vaginului în timp ce este introdus sau îndepărtat.
Înainte de test
Medicii de familie, ginecologii, medicii interni și clinicile oferă toate frotiuri Papanicolau. Dacă intervalele de timp pentru testarea de rutină și alte servicii de prevenire la furnizorul ales de dvs. tind să se umple rapid, poate doriți să vă programați testul în avans. (Managerul cabinetului medicului dumneavoastră vă poate sfătui în acest sens.)
Momentul unui frotiu Papanicolau este important dacă aveți menstruația. Când aveți menstruația, sângele și alte țesuturi pot interfera cu rezultatele testului. Cu excepția cazului în care furnizorul dvs. vă recomandă altfel, cel mai bine este să programați un frotiu Papanicolau timp de una până la două săptămâni după ce vă așteptați menstruația sau, conform Societății Americane a Cancerului, la cinci zile după încheierea perioadei.
Dacă ciclul dvs. este imprevizibil și începeți perioada în care va coincide cu programarea dvs., sunați la cabinetul medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Este posibil să vi se recomande să reprogramați, deși unii medici vor continua cu un test Papanicolau dacă fluxul unui pacient este foarte ușor.
Pe lângă sângele și țesutul menstrual, există o serie de alte lucruri care pot interfera cu acuratețea unui test Papanicolau prin mascarea celulelor anormale. Acestea sunt:
- Raport sexual: Nu întrețineți relații sexuale în cele 48 de ore anterioare întâlnirii.
- Spermicide (spume, jeleuri sau alte produse contraceptive): Dacă nu faceți sex, este puțin probabil să utilizați un spermicid, dar trebuie menționat că nu ar trebui să faceți acest lucru timp de 48 de ore înainte de frotiu.
- Lubrifianți vaginali: Nu utilizați un lubrifiant timp de cel puțin 48 de ore înainte de a face un frotiu Papanicolau.
- Tampoane: Nu introduceți un tampon timp de 48 de ore înainte de Papanicolau.
- Dușuri vaginale: În general, nu este recomandabil să faceți duș, deloc, dar dacă faceți ceva, opriți-vă cel puțin trei zile înainte de programare.
Dacă uitați aceste linii directoare și aveți relații sexuale, duș sau folosiți orice lucru în vagin în cele două zile înainte de programare, sunați medicul sau asistenta pentru a vedea dacă puteți reprograma. Dacă trebuie să țineți programarea, spuneți medicului dumneavoastră despre amestec.
Sincronizare
Deși un test Papanicolau durează doar un minut sau două, timpul total la care vă aflați la întâlnire va fi puțin mai lung - mai ales dacă, așa cum este de obicei, veți avea testul ca parte a verificării ginecologice obișnuite - sus. O oră este de obicei o cantitate suficientă de timp pentru a bloca.
Dacă aceasta va fi prima dvs. vizită la acest furnizor, vi se poate solicita să sosiți cu 15 minute în avans pentru a completa noi formulare de pacienți, pentru a vă fotocopia cardul de asigurări de sănătate pentru fișierele dvs. și pentru a vă îngriji coplata. dacă ai unul.
Locație
Testul Papanicolau va avea loc într-o sală de examen de la cabinetul medicului, spitalului sau alte facilități medicale. Camera va avea o masă de examen ginecologic - una care poate fi coborâtă sau ridicată pentru a vă permite să vă așezați sau să vă întindeți în spate - care are dispozitive numite etrieri atașate la capătul piciorului. Etrierii sunt acolo pentru a vă permite să vă odihniți confortabil picioarele în timpul examenului.
Probabil vor exista și alte echipamente medicale în cameră, cum ar fi o manșetă de tensiune arterială și un cântar.
Ce sa porti
Deoarece va trebui să scoateți toate hainele din talie în jos pentru un frotiu Papanicolau, s-ar putea să vă gândiți să purtați o rochie sau o fustă, astfel încât tot ce trebuie să scoateți să fie lenjeria și pantofii, dar aceasta este doar o preferință personală. Poate fi la fel de ușor să scapi dintr-o pereche de blugi, pantaloni sau pantaloni de trening. Camerele de examen pot fi reci; s-ar putea să doriți să purtați sau să aduceți o pereche de șosete.
Asigurări de cost și de sănătate
Majoritatea companiilor de asigurări private vor acoperi un test Papanicolau fără costuri din buzunar. Consultați furnizorul pentru detalii.
Medicare va acoperi un frotiu Papanicolau la fiecare 24 de luni sau, dacă ați avut anterior un frotiu Papanicolau care a fost anormal sau aveți un risc ridicat de cancer de col uterin, Medicare va plăti pentru un test Papanicolau la fiecare 12 luni.
Dacă nu aveți asigurare, aveți în continuare opțiuni:
- Screening gratuit sau ieftin prin Programul național de depistare precoce a cancerului de sân și de col uterin al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (NBCCED): acest lucru sprijină femeile cu un venit anual de cel puțin 250% din nivelul federal al sărăciei. CDC are o hartă interactivă ușor de utilizat, care prezintă programe în funcție de stat, precum și servicii specifice pentru nativii americani.
- Departamentul de sănătate local sau județean: Ambele oferă probabil teste Papanicolau gratuite sau la prețuri reduse femeilor cu venituri mici și / sau femeilor neasigurate.
- Parentalitate planificată: Dacă nivelul dvs. de venit depășește suma admisibilă la departamentul de sănătate al județului, este posibil să aveți un test Papanicolau la Planned Parenthood local pentru mai puțin decât ar costa plata unui medic.
Ce sa aduc
Ar trebui să aveți la dumneavoastră cardul de asigurări de sănătate și coplata dvs., dacă va fi așteptat unul la momentul programării.
Dacă aveți întrebări specifice despre test, scrieți-le și aduceți lista pentru a nu le uita. Medicul dumneavoastră va trebui să știe prima zi a ultimei perioade dacă ați cunoscut expunerea la HPV și dacă au apărut probleme de sănătate de la ultimul examen, cum ar fi infecții, descărcare neobișnuită sau durere. Luați în considerare aducerea notelor aferente, astfel încât să fiți siguri că menționați și aceste lucruri.
La fel, dacă ați avut anterior frotii Papanicolau, colposcopii sau biopsii care nu sunt reflectate în dosarul medical (deoarece, de exemplu, sunteți un pacient nou), aduceți copii ale rezultatelor dvs. dacă le aveți. Același lucru este valabil și pentru înregistrările de tratament.
În timpul testului
La programare, veți interacționa cu un recepționer de birou care vă va face check-in, cu o asistentă care vă va îndruma în pregătirea pentru testul Papanicolau și cu medicul - probabil un ginecolog - care va efectua testul Papanicolau.
Pre-test
Probabil că nu va exista nicio documentație specifică testului de completat, dar poate fi necesar să trimiteți formulare pentru pacienți noi dacă aceasta este prima dvs. vizită.
Odată ce o asistentă te-a escortat la o sală de examen, va trebui să te dezbraci de la talie în jos. Vă puteți lăsa șosetele în picioare dacă le purtați, mai ales dacă camera este rece. Asistenta medicală vă va oferi un draperie de hârtie pe care să o așezați pe coapsele mijlocii și superioare. (Dacă veți avea un control ginecologic complet care include un examen de sân, poate fi necesar să vă scoateți toate hainele și să vă îmbrăcați o rochie de spital cu deschiderea în față.)
Pe tot parcursul testului
Când vi s-a acordat suficient timp pentru a vă dezbrăca, medicul sau asistenta vor bate la ușă pentru a vă asigura că sunteți gata. Dacă sunteți, medicul va intra în sala de examen. De asemenea, o asistentă medicală sau o altă persoană autorizată poate fi prezentă în timpul examenului, conform recomandărilor Asociației Medicale Americane.
Când sosește medicul, ea vă poate întreba dacă aveți întrebări cu privire la frotiu de Papanicolau, doriți să auziți despre orice problemă pe care ați fi avut-o sau să întrebați despre orice Papanicolau anormal pe care l-ați avut în trecut, de care ar putea să nu fie . De asemenea, vă poate angaja într-un chit-chat prietenos pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Pentru a configura testul, tabelul examenului va fi înclinat înapoi, astfel încât să stați întins pe spate. Îți vei îndoi genunchii și vei așeza picioarele în etrieri de ambele părți ale capătului piciorului mesei. Acest lucru vă va face mai ușor să vă mențineți genunchii în afară în timp ce medicul preia proba. Vi se va cere să vă deplasați fesele până la marginea mesei de examen.
Pentru a vă accesa colul uterin, medicul va introduce un instrument numit speculum din metal sau plastic în vagin pentru a vă menține pereții vaginului deschiși. Dacă este un specul de metal, se poate încălzi. Medicul va aplica un lubrifiant pe specul, indiferent de tipul acestuia, astfel încât să alunece ușor și să iasă.
Odată ajuns, este posibil să simțiți o presiune, deoarece speculul este ajustat pentru a permite o vedere clară a colului uterin. Este posibil să auziți un clic în timp ce medicul lărgește speculul. Acest lucru se poate simți puțin ciudat sau inconfortabil, dar nu ar trebui să doară. Respirarea profundă vă poate ajuta să vă relaxați.
Dacă speculul provoacă durere, nu ezitați să vorbiți. Este posibil ca medicul să utilizeze unul mai mic, care vă va fi mai confortabil.
Când speculul este la locul său, medicul va introduce un vagon mic sau o perie care seamănă cu o baghetă de rimel în vagin. Odată ce instrumentul, care are un mâner lung, ajunge la colul uterin, medicul vă va freca ușor căptușeala pentru a colecta un eșantion de celule. Este posibil să simțiți un pic de disconfort sau să nu simțiți deloc nimic. Dacă medicul dumneavoastră dorește să testeze și HPV, poate fi utilizat un al doilea tampon sau același tampon în acest scop.
Indiferent, va dura doar câteva secunde un eșantion pentru a fi recuperat și un total de doar câteva minute pentru a face testul complet.
Pentru a pregăti proba de celule pentru laboratorul de patologie, medicul dumneavoastră fie va răspândi proba pe o lamă convențională, fie o va păstra într-un lichid, o metodă numită citologie pe bază de lichid. Cu acestea din urmă, probele de celule cervicale pot fi spălate de sânge sau alte substanțe care ar putea ascunde anomaliile. Cercetările sugerează că ambele metode sunt la fel de exacte, dar citologia pe bază de lichide permite testarea celulelor pentru virusurile HPV.
În cele din urmă, medicul va aluneca ușor speculul afară.
Post-test
Dacă aveți doar un frotiu Papanicolau, veți putea să vă scoateți picioarele din etrieri. Masa de examen poate fi ajustată pentru a vă ușura să vă așezați.
Vi se pot administra țesuturi sau șervețele, astfel încât să puteți îndepărta orice lubrifiant rămas din jurul vaginului înainte de a vă îmbrăca. Medicul și asistenta vor părăsi camera, astfel încât să puteți face acest lucru în mod privat.
După ce te-ai îmbrăcat, poți ieși din sala de examen. Este posibil să trebuiască să vă opriți lângă birou la ieșire sau puteți să plecați imediat. Întrebați o asistentă medicală sau alt angajat de birou dacă nu sunteți sigur.
De asemenea, s-ar putea să întrebați cum și când veți fi informat cu privire la rezultatele testului dvs. dacă medicul sau asistenta nu v-au spus în mod voluntar.
După test
După un test Papanicolau, vă puteți relua activitățile normale. Dacă aveți vreo observare, va fi ușor: un maxi tampon cu flux de lumină ar trebui să fie suficient pentru a-l absorbi.
Interpretarea rezultatelor
Potrivit Oficiului pentru Sănătatea Femeii, care face parte din Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA, durează de obicei între una și trei săptămâni pentru a obține rezultatele de la un test Papanicolau.
Rezultatele negative înseamnă că nu există semne de displazie cervicală; rezultatele pozitive înseamnă că au fost detectate celule anormale.
Multe cabinete medicale transmit rezultatele negative (normale) prin poștă. Rezultatele pozitive (anormale) sunt de obicei partajate cu un apel telefonic. Unii medici nu vă vor contacta deloc dacă rezultatele sunt normale. Dacă nu vă amintiți care este politica biroului în acest sens, sunați și întrebați. Nu presupuneți doar că „nici o veste nu este o veste bună”.
Este important să știți că un rezultat PAP anormal nu înseamnă întotdeauna că o femeie are cancer. Amintiți-vă, acest test este un test de screening, nu o procedură de diagnostic. De fapt, majoritatea Papanicolaurilor anormale nu se datorează cancerului.
Rezultate pozitive (anormale)
Un test din 10 din Papanicolau revine, arătând un anumit tip de anomalie, potrivit Asociației Americane a Sarcinii. Există patru tipuri de rezultate anormale ale testului Papanicolau și cel care se aplică pentru dvs., dacă rezultatele dvs. sunt pozitive, determină pașii următori.
- Celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASCUS): Aceste rezultate indică celule scuamoase ușor anormale - celule subțiri, plate, care cresc pe suprafața colului uterin. Modificările acestor celule nu sugerează în mod clar că sunt prezente celule precanceroase. Cu testul pe bază de lichide, medicul dumneavoastră poate reanaliza proba pentru a verifica prezența virușilor cunoscuți pentru a promova dezvoltarea cancerului, cum ar fi unele tipuri de HPV. Dacă nu sunt prezenți viruși cu risc ridicat, celulele anormale găsite în urma testului nu sunt de mare îngrijorare. Dacă sunt prezenți viruși îngrijorători, veți avea nevoie de teste suplimentare.
- Leziune intraepitelială scuamoasă: Acest termen indică faptul că celulele probei pot fi precanceroase. Dacă modificările sunt descrise ca leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSILS), aceasta înseamnă că dimensiunea, forma și alte caracteristici sugerează că, dacă există o leziune precanceroasă, este posibil să fie la ani distanță de a deveni cancer. Leziunile intraepiteliale scuamoase de înaltă calitate (HSILS) se pot dezvolta mai devreme în cancer. Sunt necesare teste diagnostice suplimentare.
- Celule glandulare atipice (AGC): Celulele glandulare produc mucus și cresc în deschiderea colului uterin și în interiorul uterului. Celulele glandulare atipice pot părea ușor anormale, dar nu este clar dacă sunt canceroase. Sunt necesare teste suplimentare pentru a determina sursa celulelor anormale și semnificația acestora.
- Carcinom cu celule scuamoase sau celule adenocarcinomale: Acest rezultat înseamnă că celulele colectate pentru testul Papanicolau par atât de anormale încât patologul este aproape sigur că este prezent un cancer. Cancerul cu celule scuamoase se referă la cancerele care apar în celulele de suprafață plană ale vaginului sau colului uterin. Adenocarcinomul se referă la cancerele care apar în celulele glandulare. Dacă se găsesc astfel de celule, medicul dumneavoastră vă va recomanda o evaluare promptă.
Rezultate false
Este important să știți că există șansa ca un frotiu de Papanicolau să revină fals-negativ rezultate. Aceasta înseamnă că celulele anormale prezente pe colul uterin nu au fost detectate în timpul examenului de patologie. Acest lucru se poate întâmpla pentru că:
- Au fost colectate prea puține celule
- Aveți doar un număr mic de celule anormale
- Sângele sau celulele inflamatorii din probă le-au ascuns pe cele anormale
Femeile care obțin rezultate fals negative pot ajunge să nu primească teste de urmărire pentru a confirma cancerul de col uterin sau tratamentul acestuia.
De asemenea, este posibil ca rezultatele PAP să fie fals pozitive, caz în care pot fi efectuate teste inutile și chiar tratament.
Important de știut despre aceste riscuri de a obține rezultate inexacte ale testului Papanicolau este că cancerul de col uterin este o afecțiune cu creștere foarte lentă. Este nevoie de mult timp pentru a se dezvolta.
De aceea, ghidurile de screening recomandă un test Papanicolau la fiecare trei ani care, spune Institutul Național al Cancerului, minimizează „daunele cauzate de tratarea anomaliilor care nu ar progresa niciodată la cancer, limitând în același timp rezultatele fals negative care ar întârzia diagnosticul și tratamentul unui medicament precanceros afecțiune sau cancer. " Deci, în esență, dacă HPV și / sau celulele anormale sunt omise o dată, este foarte probabil ca acestea să fie prinse data viitoare și că boala, dacă este prezentă, va fi în continuare tratabilă.
Urmare
Dacă rezultatele frotiului Papanicolau sunt anormale, medicul dumneavoastră poate dori să repete testul Papanicolau sau să facă un alt tip de test, în funcție de constatările specifice. Testele suplimentare pot include:
- Test HPV: Dacă nu s-a făcut un test HPV în momentul efectuării Papanicolau, medicul dumneavoastră vă poate comanda unul ca test de urmărire.
- Colposcopie: O colposcopie este un examen în cabinet care permite medicului să vadă colul uterin mai atent cu un colposcop, un instrument luminat care mărește colul uterin. Este plasat în afara vaginului în timpul examenului. Imaginile văzute din colposcop pot fi proiectate pe un ecran pentru o vizualizare mai detaliată și o planificare a biopsiei.
- Punch Biopsy: În timpul unei colposcopii, un medic poate efectua o biopsie cervicală în funcție de ceea ce se găsește în timpul examenului. Aceasta implică îndepărtarea unei cantități mici de țesut cervical pentru a fi examinată la microscop. Cel mai adesea aceasta este o biopsie cu pumn, în care medicul folosește un dispozitiv similar cu un pumn de hârtie pentru a colecta proba de țesut care va fi trimisă la un laborator de patologie pentru a fi evaluată. Acest lucru poate fi ușor inconfortabil, dar durează doar câteva secunde. În funcție de constatările din timpul colposcopiei, câteva zone ale colului uterin pot fi biopsiate.
- Chiuretaj endocervical (ECC): Acest tip de biopsie se poate face și în timpul unei colposcopii.Medicul va folosi o perie mică pentru a îndepărta țesutul din canalul endocervical, zona îngustă dintre uter și colul uterin, pentru a fi examinată de un patolog. Chiuretajul endocervical poate fi moderat dureros, precum crampele menstruale proaste.
- Biopsie conică: Această procedură se poate face atunci când este necesară o biopsie mai mare - fie pentru a diagnostica cancerul de col uterin, fie pentru a îndepărta țesutul, astfel încât să nu devină canceros. În timpul unei biopsii de con, o bucată de țesut în formă de con este îndepărtată pentru evaluare. Această procedură se face sub anestezie generală.
- Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP): O alternativă la biopsia conului, o procedură de excizie electrochirurgicală cu buclă utilizează o buclă de sârmă încărcată electric pentru a îndepărta o probă de țesut. Se face sub anestezie locală și este mai frecvent utilizat pentru a trata displazia cervicală de înaltă calitate, mai degrabă decât pentru a diagnostica cancerul de col uterin.
Celulele anormale găsite în timpul unei colposcopii și biopsii pot fi descrise ca neoplazie intraepitelială cervicală (CIN).
Un cuvânt de la Verywell
Frotiul Papanicolau este cel mai bun mod de a detecta celulele cervicale anormale care pot fi canceroase sau precanceroase și de a detecta anumite tulpini de HPV asociate cu cancerul de col uterin. Este nedureros și nu prezintă riscuri grave.
Cu toate acestea, deoarece necesită expunerea vaginului și introducerea dispozitivelor medicale în această parte intimă a corpului, perspectiva de a avea un frotiu Papanicolau poate provoca anxietate, mai ales dacă nu ați avut niciodată testul înainte. Chiar și femeile care au avut Papanicolau le pot teme - nu din cauza fricii că va face rău, ci pur și simplu pentru că intrarea în poziție pentru test este incomodă.
Din fericire, procedura durează doar câteva minute și trebuie repetată doar la fiecare trei ani pentru majoritatea femeilor. Acești doi factori ar trebui să ajute la reducerea perspectivei de a face acest test vital.