Conţinut
- Ce este chirurgia de bypass cardiac?
- Scopul operației de bypass cardiac
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia de bypass cardiac?
Operația de bypass cardiac se efectuează de obicei ca o procedură cu inimă deschisă, ceea ce înseamnă că chirurgul deschide pieptul pentru a vedea inima și a efectua o intervenție chirurgicală. Poate fi efectuat ca o procedură minim invazivă, dar aceasta este mai puțin frecventă, deoarece tehnica nu este adecvată pentru majoritatea pacienților.
Chirurgul preia vasele de sânge dintr-o altă parte a corpului, inclusiv din braț, piept sau picioare, și le conectează la vasele de sânge de deasupra și dedesubtul arterei / arterelor blocate. Aceste grefe ocolesc artera bolnavă și restabilesc fluxul de sânge în inimă.
Operația de bypass cardiac este o procedură internată care necesită o spitalizare. Dacă ați avut un atac de cord sau un stop cardiac brusc, acesta poate fi efectuat ca o intervenție chirurgicală de urgență. Operația poate fi, de asemenea, programată în avans, după evaluarea simptomelor, rezultatelor testelor și istoricul medical.
Contraindicații
Contraindicațiile directe includ arterele coronare care nu sunt compatibile cu altoirea sau țesutul muscular cardiac care nu este viabil la grefă.
Chiar dacă acestea nu se aplică în cazul dvs., intervenția chirurgicală de bypass va fi luată în considerare numai după cântărirea riscurilor și beneficiilor în cazul dvs.
Aceasta este o procedură majoră. Prognosticul, vârsta și orice comorbiditate, printre altele, vor lua în considerare recomandările medicului dumneavoastră.
Riscuri potențiale
Riscurile asociate cu o procedură cu inimă deschisă cresc cu numărul de ocoliri necesare, deoarece intervenția chirurgicală durează mai mult, iar boala coronariană tratată este mai severă.
Riscurile operației de bypass cardiac includ:
- Probleme de ritm cardiac
- Depresie și schimbări de dispoziție
- Sindromul postpericardiotomiei, care include febră scăzută, oboseală și dureri în piept
- Infecţie
- Pierderea memoriei sau pierderea clarității mentale
- Infarct sau accident vascular cerebral
- Insuficiență renală
- Insuficiență pulmonară
Scopul operației de bypass cardiac
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de bypass dacă aveți boală coronariană obstructivă (CAD), ceea ce înseamnă că placa s-a acumulat în artere până la blocarea alimentării cu sânge a inimii.
Înainte de intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră va solicita probabil teste de diagnostic pentru a determina gradul bolii arterelor coronare și locul (locurile) în care arterele sunt îngustate.
Aceste teste pot include:
- Testele de stres
- Ecocardiograma
- Angiografie coronariană
- Angiografie CT
- Electrocardiogramă (ECG sau EKG)
- Scanare coronariană de calciu
În funcție de starea generală de sănătate și de rezultatele testelor, medicul dumneavoastră vă poate sugera o angioplastie coronariană în locul unei intervenții chirurgicale de bypass cardiac. Aceasta implică plasarea unui stent pentru a deschide vasele blocate. Cu toate acestea, aproximativ un sfert dintre persoanele care suferă de angioplastie trebuie să se repete sau să fie supuse unei intervenții chirurgicale de bypass în decurs de câțiva ani.
Dacă este planificată o ocolire a inimii, medicul dumneavoastră va solicita probabil teste suplimentare cu o zi înainte de operație. Acestea includ:
- Raze x la piept
- Analiza urinei
- EKG al inimii tale
- Analize de sange
Sunați la 911 dacă aveți o urgență medicală. Semnele de avertizare ale unui atac de cord includ durere sau disconfort în piept în centrul sau partea stângă a pieptului, dificultăți de respirație și durere în brațe, spate, umeri, gât, maxilar sau partea superioară a stomacului.
Cum să vă pregătiți
Dacă aveți o intervenție chirurgicală programată, chirurgul dvs. se va întâlni cu dvs. pentru a discuta la ce să vă așteptați și cum să vă pregătiți. Adresați-vă chirurgului despre orice întrebări aveți, inclusiv când să vă scăldați înainte de operație, când să ajungeți la spital și la ce să vă așteptați în ziua operației și în timpul recuperării.
Locație
Operația de bypass cardiac are loc într-un spital dintr-o sală de operații. Ulterior, echipa de chirurgie vă va duce într-o cameră din secția de terapie intensivă (UCI) pentru a vă recupera.
Ce sa porti
Purtați haine largi și confortabile, pe care le puteți schimba cu ușurință. Lăsați acasă obiecte de valoare, inclusiv bijuterii, astfel încât să nu vă faceți griji că le pierdeți.
Veți primi o rochie de spital înainte de operație și vi se poate oferi o pătură pentru a vă ajuta să vă încălziți.
Mancare si bautura
Ar trebui să încetați să mâncați și să beți până la miezul nopții cu o zi înainte de operație. Consultați medicul sau chirurgul pentru a vă asigura că nu există alte restricții.
Medicamente
Întrebați medicul dacă trebuie să continuați să luați medicamentele înainte de operație. Cu aproximativ o săptămână înainte de operație, ar putea dori să nu mai luați medicamente care ar crește riscul de sângerare, inclusiv aspirină, ibuprofen și naproxen.
Dacă luați Plavix (clopidogrel), adresați-vă medicului dumneavoastră când trebuie să încetați să îl luați.
Pentru a evita complicațiile, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați înainte de operație.
Ce sa aduc
Nu uitați să aduceți orice documente de la medicul dumneavoastră, precum și carduri de asigurare. Împachetați o geantă mică cu o schimbare de haine pentru a părăsi spitalul.
Faceți aranjamente pentru ca cineva să vă aducă acasă de la spital și pentru ca cineva să rămână cu dvs. acasă cel puțin o săptămână sau două în timp ce vă recuperați, dacă este posibil.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Ar trebui să încetați fumatul înainte de operație. Vă poate face să aveți mai multe șanse de a avea mucus în plămâni, care este greu de îndepărtat după operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre sugestii despre cum să renunțați.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației, vă puteți întâlni cu membrii echipei de îngrijire a inimii, inclusiv chirurgul și anestezistul, pentru a trece în revistă detaliile operației de bypass.
Înainte de operație
Vi se va cere să eliminați orice bijuterii, proteze dentare, agrafe de păr și oje. Pieptul, inghinele și picioarele vor fi rase. Asistenta dumneavoastră va începe un IV pentru a vă administra lichide.
S-ar putea să primiți, de asemenea, medicamente care să vă ajute să vă relaxați și o mască facială care să vă ajute să respirați oxigen. Vi se va administra anestezie generală, astfel încât să nu simțiți nici o durere și veți dormi pentru operație.
În timpul operației
Procedura începe cu împărțirea sternului pentru a răspândi coastele. O mașină inimă-plămâni va face munca inimii și plămânilor înainte de operație. Un perfuzionist cardiac monitorizează aparatul inimă-plămân în timpul procedurii dumneavoastră.
În unele cazuri, operația de bypass cardiac se efectuează fără un aparat inimă-plămâni în timp ce inima încă pompează. Acest lucru poate fi mai sigur dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un risc mai mare de complicații la utilizarea unui aparat cardiac-pulmonar, inclusiv pacienți care sunt în vârstă și cei cu disfuncție ventriculară, diabet, boli pulmonare cronice și boli de rinichi.
Anestezistul vă va monitoriza semnele vitale pe tot parcursul operației.
Chirurgul va îndepărta vasele de sânge dintr-o altă zonă a corpului, de obicei piciorul și partea stângă a pieptului. Aceste vase sunt apoi cusute pe vasul cardiac existent înainte și după blocare, astfel încât sângele să curgă în jur, nu prin, artera problematică. Acest lucru este similar cu ocolul atunci când există o închidere a drumului.
Odată ce chirurgul a terminat procedura, acesta vă va reporni inima și vă va coase sânul la loc. Tuburile toracice sunt plasate pentru a scurge lichidul care altfel s-ar putea acumula în jurul inimii și să-l împiedice să funcționeze bine. Aceste tuburi sunt de obicei îndepărtate în câteva zile de la operație.
Operația poate dura între patru și șase ore, în funcție de tehnica utilizată și dacă aveți un bypass simplu, dublu, triplu sau cvadruplu.
După operație
Veți fi dus la UCI pentru recuperare, unde probabil veți rămâne în primele două zile. Veți ieși din operație cu un tub de respirație în poziție. Pe măsură ce te trezești și începi să respiri singur, tubul va fi îndepărtat.
Pentru majoritatea pacienților, obiectivul pentru primele 12 ore după intervenție chirurgicală nu este doar să se trezească și să i se scoată tubul respirator, ci să facă câțiva pași și să se așeze pe un scaun cel puțin o dată (de preferință de două ori). Acest lucru vizează nu numai demararea procesului de recuperare, ci și prevenirea complicațiilor grave, cum ar fi cheagurile de sânge și pneumonia.
În timp ce vă aflați în ICU, echipa dvs. de îngrijire va face probabil următoarele:
- Aplicați bandaje pe piept și pe zonele în care vasele au fost îndepărtate
- Atașați un cateter la vezica urinară pentru a scurge urina
- Conectați un ECG pentru a vă monitoriza ritmul inimii
- Implantați un stimulator cardiac temporar, care va fi îndepărtat înainte de descărcare
- Monitorizează-ți semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială și oxigenul
- Oferiți oxigenoterapie printr-o mască sau cu vârfuri nazale
Când vă terminați timpul de terapie intensivă, vă veți muta într-o sală de îngrijire obișnuită sau de tranziție pentru a vă finaliza șederea în spital, care poate dura aproximativ o săptămână.
Recuperare
Recuperarea după această procedură începe în spital și continuă acasă. Probabil vă veți simți mai bine în jur de patru până la șase săptămâni după operație, dar recuperarea completă poate dura câteva luni.
Chirurgul dvs. va dori să vă vadă pentru o monitorizare la aproximativ patru săptămâni după ce ați fost externat, deci asigurați-vă că ați stabilit programarea.
4 etape de reabilitare cardiacă pentru a reveni la viața ta după un eveniment cardiacActivitate
Probabil medicul dumneavoastră vă va încuraja să începeți reabilitarea cardiacă - exerciții fizice efectuate sub ochiul atent al unui terapeut - în câteva zile pentru a ajuta la întărirea inimii.
Pe măsură ce recuperarea dvs. progresează, veți putea relua treptat alte activități. Mersul este un exercițiu bun - nu uitați să păstrați un ritm lent. Opriți-vă dacă vă simțiți amețit, fără respirație sau dacă aveți dureri în piept.
S-ar putea să vă puteți întoarce la muncă la aproximativ șase până la opt săptămâni după operație. Nu conduceți timp de cel puțin patru până la șase săptămâni după aceea.
Verificați cu chirurgul și terapeutul de reabilitare cardiacă despre orice alte restricții pe care ar trebui să le urmați.
Vindecarea
Acasă, ar trebui să faceți duș în fiecare zi și să spălați incizia ușor. Nu faceți baie, nu înotați sau nu vă înmuiați într-o cadă cu hidromasaj până când rana nu este complet vindecată.
În primele săptămâni după intervenția chirurgicală, puteți prezenta simptome, inclusiv:
- Durere în jurul inciziei
- Respirație scurtă
- Mâncărime, amorțeală sau furnicături ale pielii în jurul inciziilor (poate dura câteva luni)
- Apetit slab
- Dificultăți de somn
- Constipație
- Senzație de oboseală
Discutați imediat cu medicul dumneavoastră sau chirurgul dacă aveți:
- Durere, roșeață, căldură sau drenaj de la incizie
- Temperatura de 101 grade F sau mai mare
- Creșterea în greutate de peste două kilograme pe zi timp de două zile la rând
- Puls neregulat (fie foarte rapid, fie foarte lent)
- Respirație scurtă
- Amețeli sau leșin
- Dureri de cap severe
- Tuse care nu dispare
- Tuse cu sânge sau mucus galben sau verde
Faceți față recuperării
Recuperarea după operația de bypass cardiac necesită timp. Beneficiile complete ale intervenției chirurgicale nu pot fi realizate până la șase luni după efectuarea acesteia.
Deși este bine să rămâneți activ și poate doriți să vă întoarceți în viața obișnuită, nu uitați să luați lucrurile încet. Pentru a evita complicațiile și contracarările, discutați cu medicul dumneavoastră despre calea către recuperare și despre ceea ce puteți face în siguranță.
Dacă vă simțiți deprimat sau vă confruntați cu modificări ale dispoziției, informați-l pe medicul dumneavoastră. Ei pot sugera un consilier care vă poate ajuta. De asemenea, contactați familia și prietenii. Spuneți-le modalități specifice în care vă pot ajuta, indiferent dacă este vorba despre sarcini sau găsirea de activități de care vă puteți bucura împreună.
Ajustări ale stilului de viață
O parte atât a recuperării, cât și a îngrijirii, mult timp după efectuarea intervenției chirurgicale, este implementarea unor schimbări mai sănătoase ale stilului de viață. Fără aceasta, șansele ca veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală vor crește.
Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a preveni orice blocaje viitoare ale arterei coronare. Aceasta ar trebui să includă:
- O dietă sănătoasă pentru inimă
- Exercitarea regulată
- Tratarea hipertensiunii arteriale, a glicemiei crescute sau a colesterolului ridicat
- Nu fumez
Continuați să luați orice medicamente pe care vi le prescrie medicul, indiferent dacă este pentru inimă sau pentru o altă afecțiune.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, știind la ce să vă așteptați vă va ajuta să vă pregătiți pentru operație și recuperarea ulterioară. Păstrați o linie de comunicare deschisă cu medicul și chirurgul dumneavoastră. Nu ezitați să aduceți la iveală orice gânduri sau întrebări care vă vin în minte. Dacă puteți, aduceți o persoană dragă pentru a vă ajuta să luați notițe și să înțelegeți procedura.