Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
O scanare DEXA detectează oasele slabe sau fragile pentru a ajuta la prezicerea șanselor unei viitoare fracturi și, uneori, pentru a determina dacă cineva ar trebui să ia medicamente (cum ar fi un bifosfonat) pentru a încetini pierderea osoasă. După o scanare inițială DEXA, scanările ulterioare se poate face pentru a compara progresia pierderii osoase - cu alte cuvinte, compararea unei scanări de bază cu o a doua scanare poate arăta dacă densitatea osoasă se îmbunătățește, se agravează sau rămâne la fel.
O scanare DEXA poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul osteoporozei. Și după o fractură, o scanare DEXA poate evalua dacă pauza a fost probabil din cauza osteoporozei.
Alte motive pentru a efectua o scanare DEXA includ:
- O ruptură sau o pierdere osoasă a coloanei vertebrale a apărut într-o radiografie
- Aveți dureri de spate care ar putea fi cauzate de o fractură a coloanei vertebrale
- Ați pierdut o înălțime de jumătate de centimetru sau mai mult în decurs de un an
- Ați avut o pierdere totală de înălțime de un centimetru și jumătate
Ca test de screening pentru pierderea osoasă, care tinde să se întâmple pe măsură ce o persoană îmbătrânește, Forța de lucru pentru serviciile preventive din SUA, precum și Fundația Națională pentru Osteoporoză (NOF), recomandă tuturor femeilor în vârstă de 65 de ani și peste și tuturor bărbaților peste 70 de ani Scanare DEXA cel puțin o dată. Discrepanța de vârstă se datorează faptului că pierderea osoasă la femei este asociată cu diminuarea estrogenului care apare în timpul menopauzei, astfel încât femeile tind să dezvolte o densitate minerală osoasă scăzută mai devreme decât bărbații.
Alte persoane cărora li se recomandă adesea o scanare DEXA, conform Societății Radiologice din America de Nord (RSNA), includ:
- Femeile care au ajuns la menopauză și care nu iau estrogen
- Persoane cu antecedente personale sau materne de fractură de șold
- Fumători sau persoane ale căror mame au fumat în timpul sarcinii
- Femeile în postmenopauză care sunt înalte (peste 5 picioare, 7 inci) sau subțiri (cântăresc mai puțin de 125 de lire sterline)
- Bărbați cu afecțiuni clinice asociate cu pierderea osoasă, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala renală cronică
- Persoanele care iau medicamente despre care se știe că cauzează pierderea osoasă, inclusiv corticosteroizi precum prednison (un steroid care interferează cu procesul de reconstrucție osoasă), diferite medicamente anti-convulsive precum Dilantin (fenitoină) și anumiți barbiturici și medicamente de substituție tiroidiană cu doze mari
- Persoanele cu diabet de tip 1 (juvenil sau insulino-dependent), boli de ficat, boli de rinichi sau antecedente familiale de osteoporoză
- Cei care au o rotație osoasă mare, care apare ca colagen excesiv în probele de urină
- Persoanele care au o afecțiune tiroidiană, cum ar fi hipertiroidismul, sau o afecțiune paratiroidă, cum ar fi hiperparatiroidismul
- Pacienții cu transplant, care prezintă un risc crescut de osteoporoză din cauza medicamentelor anti-respingere pe care le pot lua
- Oamenii care au avut o fractură după doar traume ușoare
Limitări: Majoritatea mașinilor centrale DEXA nu pot măsura densitatea osoasă la persoanele care cântăresc peste 300 de lire sterline. Unele mașini mai noi pot măsura densitatea osoasă la persoanele care cântăresc până la 400 de lire sterline, dar aceste mașini nu sunt disponibile pe scară largă. Atunci când șoldul și coloana vertebrală nu pot fi măsurate, unii furnizori de asistență medicală recomandă un test DEXA central al osului cu rază în antebraț și un test periferic al densității osoase a călcâiului sau a altui os.
Test asociat: Pentru pacienții mai în vârstă, o radiografie specială a dozei scăzute a coloanei vertebrale numită evaluare vertebrală laterală (LVA) se face uneori în același timp cu DEXA. Este de obicei recomandată persoanelor în vârstă care au pierdut mai mult de un centimetru de înălţime; aveți dureri de spate inexplicabile sau primiți citiri limită într-o scanare DEXA.
Riscuri și contraindicații
În general, o scanare DEXA este un test foarte sigur. Deși implică expunerea la radiații, care prezintă întotdeauna un risc ușor de cancer, nivelurile de radiații la care sunteți expus în timpul unei scanări DEXA este aproximativ aceeași cantitate pe care ați întâlni-o în timpul unui zbor al unei companii aeriene transcontinentale sau o zecime din cantitatea de radiații emise în timpul unei radiografii toracice.
Mai mult decât atât, conform RSNA, „sistemele moderne de raze X au fascicule de raze X foarte controlate și metode de control al dozei pentru a minimiza radiațiile rătăcite (împrăștiate). Acest lucru asigură faptul că acele părți ale corpului pacientului care nu sunt imaginate primesc o expunere minimă la radiații. "
Una peste alta, beneficiile potențiale ale unei scanări DEXA depășesc cu mult riscul pentru majoritatea oamenilor.
Excepția este femeile însărcinate. Dacă știți sau chiar suspectați că există șanse să rămâneți gravidă, spuneți medicului dumneavoastră. Ar putea fi cel mai bine să așteptați până când ați avut copilul pentru a face scanarea.
Înainte de test
Cu cât sunteți mai pregătiți înainte de a efectua o scanare DEXA, cu atât procedura va fi mai ușoară și mai ușoară.
Sincronizare: Scanarea DEXA în sine durează doar 10 - 30 de minute, în funcție de partea corpului examinată. Cu toate acestea, veți dori să acordați mai mult timp decât atât, deoarece probabil va trebui să completați câteva formulare atunci când ajungeți la programare.
De asemenea, veți avea nevoie de puțin timp pentru a vă transforma într-o rochie de spital, dacă vă așteptați. După terminarea testului, nu trebuie să așteptați rezultatele scanării: acestea vor fi interpretate de un radiolog, care va crea un raport și îl va trimite medicului dumneavoastră.
Locație: Scanările DEXA centrale se fac în ambulatoriu (nu trebuie să stați peste noapte într-un spital). De obicei, acestea au loc în secția de radiologie a unui spital sau centru medical sau într-un centru de imagistică independent.
Ce sa porti: Îmbrăcați-vă în haine largi și confortabile. Nu purtați nimic care are metal - fermoare, nasturi, catarame, ornamente decorative - deoarece metalul poate interfera cu acuratețea testului. Lasă-ți bijuteriile acasă. Va trebui să-l eliminați pentru scanare și este posibil să riscați să-l pierdeți.
Probabil că veți fi instruiți să vă îndepărtați toate sau unele haine și să vă îmbrăcați o rochie în timpul examenului. De asemenea, vi se poate cere să scoateți aparate dentare detașabile și să vă îndepărtați ochelarii și / sau aparatul auditiv.
Mancare si bautura: Nu există restricții dietetice înainte de scanarea DEXA. În ziua testului, puteți mânca așa cum faceți în mod regulat. Cu toate acestea, dacă luați în mod obișnuit suplimente de calciu, ar trebui să vă opriți cel puțin 24 de ore înainte de examen.
Asigurări de cost și de sănătate: Conform American Bone Health, non-profit, dacă sunteți o femeie de 65 de ani sau mai mult sau un bărbat de 70 de ani sau mai mult și sunteți în Medicare, puteți avea un test de densitate osoasă la fiecare doi ani. aveți un alt tip de asigurare de sănătate, probabil că veți fi acoperit pentru o DEXA dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau fracturi, cum ar fi menopauză timpurie (mai mică de 40 de ani), o fractură anterioară cu impact redus sau o boală sau afecțiune, cum ar fi artrită, lupus sau scleroză multiplă.
Costul din buzunar al unei scanări DEXA este de aproximativ 125 USD, conform ChoosingWisely.org, o organizație non-profit de advocacy a pacienților afiliată la Consiliul American de Medicină Internă.
Ce sa aduc: Ar trebui să vă aduceți cardul de asigurare și orice documente, cum ar fi o rețetă sau o recomandare, pe care vi le oferă medicul dumneavoastră.
Alte considerente: Dacă ați avut recent o clismă de bariu sau înghițiți sau ați primit o injecție de material de contrast pentru o tomografie computerizată (CT sau CAT) sau scanare radioizotopică, informați medicul dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să amânați scanarea DEXA cu până la câteva săptămâni.
În timpul testului
De-a lungul timpului petrecut la spital sau la centrul de imagistică, veți interacționa cu mai multe persoane, inclusiv cu o recepționistă atunci când vă înregistrați pentru procedura dvs., cu o asistentă care vă va îndruma prin orice schimbări de îmbrăcăminte sau alte pregătiri pentru scanare și tehnician care va efectua scanarea. Iată o prezentare generală a ceea ce trebuie să vă așteptați atunci când vă înregistrați pentru scanarea DEXA până când testul este finalizat și sunteți liber să plecați.
Pre-test: Când ajungeți la spital sau la centrul medical unde va avea loc scanarea dvs. DEXA, veți trece mai întâi prin protocolul de check-in pentru facilitatea respectivă, inclusiv copierea cardului de asigurare de sănătate și completarea formularelor necesare. Acesta poate include un chestionar de la medicul dumneavoastră despre orice afecțiuni medicale pe care le-ați putea avea sau medicamente pe care le luați care ar putea avea un impact asupra rezistenței oaselor.
În funcție de sincronizare, poate fi necesar să așteptați într-o cameră comună până când sunteți chemat pentru scanare. În acel moment, veți fi dus de o asistentă la un loc unde vă puteți schimba într-o rochie de spital, dacă este necesar.
Vi se va cere apoi să vă întindeți pe o masă căptușită. Sub masă este un generator de raze X, iar deasupra este un dispozitiv de imagistică care seamănă cu un braț mecanic. De obicei, o scanare DEXA se concentrează pe două zone specifice: coloana vertebrală și șoldul. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt locurile în care apar cele mai multe fracturi cauzate de densitatea osoasă scăzută (osteopenie) sau pierderea osoasă (dacă, dintr-un anumit motiv, șoldul sau coloana vertebrală nu pot fi radiografiate - pentru că ați avut o înlocuire a șoldului, de exemplu - este posibil ca antebrațul dvs. să fie scanat în schimb.)
Pentru ca aparatul să poată obține o imagine exactă a coloanei vertebrale, tehnicianul vă va poziționa picioarele astfel încât să fie sprijinite pe o cutie căptușită. Acest lucru va permite pelvisului și coloanei vertebrale inferioare (lombare) să se aplatizeze în mod natural.
Pe tot parcursul testului: Tehnicianul va ieși din cameră momentan pentru a activa mașina, care va trimite un fascicul subțire, invizibil, de raze X cu doze mici, cu două vârfuri de energie prin os: Un vârf va fi absorbit de țesuturile moi și celălalt de os. Cantitatea de radiație absorbită de țesutul moale va fi scăzută din total pentru a dezvălui densitatea minerală osoasă totală.
Pe parcursul celor câteva secunde în care este efectuată radiografia, va trebui să țineți foarte liniștit și poate fi chiar instruit să vă țineți respirația pentru a preveni ca imaginea să fie neclară. Acesta este cel mai apropiat lucru de disconfort pe care îl veți experimenta în timpul unei scanări DEXA - testul în sine este nedureros.
Pentru a vă scana șoldul, tehnicianul vă va așeza piciorul într-un dispozitiv care vă va roti ușor șoldul spre interior. Apoi va părăsi camera pentru a porni aparatul. Din nou, va trebui să rămâneți nemișcat și probabil să vă țineți respirația câteva secunde.
Post-test: După finalizarea scanării DEXA, vă puteți schimba în haine și puteți pleca.
Interpretarea rezultatelor
Deși calendarul variază în funcție de spital, unitate și radiolog care va evalua scanarea DEXA, probabil că veți auzi de la medicul dumneavoastră cu rezultatele într-o săptămână sau două. Rezultatele unei măsurări a densității osoase (scanarea DEXA) sunt raportate în două moduri: scoruri T și scoruri Z.
Un scor T compară densitatea osoasă cu densitatea osoasă maximă de vârf pentru sexul dvs. Este raportat ca numărul de abateri standard sub medie, care se bazează pe densitatea osoasă a unui adult sănătos de 30 de ani.
- Un scor T mai mare de -1 este considerat normal.
- Un scor T de -1 până la -2,5 este considerat osteopenie și indică un risc de apariție a osteoporozei.
- Un scor T mai mic de -2,5 este diagnosticul osteoporozei.
Un scor Z este folosit pentru a compara rezultatele dvs. cu alții de aceeași vârstă, greutate, etnie și sex. Acest lucru este util pentru a determina dacă există ceva neobișnuit care contribuie la pierderea osoasă.
Un scor Z peste 2,0 este considerat normal pentru vârsta persoanei, în timp ce unul sub 2,0 este considerat sub intervalul așteptat pentru vârsta persoanei. Mai exact, un scor Z mai mic de -1,5 ridică îngrijorarea că alți factori decât îmbătrânirea contribuie la osteoporoză. Acești factori pot include anomalii tiroidiene, malnutriție, interacțiuni medicamentoase, consumul de tutun și altele.
Urmare: Scorurile dvs. de scanare DEXA vor determina dacă s-ar putea să beneficiați de administrarea de medicamente pentru osteoporoză. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, acestea sunt liniile directoare de la NOF:
- Un scor T de -1,0 sau mai mare (densitatea osoasă normală) nu indică necesitatea tratamentului.
- Unele persoane cu scoruri T între -1,0 și -2,5 ar trebui să ia în considerare administrarea unui medicament pentru osteoporoză atunci când au anumiți factori de risc.
- Oricine cu un scor T de -2,5 sau mai mic are un diagnostic de osteoporoză și ar trebui să ia în considerare administrarea unui medicament pentru osteoporoză.
NOF recomandă persoanelor care iau medicamente pentru tratarea osteoporozei să efectueze o scanare DEXA repetată în fiecare an sau doi pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul. Dacă un pacient trece la un alt medicament, majoritatea medicilor vor dori o scanare de urmărire după un an cu noua medicatie.
Pentru adulții mai tineri, cum ar fi femeile care încă menstruează, precum și adolescenții și copiii, majoritatea experților recomandă utilizarea scorurilor Z pentru a face o determinare ulterioară, deși NOF nu recomandă testarea de rutină a densității osoase pentru aceste grupuri.
Un cuvânt de la Verywell
Este posibil să fi întâlnit teste periferice sau teste de screening pentru osteoporoză. Acestea sunt de obicei oferite la târgurile de sănătate. Există absorptiometria cu raze X cu energie duală periferică (pDEXA), ultrasunetele cantitative (QUS)) și tomografia computerizată periferică cantitativă (pQCT). Este important să știm că testele de screening nu sunt capabile să diagnosticheze osteoporoza. Testele de screening identifică pur și simplu persoanele care ar trebui să obțină teste suplimentare cu un DEXA central. Rezultatele unui test DEXA periferic față de un test central nu sunt, de asemenea, comparabile.