Conţinut
- Ce este cancerul de piele cu celule scuamoase la cap și gât?
- Care sunt simptomele cancerului de piele cu celule scuamoase la cap și gât?
- Care sunt factorii de risc pentru cancerul de piele cu celule scuamoase la nivelul capului și gâtului?
- Cum este diagnosticat cancerul de piele cu celule scuamoase de cap și gât?
- Cancer de piele cu celule scuamoase Tratamentul capului și gâtului
Experți recenziați:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Ce este cancerul de piele cu celule scuamoase la cap și gât?
Tumorile maligne ale pielii sunt cel mai frecvent cancer din Statele Unite, responsabile pentru mai mult de jumătate din toate cazurile noi de cancer. Acestea pot fi descompuse în melanom și tumori maligne care nu sunt melanom, care sunt cancerul cu celule scuamoase și celulele bazale. Aceste tumori maligne ale pielii sunt cauzate de radiațiile ultraviolete cauzate de expunerea la soare și de paturile de bronzare.
Cancerul cu celule scuamoase este a doua formă cea mai frecventă de cancer de piele. Este mai agresiv și poate necesita o intervenție chirurgicală extinsă în funcție de localizare și implicarea nervilor.Radiația, chimioterapia și imunoterapia sunt utilizate în cazuri avansate.
Care sunt simptomele cancerului de piele cu celule scuamoase la cap și gât?
Cancerele de piele cu celule scuamoase se prezintă de obicei ca o creștere anormală a pielii sau a buzelor. Creșterea poate avea aspectul unui veruc, o pată crustă, ulcer, aluniță sau o durere care nu se vindecă. Poate sângera sau nu și poate fi dureros. Dacă aveți o aluniță preexistentă, orice modificare a caracteristicilor acestei pete - cum ar fi o margine ridicată sau neregulată, forma neregulată, schimbarea culorii, creșterea dimensiunii, mâncărime sau sângerare - sunt semne de avertizare. Durerea și slăbiciunea nervilor sunt îngrijorătoare pentru cancerul care s-a răspândit. Uneori, un nod în gât poate fi singurul semn prezent al cancerului de piele care s-a răspândit la ganglionii limfatici, mai ales atunci când există antecedente de eliminare anterioară a leziunilor cutanate.
Care sunt factorii de risc pentru cancerul de piele cu celule scuamoase la nivelul capului și gâtului?
- Expunere solară.
- Expunerea patului de bronzat.
- Piele netedă.
- Vârsta peste 50 de ani.
- Antecedente de cancer de piele sau leziuni precanceroase ale pielii.
- O arsură anterioară.
- Radiații anterioare către zona capului și gâtului.
- Imunosupresia, fie din cauza unei afecțiuni medicale, fie de medicamente (cum ar fi cele luate de pacienții cu transplant).
- Anumite afecțiuni sensibile la soare, cum ar fi xeroderma pigmentară.
Cum este diagnosticat cancerul de piele cu celule scuamoase de cap și gât?
Diagnosticul se face prin examen clinic și biopsie. Cancerele cu celule scuamoase sunt organizate în funcție de dimensiunea și gradul de creștere. Cancerele cu celule scuamoase se pot metastaza la ganglionii limfatici din apropiere sau la alte organe și pot invada atât nervii mici, cât și mari, precum și structurile locale.
Biopsia poate ajuta la determinarea dacă cancerul cu celule scuamoase este o tumoare cu risc scăzut sau o tumoare cu risc crescut care necesită un tratament mai agresiv. Tumorile cu risc scăzut au dimensiuni mai mici de 10 milimetri, adânci mai mici sau egale cu 5 milimetri și nu implică structuri dincolo de grăsimea din jur. Tumorile cu risc ridicat din cap și gât sunt cele care implică zona centrală a feței, nasului și ochilor, precum și acele tumori care sunt mai mari sau egale cu 10 milimetri pe obraji, scalp și gât, tumori care depășesc 5 grosimi de milimetri sau implică structuri adiacente, tumori care invadează nervii, tumori care sunt recurente sau care apar din țesut radiat anterior și tumori care apar la pacienții imunosupresați.
Cancer de piele cu celule scuamoase Tratamentul capului și gâtului
Chirurgia este metoda de management preferată pentru majoritatea cancerelor de piele cu celule scuamoase. Cancerul cu celule scuamoase mici, cu stadiu incipient, cu risc scăzut poate fi eliminat prin intervenția chirurgicală Mohs, care este o tehnică care economisește țesutul normal prin teste repetate de margine intraoperatorie, eliminând doar cancerul și lăsând țesutul normal adiacent. Excizia, chiuretajul și deshidratarea și criochirurgia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a elimina cancerul, în timp ce economisesc țesuturile normale. Radiația singură este o alternativă pentru tumorile cu risc scăzut atunci când intervenția chirurgicală nu este de dorit din motive cosmetice sau din motive medicale.
Tumorile mari și tumorile cu afectare a nervilor sau ganglionilor limfatici nu sunt potrivite pentru intervenția chirurgicală Mohs și necesită îndepărtarea a cel puțin 5 milimetri de margine de țesut normal în jurul cancerului și disecția gâtului pentru ganglionii limfatici implicați. Tumorile mai mari necesită reconstrucție, care se poate face în momentul intervenției chirurgicale dacă starea marginii este clară. Reconstrucția ar trebui să fie organizată atunci când starea marginilor nu este clară.
Pacienții cu tumori cu risc crescut trebuie să se întâlnească cu un radioterapeut pentru a discuta despre radiațiile postoperatorii. Chimioterapia poate fi adăugată la radiații pentru implicarea extinsă a ganglionilor limfatici sau marginile pozitive care nu pot fi eliminate cu o intervenție chirurgicală suplimentară. La pacienții cu tumori cu risc crescut care nu sunt candidați chirurgicali, se utilizează tratamentul sistemic atât cu radiații, cât și cu chimioterapie. Astfel de cazuri necesită îngrijire multidisciplinară de către o echipă de chirurgi, oncologi în radiații și oncologi medicali.
Recent, imunoterapia care blochează receptorul PD-1 s-a dovedit a fi eficientă la pacienții cu cancer de piele scuamos avansat cu celule scuamoase ale pielii care nu pot fi vindecate prin intervenții chirurgicale sau radiații. Studiile clinice de imunoterapie atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală și la pacienții cu sistem imunitar slăbit sunt disponibile la Johns Hopkins.