Conţinut
Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară caracterizată prin diminuarea funcției sau absența hormonului paratiroidian (PTH). PTH funcționează cu rinichii și oasele pentru a menține echilibrul de calciu și fosfor din corpul dumneavoastră. O deficiență a PTH poate duce la niveluri scăzute de calciu (hipocalcemie) și niveluri ridicate de fosfor, ceea ce duce la o varietate de probleme care implică cel mai frecvent mușchii, terminațiile nervoase, oasele și pielea.PTH este produsă de glandele paratiroide-patru glande endocrine mici situate lângă glanda tiroidă. Hipoparatiroidismul poate apărea dacă glandele paratiroide nu funcționează optim, dacă lipsesc sau dacă rinichii sau oasele nu răspund la PTH așa cum ar trebui.
Simptome
Semnele și simptomele hipoparatiroidismului sunt cel mai adesea legate de nivelurile scăzute de calciu. În situații severe, nivelurile ridicate de fosfor pot avea și unele efecte.
Efectele frecvente ale hipoparatiroidismului includ:
- Păr uscat sau care se rupe ușor, căderea părului
- Unghii fragile, creste în unghii
- Piele uscată, grosieră sau groasă
- Oboseală
- Depresie
- Anxietate
- Dureri de cap
- Furnicături în degete / degetele de la picioare / buze (parestezii)
- Spasme musculare
- Crampe musculare sau durere
- Formarea afectată a dinților
- Pietre la rinichi
Efectele severe ale hipoparatiroidismului, care sunt mai puțin frecvente, includ:
- Cataracta
- Depozitele de calciu în organele corpului, în special în rinichi
- Irregularități ale bătăilor inimii (aritmii)
- Slăbiciune a mușchilor respiratori și probleme de respirație
- Convulsii
- Laringospasm (închiderea căilor respiratorii superioare)
- Insuficienta cardiaca
Efectele mai puțin frecvente ale hipoparatiroidismului care rezultă în mod specific din nivelurile ridicate de fosfor includ:
- Constipație
- Greaţă
- Diaree
- Mâncărime
- ochi roșii
- Posibil risc crescut de cancer
Cel mai important efect al hiperfosfatemiei (niveluri ridicate de fosfor) este de fapt un nivel scăzut de calciu, care rezultă din interacțiunile complexe dintre calciu, fosfor, oase, rinichi și PTH.
Cauze
Hipoparatiroidismul are o serie de cauze, a căror natură ajută la clasificarea bolii.
Hipoparatiroidismul primar este o boală a glandelor paratiroide, în timp ce hipoparatiroidismul secundar rezultă din deteriorarea glandelor.
Uneori nu există o cauză identificabilă, iar afecțiunea poate fi clasificată ca hipoparatiroidism idiopatic.
Cauzele hipoparatiroidismului primar includ:
- A fi născut cu glande paratiroide defectuoase, malformate sau lipsă (hipoparatiroidism congenital)
- Fiind născut dintr-o mamă care are PTH în exces sau niveluri ridicate de calciu în timpul sarcinii, ceea ce poate determina un copil să dezvolte hipoparatiroidism temporar sau pe termen lung
- Condiții genetice care pot duce la dezvoltarea și funcționarea inadecvate a glandelor paratiroide, cum ar fi sindromul DiGeorge și hipoparatiroidismul familial izolat
- Anticorpi care atacă țesutul paratiroidian, împiedicând glandele să producă PTH (cum este cazul hipoparatiroidismului autoimun)
Cauzele hipoparatiroidismului secundar:
- Leziuni traumatice ale capului sau gâtului care afectează funcția glandei
- Leziunea chirurgicală a glandelor paratiroide sau a alimentării cu sânge a acestora, cum ar putea apărea după intervenția chirurgicală tiroidiană pentru cancerul tiroidian, gușă, noduli sau hipertiroidism. (Hipoparatiroidismul post-chirurgical se poate rezolva în timp.)
- Tratament cu radiații pentru cancerele de cap / gât, care pot deteriora glandele paratiroide
- Invazia cancerului tiroidian sau a cancerului metastatic din alte părți ale corpului
- Hemocromatoză și talasemie, care pot duce la acumularea de fier în tot corpul, inclusiv glandele paratiroide, cu disfuncție care rezultă
- Boala Wilson, o afecțiune genetică care poate provoca niveluri excesive de cupru
- Niveluri extrem de scăzute de magneziu, care sunt necesare pentru ca PTH să fie secretată de glandele paratiroide
În general, puteți produce suficient PTH dacă aveți doar una sau o porțiune a glandei paratiroide. Cu toate acestea, deteriorarea întregii regiuni poate provoca simptome.
Diagnostic
Evaluarea simptomelor hipoparatiroidismului începe de obicei cu un test de laborator care măsoară nivelurile de electroliți din sânge, inclusiv calciu și fosfor. Combinația dintre nivelurile scăzute de calciu și nivelurile ridicate de fosfor declanșează, în general, testarea ulterioară a nivelurilor de PTH pentru a verifica hipoparatiroidismul.
Domenii de referință
- Niveluri de calciu: interval normal de 8,5 până la 10,5 mg / dL
- Niveluri de fosfor: interval normal 2,5 - 4,5 mg / dL
- Niveluri PTH: Interval normal de la 10 la 65 ng / L
Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană, radiații sau traume la nivelul gâtului, este posibil ca potențialul de a dezvolta hipoparatiroidism să fie deja o posibilă complicație a stării dumneavoastră. Cu toate acestea, la copii sau la adulți care nu au antecedente de afectare a gâtului, pot fi efectuate teste pentru a evalua cauza hipoparatiroidismului.
Testele pentru evaluarea hipoparatiroidismului includ:
- Analize de sange: Nivelurile suplimentare de electroliți care poate nu au fost deja verificate, inclusiv magneziu, fier și cupru, pot fi evaluate pentru a căuta cauza hipoparatiroidismului, precum și a anomaliilor electrolitice asociate.
- Test de urină: Concentrația de electroliți din urină este măsurată atunci când aveți niveluri anormale în sânge. Acest lucru vă ajută medicul să stabilească dacă pierdeți calciu și fosfor în urină sau dacă aveți un nivel scăzut în general.
- Testele imagistice: O scanare tomografică computerizată (CT) a gâtului sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate identifica tumori sau alte anomalii structurale în apropierea glandelor paratiroide.
- Teste genetice și metabolice: Medicul dumneavoastră poate căuta cauze ale hipoparatiroidismului, cum ar fi sindromul Kearns-Sayre sau sindromul MELAS, pe baza celorlalte semne și simptome, deoarece aceste tulburări sunt asociate cu alte probleme în plus față de hipoparatiroidism.
Efectele hipoparatiroidismului trebuie, de asemenea, evaluate și urmate pentru a determina cursul corect al tratamentului.
- Testele de densitate osoasă și razele X pot determina dacă nivelurile scăzute de calciu au afectat oasele.
- O electrocardiogramă (ECG) poate detecta un ritm cardiac anormal.
Tratament
Tratamentul pentru hipoparatiroidism include calciu suplimentar și vitamina D, administrate sub formă orală. Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciu și să elimine excesul de fosfor, astfel că acționează similar cu PTH și poate ajuta la compensarea deficitului hormonal.
Expunerea la soare este o modalitate importantă de a vă crește nivelul de vitamina D, chiar dacă luați suplimente de vitamina D. Cantitatea recomandată este de 10 până la 15 minute de lumină directă a soarelui, cel puțin de două ori pe săptămână. Nu petreceți timp excesiv la soare, deoarece acest lucru vă poate crește riscul de cancer de piele.
Suplimentarea cu calciu este luată ca carbonat de calciu sau citrat de calciu, fiecare doză nu depășind 500 mg pentru maxim 2000 mg pe zi. Vitamina D se administrează sub formă de calcitriol (1,25-dihidroxivitamină D), care vine în tablete de 0,25 sau 0,5 mcg sau ca soluție orală.
Aceste doze de medicamente sunt ajustate pe baza nivelurilor de calciu și fosfor și, în general, trebuie luate de mai multe ori pe zi pentru a preveni fluctuațiile excesive ale nivelului sanguin. Atunci când luați aceste suplimente, nivelurile de calciu și fosfor vor fi monitorizate periodic pentru a vă asigura că sunt în intervalul normal.
Dacă nivelul de calciu devine drastic scăzut, este posibil să trebuiască să aveți calciu intravenos (IV) pentru a ajunge rapid în fluxul sanguin pentru a preveni complicații grave.
Dacă nivelul și simptomele dumneavoastră nu sunt ușurate de calciu și vitamina D, vi se poate prescrie PTH recombinant. Acest medicament este de obicei administrat prin injecții de două ori pe zi sau printr-un mecanism de pompare, care este similar cu o pompă de insulină.
Dieta și stilul de viață
Consumul unei diete bogate în calciu și sărace în fosfor este important dacă aveți hipoparatiroidism, chiar dacă sunteți tratat cu vitamina D sau PTH recombinant.
Alimentele bogate în calciu includ:
- Migdale
- Caise
- Fasole
- ulei de ficat de cod
- Lactate
- Legume cu frunze verzi închise (spanac / varza / broccoli)
- Pește (stridii / somon)
- Cereale fortificate pentru micul dejun
- Suc de portocale fortificat
- Ciuperci
- Ovăz
- Prune uscate
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați aceste alimente bogate în fosfor:
- Cafea
- Ouă
- Prânz carne
- carne rosie
- Alimente rafinate (pâine albă, paste)
- Cârnat
- Bauturi nealcoolice
- Grăsimi trans (se găsesc în alimente cum ar fi produsele de patiserie făcute cu scurtare, gustări, alimente prăjite, cremă și margarină)
Un cuvânt de la Verywell
Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară care face adesea parte dintr-un sindrom caracterizat prin multiple probleme sistemice. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți hipoparatiroidism, există o serie de efecte și va trebui să fiți foarte atenți la tratament pentru a preveni complicațiile. Cu un tratament adecvat, însă, starea poate fi bine controlată.