Conţinut
Defibrilatorul implantabil (denumit și defibrilator implantabil cardioverter [ICD]) este un dispozitiv medical implantat chirurgical, care vă monitorizează ritmul cardiac și oferă automat un tratament de salvare a vieții, în cazul în care dezvoltați brusc aritmiile cardiace periculoase cunoscute sub numele de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară. ICD-urile sunt recomandate persoanelor despre care se știe că prezintă un risc ridicat de moarte subită prin stop cardiac.Cum arată un ICD
Majoritatea ICD-urilor constau dintr-un „generator” de titan mic, subțire, acționat de baterie, care este introdus sub piele chiar sub claviculă și de la unul la trei „conductori” (fire) care sunt atașați la generator. Cablurile sunt trecute prin vasele de sânge din apropiere și poziționate în locații specifice din inimă.
Recent, a fost dezvoltat un ICD subcutanat, în care atât generatorul cât și cablurile sunt plasate sub piele și nu în vasele de sânge sau inimă. Acest tip mai nou de ICD are mai multe avantaje și unele dezavantaje, în comparație cu ICD standard.
Generatorul ICD conține o baterie, condensatori, un computer și alte electronice sofisticate. Conductorii transmit micile semnale electrice ale inimii (semnalele care controlează ritmul cardiac) înapoi la generator, unde sunt analizate continuu. Dacă se detectează o aritmie periculoasă, ICD o tratează imediat, fie prin ritm, fie prin șocul inimii prin conductori.
Ce face un ICD
ICD-urile pot îndeplini mai multe funcții importante. Acestea includ:
Cardioversia și defibrilarea: Sarcina principală a unui DCI este de a preveni moartea subită cardiacă prin stop cardiac cauzat de fibrilația ventriculară.
Un ICD va detecta automat apariția bruscă a fibrilației ventriculare și, în decurs de 10 până la 20 de secunde, va furniza automat o descărcare electrică mare (adică un șoc) către inimă, care oprește aritmia și permite revenirea ritmului cardiac normal.
ICD-urile sunt extrem de eficiente. Un ICD implantat corespunzător, care funcționează bine, va opri aceste aritmii care pun viața în pericol mai mult de 99% din timp.
Ritm anti-tahicardie: Tahicardia ventriculară este o altă aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol și este tratată automat de ICD. În multe cazuri, este suficient de rapid și instabil încât trebuie tratat cu un șoc, la fel cum este tratată fibrilația ventriculară. Cu toate acestea, în unele cazuri, tahicardia ventriculară poate fi întreruptă prin aplicarea unor explozii scurte și rapide de ritm. ICD-urile sunt adesea programate pentru a furniza câteva secvențe de acest tip de stimulare anti-tahicardie atunci când apare tahicardie ventriculară, în încercarea de a opri aritmia fără a provoca un șoc. Dacă ritmul anti-tahicardie nu reușește să oprească aritmia, atunci un șoc va fi livrat automat.
Ritmul bradicardiei: Pe lângă capacitatea sa de a termina aritmiile letale, ICD-urile pot funcționa și ca stimulatoare cardiace standard, pentru a preveni ritmul cardiac care este prea lent (bradicardie).
Terapia de resincronizare cardiacă:Anumite ICD specializate, pe lângă tratarea aritmiilor cardiace rapide și lente, pot oferi și terapie de resincronizare cardiacă (CRT), care poate îmbunătăți simptomele la persoanele cu insuficiență cardiacă.
Monitorizarea și stocarea ECG-urilor: ICD-urile au o capacitate extinsă de a monitoriza ritmul cardiac în orice moment și de a stoca ECG-urile de la orice aritmii neobișnuite, inclusiv orice episoade care necesită tratament. Majoritatea ICD-urilor moderne au capacitatea de a transmite aceste ECG-uri fără fir prin internet, astfel încât medicii să poată analiza orice aritmie care ar fi putut să apară și apoi să facă toate ajustările necesare în funcția ICD.
Toate ICD-urile sunt „programabile”, ceea ce înseamnă că, cu un dispozitiv programator special care comunică fără fir cu ICD, medicul poate schimba cu ușurință modul în care funcționează dispozitivul de fiecare dată când setările sale trebuie ajustate.
Cine ar trebui să primească un ICD
ICD-urile sunt indicate la multe persoane care prezintă un risc ridicat de deces sau vătămare datorită episoadelor de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. De obicei, aceștia sunt persoane cu boli cardiace grave. Cu toate acestea, unele persoane cu tulburări cardiace moștenite pot avea un risc crescut de moarte subită din cauza aritmiilor cardiace, chiar dacă altfel sunt destul de sănătoase. De exemplu, persoanele cu sindrom QT lung sau sindrom Brugada sunt uneori tratate cu ICD.
Ar trebui să obțineți un defibrilator implantabil?Inserare
Operația de implantare a ICD este considerată minim invazivă și se face de obicei de către un cardiolog, folosind anestezie locală, într-un laborator de cateterism cardiac. O mică incizie este făcută sub claviculă, iar cablurile sunt inserate și poziționate în inimă folosind fluoroscopie (un „video” cu raze X) ca ghid. Apoi cablurile sunt atașate la generatorul ICD, generatorul este plasat sub piele și incizia este închisă.
Odată ce ICD a fost implantat, medicul poate testa dispozitivul pentru a se asigura că acesta va funcționa așa cum a fost proiectat, dacă și când ar trebui să aibă loc un stop cardiac. Acest lucru se face punând pacientul într-un somn ușor cu un sedativ cu acțiune scurtă, inducând apoi o aritmie și permițând ICD să detecteze și să oprească aritmia automat.
Procedura de inserție durează în general aproximativ o oră și cam așa ceva și, în majoritatea cazurilor, pacientul poate merge acasă în aceeași zi.
Complicații
Majoritatea persoanelor care primesc ICD nu au complicații grave. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărui tip de terapie invazivă, apar complicații.
Complicațiile chirurgicale includ infecții, sângerări și leziuni ale vaselor de sânge în timpul inserării plumbului. Complicațiile legate de ICD în sine includ primirea de șocuri neadecvate, deplasarea plumbului și eroziunea generatorului.
Urmare
După implantarea unui ICD, medicul va vedea pacientul în patru până la șase săptămâni pentru a se asigura că locul chirurgical este complet vindecat. Urmărirea pe termen lung necesită de obicei vizite la birou de două până la patru ori pe an. În timpul tuturor acestor vizite, ICD este „interogat” fără fir folosind programatorul. Această interogare oferă medicului informații vitale cu privire la modul în care funcționează ICD, starea bateriei sale, starea cablurilor și dacă și cât de des a necesitat ICD pentru a oferi atât terapie de stimulare cât și terapie șocantă.
Multe ICD moderne au capacitatea de a trimite fără fir acest tip de informații medicului de acasă, prin Internet. Această caracteristică „interogare la distanță” permite medicului să evalueze ICD-ul unei persoane ori de câte ori este necesar, fără a cere pacientului să vină la cabinet.
Un cuvânt de la Verywell
ICD-urile sunt concepute pentru a vă monitoriza continuu ritmul cardiac și, dacă apare o aritmie cardiacă potențial letală, pentru a oferi în mod automat un tratament de salvare. Pentru persoanele care prezintă un risc deosebit de mare de moarte subită, ICD-urile ar trebui luate în considerare.
- Acțiune
- Flip