Conţinut
- Când luați azulfidină (sulfasalazină)
- Când luați corticosteroizi
- Când luați ciclosporină
- Când luați Imuran (azatioprină)
- Când luați mesalamină și alte medicamente 5-ASA
- Când luați metotrexat
Liniile directoare pentru testare înainte de a începe anumite terapii sunt doar următoarele: liniile directoare. Fiecare medic și centru IBD vor face lucrurile diferit. Cu toate acestea, este important ca persoanele care trăiesc cu IBD să aibă o imagine de ansamblu asupra a ceea ce ar putea fi nivelul de îngrijire atunci când începe anumite medicamente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nu este văzut la un centru IBD sau dacă cele mai multe îngrijiri sunt supravegheate de un alt membru al echipei (cum ar fi un internist sau un medic primar).
Persoanele cu boală Crohn sau colită ulcerativă care au întrebări cu privire la munca de laborator și alte teste recomandate în timp ce iau medicamente pentru IBD ar trebui să consulte medicii.
Când luați azulfidină (sulfasalazină)
Azulfidina este un medicament pe bază de sulf care conține acid 5-aminosalicilic (5-ASA) și sulfapiridină. Este utilizat pentru tratarea colitei ulcerative, precum și a altor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă.
Acest medicament are o istorie lungă de utilizare sigură pentru colita ulcerativă, dar acum este utilizat mai rar, deoarece sunt dezvoltate medicamente mai noi, care sunt mai eficiente și au mai puține efecte secundare (dureri de cap și greață). În general, testele de monitorizare, altele decât numărul CBC, nu sunt de obicei recomandate în timpul tratamentului cu acest medicament.
Număr complet de celule sanguine (CBC)
Acest test de sânge poate fi făcut înainte de a începe tratamentul cu Azulfidină și apoi din nou la două săptămâni sau lunar în primele șase săptămâni până la trei luni. După aceea, testul ar putea fi recomandat lunar timp de trei luni și apoi la fiecare trei luni pentru restul timpului în care se ia Azulfidina.
Aceasta este pentru a verifica unele efecte adverse rare, cum ar fi scăderea numărului de celule albe din sânge (afecțiunea se numește agranulocitoză). Majoritatea cazurilor de agranulocitoză apar în primele trei luni de tratament.
Când luați corticosteroizi
Utilizarea pe termen lung a steroizilor, cum ar fi prednisonul, este în declin ca tratament pentru IBD, dar sunt încă utilizate în anumite cazuri sau împreună cu alte medicamente. Una dintre principalele considerații legate de utilizarea regulată a prednisonului este riscul pierderii osoase.
Absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA)
S-ar putea recomanda o scanare DEXA înainte de a începe tratamentul cu corticosteroizi. După aceea, s-ar putea face din nou după doi-trei ani sau mai devreme pentru persoanele care suferă de osteoporoză sau care au avut un alt semn de afectare a oaselor, cum ar fi o fractură. Dacă rezultatele DEXA arată că există unele pierderi osoase, tratamentul ar putea fi început și ar putea fi efectuate alte teste.
Când luați ciclosporină
Ciclosporina este un tip de medicament imunosupresor care amortizează sistemul imunitar. Este uneori utilizat pentru colita ulcerativă și boala Crohn, dar și pentru a preveni respingerea organelor după un transplant și pentru alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și psoriazisul. Câteva teste pot fi comandate în timpul acestui tratament.
Testul nivelului ciclosporinei
Pentru a vă asigura că o cantitate suficientă de medicament este în organism pentru a fi eficientă sau că nivelurile medicamentului nu cresc prea mult și provoacă efecte adverse, este posibil ca nivelurile medicamentului să fie măsurate printr-un test de sânge. Corpurile oamenilor reacționează diferit la medicament, iar nivelurile din sânge pot fi afectate de o serie de factori.
La începutul terapiei cu ciclosporină, testarea se poate face la fel de frecvent ca zilnic, până se obține doza corectă. După aceea, testarea se poate face săptămânal, lunar sau mai rar. Ar putea fi recuperat din nou dacă există o modificare, cum ar fi dacă simptomele se înrăutățesc sau dacă este nevoie de un alt medicament și afectează nivelul ciclosporinei.
Număr CBC
Frecvența acestui test de sânge va varia în funcție de preferința medicului, dar, în general, numărul de globule albe, numărul de globule roșii, hemoglobina și hematocritul vor fi monitorizate periodic.
Analiza urinei
Pacienții pot fi rugați să colecteze urină pentru o analiză a urinei. Rezultatele acestui test pot ajuta la monitorizarea problemelor cu rinichii și ficatul. Poate fi comandat din când în când în timp ce luați ciclosporină pentru a vă asigura că medicamentul nu duce la efecte adverse asupra acestor organe.
Alte teste de sânge
Pentru a se asigura că ciclosporina nu provoacă efecte secundare dăunătoare, medicul poate solicita alte teste pentru a monitoriza funcția rinichilor și a ficatului, inclusiv nivelurile de azot uree din sânge (BUN), bilirubină, magneziu, acid uric de potasiu, lipide și enzime hepatice.
Când luați Imuran (azatioprină)
Imuran (azatioprina) este un medicament antimetabolit imunosupresor care este prescris pentru tratarea IBD și a altor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă. Imuran poate fi utilizat singur sau în același timp cu alte medicamente (cum ar fi corticosteroizii) pentru a ajuta aceste medicamente să funcționeze mai eficient. În timpul tratamentului cu Imuran, pacienții vor fi monitorizați îndeaproape pentru a vedea efectele secundare.
Număr CBC
Pentru prima lună, acest test de sânge ar putea fi făcut săptămânal, urmat de o altă săptămână în a doua și a treia lună, și apoi lunar după aceea. Dacă există o modificare a dozei, procesul săptămânal și apoi la două săptămâni ar putea fi reluat.
Nivelul tiopurinei metiltransferazei (TPMT)
Acest test ar putea fi făcut înainte de a primi oricare dintre medicamentele cu tiopurină, care includ Imuran, mercaptopurină (6-MP) și tioguanină. Nivelul enzimei TPMT este de obicei verificat printr-un test de sânge, dar dacă se face doar un test genetic, testul ar putea fi finalizat prin tamponarea unor celule din interiorul obrazului.
Este important ca acest test să fie făcut înainte de a lua medicamentul, pentru a obține o reprezentare reală a nivelului enzimei TPMT. Acest test se face deoarece TPMT este enzima din organism care descompune Imuran și alte medicamente similare. Dacă nivelul TPMT în organism este oarecum scăzut (care apare la aproximativ 10% din oameni) sau foarte scăzut (care apare la aproximativ 0,3% din oameni), administrarea unui medicament tiopurină precum Imuran ar putea provoca reacții adverse grave.
Când luați mesalamină și alte medicamente 5-ASA
Există mai multe preparate diferite de mesalamină utilizate pentru tratarea colitei ulcerative, iar acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau într-o clismă. Mesalamina este un medicament 5-ASA care este asociat cu mai puține efecte secundare decât Azulfidina, deoarece nu conține componenta sulfa.
Un număr de CBC și un test al funcției hepatice pot fi finalizate înainte de a începe acest medicament, pentru a obține un nivel de bază. Cu toate acestea, nu există recomandări pentru continuarea testării în timpul terapiei. Un test care s-ar putea face mai frecvent este nivelul creatininei.
Nivelul creatininei
Mesalamina este o terapie de întreținere adesea luată pentru perioade lungi de timp. Un nivel de creatinină ar putea fi comandat înainte de începerea acestui medicament, la șase săptămâni, la șase luni, la un an și apoi anual.
Un nivel de creatinină este utilizat pentru a ajuta la monitorizarea unui efect advers rar în care rinichii se inflamează, ceea ce se numește nefrită interstițială. Dacă se suspectează nefrită interstițială, tratamentul cu mesalamină va fi oprit.
Când luați metotrexat
Metotrexatul este un medicament antineoplazic utilizat pentru tratamentul bolii Crohn, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă și psoriazisul. S-a demonstrat că provoacă anomalii fetale și, prin urmare, nu ar trebui să fie luate de femeile gravide sau care doresc să rămână însărcinate. Este important să discutați despre opțiunile de control al nașterii înainte de a începe acest medicament.
Test de sarcina
Înainte de a începe metotrexatul, ar putea fi comandat un test de sarcină pentru a se asigura că este sigur să luați medicamentul. Acest medicament poate provoca avort spontan, precum și malformații congenitale. Metotrexatul trece și el în laptele matern, deci nu este recomandat pentru utilizare de către mamele care alăptează. Testele de sarcină se pot face, de asemenea, pe toată durata utilizării medicamentului, dacă este necesar.
Teste de radiografie toracică și / sau funcții pulmonare
Metotrexatul poate afecta plămânii și, prin urmare, înainte de a începe terapia, pot fi comandate teste pentru a evalua funcția pulmonară. Acest lucru ar putea include, de asemenea, un factor de transfer de monoxid de carbon și un test al funcției pulmonare pentru a se asigura că nu există probleme pulmonare care nu au fost detectate, în special la persoanele care fumează sau care sunt foști fumători.
Număr CBC
Se va efectua o hemoleucogramă înainte de începerea tratamentului cu metotrexat și apoi poate fi comandată din nou după o săptămână și între opt săptămâni și 12 săptămâni după aceea. Numărul scăzut de celule albe din sânge în timpul tratamentului cu metotrexat nu a fost prezentat la pacienții cu IBD, dar au apărut la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Panou metabolic de bază
Acest test poate include BUN, dioxid de carbon (CO2), creatinină, glucoză, colesterol, albumină, electrolit, enzime hepatice și niveluri de hormoni tiroidieni. Aceasta este pentru a urmări orice efecte adverse asupra ficatului și rinichilor. Acest test se poate face la fiecare trei luni în timp ce se ia metotrexat.
Biopsie hepatică
Dacă funcția hepatică pare să fie afectată pe baza rezultatelor panoului metabolic de bază sau a altor semne sau simptome, s-ar putea face o biopsie hepatică. Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă sau psoriazis, se poate face o biopsie hepatică după ce se ajunge la o anumită doză de metotrexat, dar în prezent nu este recomandată o biopsie hepatică programată ca aceasta pentru persoanele cu IBD.
Un cuvânt de la Verywell
Ca întotdeauna, un gastroenterolog este cea mai bună resursă pentru a discuta despre ce tipuri de monitorizare sunt necesare în timp ce luați medicamente pentru IBD. În majoritatea cazurilor, lucrările de laborator de rutină și alte teste sunt efectuate pentru a detecta problemele mai devreme și a le trata imediat.
În majoritatea cazurilor, efectele adverse sunt rare, dar pot fi evitate cu ajutorul unor teste simple, motiv pentru care poate părea că lucrul cu sânge se face destul de des. Liniile directoare sunt disponibile pentru a ajuta medicii să stabilească cum să îngrijească cel mai bine pacienții, dar fiecare pacient cu IBD este diferit și, prin urmare, tratamentul nu numai că este foarte individualizat, ci și testarea de rutină care se face.