Conţinut
- Opțiuni de tratament pentru tendonul lui Ahile rupte
- Chirurgie pentru lacrimile acute ale tendonului lui Ahile
- Chirurgie pentru lacrimile cronice ale tendonului lui Ahile
- Complicații chirurgicale
- Reabilitare după operație
Lacrimile tendonului lui Ahile apar cel mai adesea la sportivii războinici tineri până la vârsta mijlocie. În timp ce apar uneori la sportivi mai tineri sau persoane în vârstă, aceste leziuni sunt cele mai frecvente la bărbații de 30 și 40 de ani. De obicei, acest lucru se întâmplă în timpul unui meci de baschet sau fotbal și cel mai adesea nu au existat simptome ale problemelor lui Ahile înainte de accidentare. Când apare o lacrimă, durerea este bruscă și severă. Mersul pe jos poate fi dificil, iar revenirea la atletism este exclusă.
Opțiuni de tratament pentru tendonul lui Ahile rupte
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul rupt al tendonului lui Ahile. Nu există neapărat un singur cel mai bun tratament, ci doar cea mai bună opțiune pentru fiecare individ. Prin urmare, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de tratament pentru un tendon de Ahile rupt. Tratamentele variază de la non-chirurgicale la operații imediate. În funcție de o serie de factori, chirurgul dumneavoastră ortoped vă poate ajuta să determinați cel mai potrivit tratament.
Unii dintre factorii pe care chirurgul dvs. îi poate folosi pentru a determina tratamentul ales includ:
- Vârsta pacientului
- Nivelul de activitate
- Antecedente de fumat (fumătorii au șanse mai mari de complicații chirurgicale)
- Afecțiuni medicale (diabeticii pot avea probleme de vindecare după o intervenție chirurgicală)
- Preferința chirurgului
Chirurgie pentru lacrimile acute ale tendonului lui Ahile
Operația pentru o ruptură acută a tendonului lui Ahile este aparent simplă. Capetele tendonului rupt sunt expuse chirurgical și suturile sunt folosite pentru a lega capetele împreună. Suturile folosite pentru a lega capetele rupte ale tendonului sunt groase și puternice și sunt țesute în Ahile, atât deasupra cât și dedesubtul lacrimii.
În timp ce conceptele chirurgicale sunt simple, execuția este mai complexă. Trebuie avut grijă ca tendoanele să fie reparate cu tensiunea adecvată - nu prea strânsă sau prea slăbită. Pielea trebuie îngrijită, deoarece manipularea excesivă a țesuturilor moi poate provoca probleme grave, inclusiv infecții și necroză a pielii. Nervii situați chiar adiacent tendonului trebuie protejați pentru a preveni leziunile nervoase.
Chirurgia se efectuează de obicei în câteva zile sau săptămâni de la rănire. Ideea este să efectuați reparația înainte de formarea țesutului cicatricial, ceea ce ar face reparația mai dificilă.
Unii chirurgi pot recomanda amânarea intervenției chirurgicale până la câteva zile după leziunea inițială, pentru a permite umflarea să dispară înainte de a continua cu reparația.
Chirurgii diferă în ceea ce privește modul în care efectuează reparațiile tendonului lui Ahile. Devine din ce în ce mai popular să se efectueze o reparație chirurgicală prin incizii mai mici sau chiar prin incizii percutanate. Avantajul acestor tehnici chirurgicale minim invazive este că există mai puține leziuni ale țesuturilor moi din jur. Aceasta înseamnă mai puțină durere după operație și o recuperare mai rapidă.
Cu toate acestea, unii chirurgi vor susține că rezistența la reparație este cel mai important factor, iar dimensiunea inciziei chirurgicale nu ar trebui să fie prioritară față de puterea reparației. Dacă aveți întrebări despre cât de planificată este o intervenție chirurgicală invazivă, ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul dumneavoastră.
Chirurgie pentru lacrimile cronice ale tendonului lui Ahile
Lacrimile cronice ale tendonului lui Ahile pot fi mai complicate de reparat. Un tendon care s-a rupt și s-a retras (tras înapoi) în picior se va cicatrice în poziția scurtată în timp. Restabilirea lungimii normale a tendonului nu este de obicei o problemă atunci când intervenția chirurgicală se efectuează în câteva săptămâni de la accidentare. Cu toate acestea, atunci când a existat o întârziere de luni sau mai mult, tratamentul poate deveni mai complicat.
Mai multe proceduri pot fi utilizate pentru a adăuga lungimea unei lacrimi cronice de Ahile. O procedură de turndown utilizează țesut pliat în partea de sus a gambei pentru a adăuga lungime tendonului lui Ahile. Transferurile de tendon din alte tendoane ale gleznei pot fi, de asemenea, efectuate pentru a ajuta la restabilirea funcției lui Ahile.
Rezultatele operației într-o situație cronică sunt rareori la fel de bune ca o reparație acută. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceste proceduri pot ajuta la restabilirea funcției unui Ahile deteriorat cronic.
Recuperarea după o intervenție chirurgicală cronică de rupere a tendonului lui Ahile poate dura mai mult decât s-ar întâmpla în mod obișnuit pentru cineva căruia i s-a tratat lacrima la scurt timp după leziunea inițială. O parte din motivul pentru care procesul de recuperare durează mai mult este că chirurgul dumneavoastră ar trebui să fie mai precaut, având în vedere tensiunea asupra țesutului reparator. Din acest motiv, este posibil să fiți imobilizat pentru o perioadă mai lungă de timp și, în cele din urmă, poate dura mai mult pentru a recâștiga mobilitatea. În plus, leziunile cronice ale lui Ahile tind să conducă la atrofierea musculaturii. Recâștigarea forței și funcției musculare va dura mai mult decât la persoanele cărora li s-a tratat ruptura tendonului lui Ahile la scurt timp după leziune.
Complicații chirurgicale
Există mai multe complicații observate la intervenția chirurgicală a lui Ahile care sunt preocupante:
- Complicații ale rănilor: Cele mai frecvente complicații sunt problemele legate de vindecarea pielii. Aceste probleme se pot întâmpla cu oricine, dar sunt deosebit de frecvente și problematice la diabetici și fumători.
- Infecţie: Infecțiile sunt, de asemenea, problematice și adesea cauza complicațiilor de vindecare a rănilor.
- Leziuni nervoase: Un nerv important care oferă senzație unei părți a piciorului este situat chiar lângă tendonul lui Ahile. Lezarea acestui nerv poate provoca amorțeală la nivelul piciorului.
- Re-rupe: Vindecarea tendonului lui Ahile nu este o garanție, iar tendonul reparat poate fi rupt din nou.
Aceste tipuri de complicații pot fi prevenite cu o gestionare atentă pe tot parcursul procesului de vindecare postoperator. Chirurgul vă va oferi instrucțiuni specifice despre protejarea și gestionarea plăgii chirurgicale. Urmând aceste instrucțiuni cu atenție, puteți reduce șansa de a dezvolta unele dintre aceste complicații potențial grave.
Atunci când apare o complicație, aceasta nu înseamnă că lucrurile vor ieși prost, ci poate însemna că tratamentul dvs. durează mai mult și poate necesita o intervenție suplimentară. Infecțiile și complicațiile plăgii necesită adesea o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a rezolva aceste probleme. Re-ruperea tendonului lui Ahile după operație poate necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală suplimentară sau poate fi luată în considerare o opțiune de tratament nechirurgical pentru tendonul lui Ahile rupt.
Reabilitare după operație
Există multe protocoale de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru o ruptură a tendonului lui Ahile. Majoritatea chirurgilor încurajează utilizarea de protecție, inclusiv ghete de mers sau atele, dar îndeamnă pacienții să înceapă mișcarea timpurie. Studiile au demonstrat că mișcarea poate fi pornită imediat după operație, dar este necesară protecție în timpul mersului. La pacienții cu risc mai mare de complicații, imobilizarea cu o distribuție poate fi continuată timp de câteva săptămâni sau mai mult.
În general, majoritatea pacienților revin la mersul pe jos în 4 până la 6 săptămâni, întărindu-se după aproximativ 8 săptămâni și exercițiul fizic la 3 luni. Majoritatea pacienților care sunt sportivi nu se întorc la sportul lor timp de aproximativ 6 luni și mulți pot dura mai mult pentru a se recupera complet după operația lui Ahile.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia este o opțiune pentru tratamentul unei rupturi ale tendonului lui Ahile. În timp ce tratamentul nechirurgical a arătat câteva rezultate bune, cei mai mulți indivizi activi din punct de vedere atletic vor alege să primească tratament chirurgical pentru un tendon de Ahile rupt. Tratamentul chirurgical în sine este relativ simplu, dar procesul de recuperare durează cel puțin 6 luni pentru ca persoanele să revină la activitate completă și nu este neobișnuit ca revenirea completă la nivelul preinjuriu al activității să dureze anul. Pot apărea complicații ale intervenției chirurgicale, inclusiv infecții și probleme de vindecare a rănilor, dar cu o atenție atentă la gestionarea postoperatorie a acestor leziuni, șansa acestor complicații este mică.