Conţinut
- Ce este un defibrilator cardioverter implantabil?
- De ce aș putea avea nevoie de un defibrilator implantabil pentru cardioverter?
- Care sunt riscurile unui defibrilator cardioverter implantabil?
- Cum mă pregătesc pentru un defibrilator de cardioverter implantabil?
- Cum este implantat un defibrilator cardioverter?
- Ce se întâmplă după un defibrilator cardioverter implantabil?
- Trăind cu un ICD
- Pasii urmatori
Ce este un defibrilator cardioverter implantabil?
Un defibrilator implantabil cu cardioverter (ICD) este un dispozitiv electronic mic conectat la inimă. Este folosit pentru a monitoriza continuu și pentru a ajuta la reglarea problemelor electrice cu inima potențial rapide și care pun viața în pericol.
Un ICD transvenos sau „tradițional”, de dimensiunea unui cronometru, este implantat sub piele chiar sub claviculă. Se compune dintr-un generator de impulsuri și fire, numite cabluri. Generatorul de impulsuri conține bateria și un computer mic. Unul sau mai multe fire de plumb conectează generatorul de impulsuri la locații specifice din inimă.
ICD răspunde la ritmuri cardiace neregulate care pun viața în pericol din camerele inferioare ale inimii cu ritm care corectează un ritm rapid și promovează o bătăi normale a inimii sau un șoc (defibrilare) care resetează ritmul cardiac pentru a preveni stopul cardiac brusc. Un ICD înregistrează și stochează, de asemenea, informații despre ritmul cardiac și terapiile furnizate de ICD pentru ca medicul dumneavoastră să le analizeze.
Majoritatea oamenilor nu știu când ICD stimulează inima. Dar, un șoc de defibrilare este descris de mulți ca simțindu-se ca o „lovitură în piept”.
Un ICD poate fi, de asemenea, programat pentru a funcționa ca un stimulator cardiac de bază, după cum este necesar. Uneori, după ce se produce un șoc, inima poate bate prea încet. ICD are un stimulator cardiac „de rezervă”, care poate stimula inima să bată mai repede până când ritmul cardiac normal revine. ICD poate acționa ca un stimulator cardiac ori de câte ori ritmul cardiac scade sub un ritm prestabilit.
Pentru acei pacienți care nu necesită stimulare „de rezervă” sau stimulare anti-tahicardică (ATP), este disponibil un defibrilator implantabil subcutanat (S-ICD). Permite administrarea de șocuri cu energie ridicată, evitând în același timp riscurile potențiale și complicațiile asociate cu cablurile care traversează venele care duc la inimă.
De ce aș putea avea nevoie de un defibrilator implantabil pentru cardioverter?
Este posibil să aveți nevoie de ICD dacă ați supraviețuit unui stop cardiac brusc din cauza fibrilației ventriculare sau ați leșinat din cauza aritmiei ventriculare sau dacă aveți anumite afecțiuni cardiace moștenite.
Un ICD este în general necesar pentru cei cu risc crescut de stop cardiac din cauza unei aritmii ventriculare. Aceasta include persoanele cu insuficiență cardiacă care au probleme cu contracția inimii, cum ar fi fracția anormală de ejecție a ventriculului stâng.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă un ICD.
Care sunt riscurile unui defibrilator cardioverter implantabil?
Riscurile posibile ale inserției ICD includ:
Sângerări de la locul inciziei sau de introducere a cateterului
Deteriorarea vasului de sânge la locul de introducere a cateterului
Infecția inciziei sau a sitului cateterului
Lacrimarea mușchiului cardiac
Plămânul prăbușit
Deconectarea cablurilor care necesită o altă procedură pentru repoziționarea cablurilor
Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi sau alăptați în prezent, spuneți medicului dumneavoastră.
Dacă sunteți alergic sau sensibil la orice medicament sau latex, spuneți medicului dumneavoastră.
Așezați-vă pe masa procedurii pentru durata procedurii poate provoca unele disconforturi sau dureri.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru un defibrilator de cardioverter implantabil?
Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va întreba dacă aveți întrebări.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua testul. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, iod, latex, bandă sau agenți anestezici (local și general).
Va trebui să posti pentru o anumită perioadă înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp să posti, de obicei peste noapte.
Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
Spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante sau alte medicamente pe care le luați.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o boală a valvei cardiace, deoarece poate fi necesar să luați un antibiotic înainte de procedură.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (anticoagulante), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să vi se spună să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a vedea cât de mult vă durează sângele să se coaguleze. Se pot face și alte teste de sânge și radiografie toracică.
Este posibil să obțineți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.
Cum este implantat un defibrilator cardioverter?
Implantarea unui ICD se poate face în ambulatoriu sau ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
În general, o inserție ICD urmează acest proces:
Vi se va cere să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
Vi se va cere să vă scoateți hainele și vi se va da o rochie de purtat.
Vi se va cere să vă goliți vezica înainte de procedură.
O linie intravenoasă (IV) va fi pornită în mână sau braț pentru injectarea de medicamente și lichide, dacă este necesar.
Veți fi așezat pe spate pe masa de proceduri.
Veți fi conectat la un monitor cu electrocardiogramă (ECG) care înregistrează activitatea electrică a inimii în timpul procedurii folosind. Semnele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator și nivelul de oxigenare) vor fi monitorizate în timpul procedurii.
Locul chirurgical este curățat. În unele cazuri, părul poate fi ras sau tăiat.
Tampoane electrod mari vor fi plasate pe partea din față și din spate a pieptului.
Veți primi un sedativ în IV înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Cu toate acestea, probabil că veți rămâne treaz în timpul procedurii.
Locul de inserție ICD va fi curățat cu săpun antiseptic.
În jurul acestei zone vor fi așezate prosoape sterile și o cearșaf.
Un anestezic local va fi injectat în piele la locul de inserție.
Odată ce anestezicul a intrat în vigoare, medicul va face o mică incizie la locul de inserție.
O teacă sau un introductor este introdus într-un vas de sânge, de obicei sub claviculă. Teaca este un tub de plastic prin care firul de plumb ICD va fi introdus în vasul de sânge și avansat în inimă.
Va fi foarte important să rămâneți nemișcat în timpul procedurii, astfel încât cateterul să nu se deplaseze din loc și pentru a preveni deteriorarea locului de inserție.
Firul de plumb va fi introdus prin introducător în vasul de sânge. Medicul va avansa firul de plumb prin vasul de sânge în inimă.
Odată ce firul de plumb este în interiorul inimii, acesta va fi testat pentru a verifica locația corectă și dacă funcționează. Pot fi introduse 1, 2 sau 3 fire de plumb, în funcție de tipul de dispozitiv ales de medicul dumneavoastră pentru starea dumneavoastră. Fluoroscopia, (un tip special de raze X care va fi afișat pe un monitor TV), va fi utilizată pentru poziționarea cablului.
Pentru ICD subcutanate, una sau două incizii mici sunt făcute în partea de sus și de jos a sternului sau a osului sânului. Firul de plumb este apoi tunelat sub piele lângă stern și de la stern la incizia din partea stângă a pieptului.
Generatorul ICD va fi strecurat sub piele prin incizie (chiar sub claviculă pentru ICD tradiționale și pe partea stângă a pieptului pentru S-ICD) după ce firul de plumb este atașat la generator. În general, dacă sunteți dreptaci, dispozitivul va fi plasat în pieptul stânga sus. S-ICD sunt implantate pe partea stângă a pieptului lângă inimă. Dacă sunteți stângaci sau aveți o contraindicație pentru un dispozitiv stânga, un ICD tradițional poate fi plasat în pieptul dreapta sus.
ECG va fi observat pentru a monitoriza funcția ICD. Se pot face apoi anumite teste pentru a evalua funcția dispozitivului.
Incizia pielii va fi închisă cu suturi, benzi adezive sau adeziv special.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Ce se întâmplă după un defibrilator cardioverter implantabil?
In spital
După procedură, puteți fi dus în camera de recuperare pentru observare sau întoarceți în camera de spital. O asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale.
Spuneți imediat asistentei medicale dacă simțiți dureri sau strângeri în piept sau orice altă durere la locul inciziei.
După terminarea perioadei de odihnă la pat, vă puteți ridica din pat cu ajutor. Asistenta medicală vă va ajuta prima dată când vă ridicați și vă va verifica tensiunea arterială în timp ce stați culcat, așezat și în picioare. Deplasați-vă încet când vă ridicați din pat pentru a evita orice amețeală din perioada de repaus la pat. Vei putea mânca sau bea după ce te vei trezi complet.
Brațul dvs. poate fi într-o curea pentru o zi sau cam așa. Cât timp va trebui să purtați o curea va depinde de furnizorul dvs. Unii oameni sunt rugați să-l poarte noaptea în timp ce dorm după primele două zile, dar îl pot scoate în timpul zilei.
Locul de inserție poate fi dureros sau dureros și, dacă este necesar, poate fi administrat medicament pentru durere.
După procedură, se face adesea o radiografie toracică pentru a verifica plămânii și pentru a vă asigura că sistemele sunt stabile.
Medicul dumneavoastră vă va vizita în cameră în timp ce vă reveniți. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice și vă va răspunde la orice întrebări.
Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, veți fi dus în camera spitalului.
Dacă procedura se face în ambulatoriu, este posibil să puteți pleca după ce ați finalizat procesul de recuperare. Cu toate acestea, este obișnuit să petreceți cel puțin o noapte în spital după implantarea ICD pentru observare.
Aranjați ca cineva să vă conducă acasă de la spital după eliberare.
Acasa
Ar trebui să vă puteți întoarce la rutina zilnică în câteva zile. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă trebuie să vă alocați mai mult timp pentru a reveni la activitățile dumneavoastră normale.
Evitați să ridicați sau să trageți ceva timp de câteva săptămâni. Este posibil să vi se spună să limitați mișcarea brațului pe partea pe care a fost plasat ICD, pe baza preferințelor medicului dumneavoastră.
Cel mai probabil veți putea să vă reluați dieta obișnuită, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
Păstrați locul de inserție curat și uscat. Vi se vor oferi instrucțiuni despre scăldat și duș.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre conducere. Nu veți putea conduce până când medicul dumneavoastră nu va spune că este în regulă. Aceste limitări îți vor fi explicate, dacă sunt aplicabile situației tale.
Vi se vor oferi instrucțiuni specifice despre ce să faceți prima dată când ICD vă provoacă un șoc. De exemplu, vi se poate spune să formați 911 sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență în caz de șoc de la ICD. Calmându-vă cu respirații adânci lente poate fi de ajutor dacă sunteți anxios după un șoc.
Adresați-vă medicului dumneavoastră când veți putea reveni la muncă. Natura locului de muncă, starea generală de sănătate și progresul dvs. vor determina cât de curând puteți reveni la locul de muncă.
După implantare, ICD-ul dvs. va necesita o evaluare periodică (numită interogatoriu) pentru a evalua funcția și starea bateriei și pentru a verifica eventualele evenimente semnificative stocate de dispozitiv. Medicul dumneavoastră vă va spune când și cum se face acest lucru.
Vă poate fi furnizat un monitor de acasă care poate comunica cu ICD-ul dvs. fără fir. Informațiile despre funcția ICD pot fi apoi legate de medicul dumneavoastră pe internet.
Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febra sau frisoane
Creșterea durerii, roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul de inserție
Durere sau presiune toracică, greață sau vărsături, transpirație abundentă, amețeli sau leșin
Palpitatii
Șoc ICD
În cazul în care generatorul de dispozitiv se simte slăbit sau ca și cum s-ar fi bătut în buzunarul de sub piele
Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dumneavoastră particulară.
Trăind cu un ICD
Luați următoarele măsuri de precauție atunci când aveți implantat un ICD. Discutați în detaliu următoarele cu medicul dumneavoastră sau apelați compania care a creat dispozitivul:
Purtați întotdeauna o carte de identitate care să ateste că aveți un ICD. În plus, poate doriți să purtați o brățară de identificare medicală care să arate că aveți un ICD.
Dacă călătoriți pe calea aerului, informați verificatorii de securitate că aveți un ICD înainte de a trece prin detectorul de metale. (Poate fi util să spuneți că aveți un stimulator cardiac - ceea ce este adevărat, deoarece funcțiile stimulatorului cardiac sunt încorporate în ICD - deoarece securitatea poate să nu știe ce este un ICD.) În general, detectoarele de securitate ale aeroporturilor sunt sigure pentru stimulatoare cardiace și ICD, dar cantitatea mică din metal în dispozitiv și cabluri poate declanșa alarma. Dacă sunteți selectat pentru screening suplimentar, reamintiți-i politicos ecranului că bagheta de securitate conține un magnet, care poate interfera cu programarea sau funcția ICD (pacemaker) dacă este ținut peste dispozitiv mai mult de câteva secunde.
Sistemele antifurt sau supravegherea electronică a articolelor (EAS) utilizate în magazinele mari pot interacționa cu un ICD. Nu vă sprijiniți sau nu stați în acest echipament. Dar este OK să treci rapid prin sistemul de detectare.
Evitați câmpurile magnetice mari, cum ar fi site-urile de producere a energiei electrice și site-urile industriale, cum ar fi junkyard-urile de automobile care utilizează magneți mari.
Dacă vi s-a recomandat un RMN, contactați medicul dumneavoastră. Unele ICD mai noi sunt compatibile cu scanerele RMN cu anumite restricții.
Nu utilizați diatermie (utilizarea căldurii în terapia fizică pentru tratarea mușchilor). Nu utilizați un tampon de încălzire direct peste ICD.
Evitați terapia de stimulare a nervului electric transcutanat (TENS). Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați în considerare acest tratament.
Opriți motoarele mari, cum ar fi mașinile sau bărcile, atunci când lucrați la ele, deoarece acestea pot crea un câmp magnetic.
Evitați mașinile de înaltă tensiune și radar, cum ar fi emițătoare de radio sau televiziune, sudori cu arc electric, fire de înaltă tensiune, instalații radar sau cuptoare de topire.
Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală, anunțați chirurgul înainte de operație că aveți un DCI. De asemenea, consultați-vă cu cardiologul înainte de procedură pentru a afla dacă aveți nevoie de un preparat special.
Când sunteți implicat într-o activitate fizică, recreativă sau sportivă, protejați-vă de traumatisme la ICD. O lovitură în piept lângă ICD poate afecta funcționarea acestuia. Dacă sunteți lovit în acea zonă, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
Telefoanele mobile sunt în general sigure de utilizat, dar păstrați-le la cel puțin 6 centimetri distanță de ICD. Evitați să transportați un telefon mobil în buzunarul de la piept peste ICD.
Adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră atunci când vă simțiți rău după o activitate sau când aveți întrebări despre începerea unei noi activități.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la utilizarea echipamentelor în apropierea DCI.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
Numele testului sau procedurii
Motivul pentru care aveți testul sau procedura
Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
Când și cum veți obține rezultatele
Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură