Conţinut
- De ce chirurgia de înlocuire a discului?
- Chirurgie de înlocuire a discului - Ce știm?
- Sunteți potrivit pentru operația de înlocuire totală a discului?
Deocamdată, însă, se efectuează mai multe fuziuni coloanei vertebrale decât înlocuirile totale ale discului pentru afecțiuni coloanei vertebrale comune, cum ar fi boala degenerativă a discului, scolioza și multe altele. Și acest lucru se întâmplă în ciuda preocupărilor persistente și a întrebărilor fără răspuns despre fuziune.
O analiză care a comparat raportul dintre fuziunile lombare ale coloanei vertebrale și înlocuirile totale ale discului lombar efectuate între anii 2000 și 2008 a constatat că înlocuirile discurilor au reprezentat 2% din toate intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale date. Studiul a fost publicat în numărul din octombrie 2011 al revisteiNeurologie chirurgicală internațională.
De ce chirurgia de înlocuire a discului?
Înlocuirea totală a discului a fost dezvoltată, cel puțin parțial, dintr-o preocupare pentru efectele pe care le poate avea o fuziune a coloanei vertebrale asupra segmentelor vertebrale de deasupra și dedesubtul locului chirurgical. Deoarece două oase adiacente sunt unite împreună într-o fuziune a coloanei vertebrale, eliminând toate mișcările din acel nivel al coloanei vertebrale - modul în care coloana vertebrală se mișcă după operație poate fi modificat, cu o presiune suplimentară plasată pe articulațiile adiacente. Unii experți consideră că compresia adăugată duce la degenerare în aceste zone. Alții nu sunt atât de siguri că astfel de modificări ale coloanei vertebrale post-fuziune pot fi atribuite intervenției chirurgicale.
Oricum ar fi, gândirea din spatele unei înlocuiri totale a discului este că vă păstrează capacitatea coloanei vertebrale de a vă deplasa la nivelul (nivelurile) în care a fost efectuată procedura. În acest fel, înlocuirea discului poate ajuta la reducerea incidenței modificărilor degenerative post-chirurgicale în articulațiile coloanei vertebrale vecine.
Degenerarea în articulațiile coloanei vertebrale deasupra și sub locul fuziunii coloanei vertebrale este cunoscută în mod obișnuit ca degenerescența segmentului adiacent sau ASD.
Chirurgie de înlocuire a discului - Ce știm?
Deși chirurgia de conservare a mișcării, cu înlocuirea discului ca fiind cel mai frecvent tip, este încă relativ nouă în Statele Unite, dovezile indică eficacitatea acesteia. La fel, cercetătorii continuă să colecteze date pe termen lung despre rezultate și riscuri.
Prin identificarea rezultatelor specifice, un raport de rezultate pe termen lung de 10 ani publicat în jurnal (Rapoarte științifice) în 2017 a consolidat cunoștințele comune (cel puțin între chirurgi și experți) că rezultatele operațiilor de înlocuire a discului și de fuziune sunt aproximativ egale. Cercetătorii au descoperit că dezvoltarea ASD după procedură, viteza de recuperare și rezultatele durerii au fost aproximativ egale între cele două proceduri.
Un studiu din 2017 publicat în Global Spine Journal au comparat rezultatele dintre înlocuirea totală a discului și tipurile de chirurgie de fuziune la pacienții cu spate scăzut. Cercetătorii au descoperit că pacienții cu înlocuire a discului au prezentat mai multe îmbunătățiri în ameliorarea durerii și a dizabilității decât pacienții cu fuziune a coloanei vertebrale la fiecare perioadă de timp post-chirurgicală studiată (șase săptămâni, trei luni, șase luni și un an)
De asemenea, în acest studiu, pacienții cu disc s-au întors la muncă în medie cu șaizeci și cinci de zile mai devreme decât pacienții cu fuziune.
Sunteți potrivit pentru operația de înlocuire totală a discului?
Dar acesta a fost doar un studiu asupra ratelor de revizuire. Un studiu din 2015 publicat în Jurnalul Asiei Spine a constatat că până acum, cel puțin, re-operații și intervenții chirurgicale de revizie au avut loc aproximativ la aceeași rată, indiferent dacă operația inițială (numită „index”) a fost o înlocuire a discului cervical sau discectomia cervicală foarte frecvent dată cu fuziune spinală.
Acestea fiind spuse, potrivit doctorului Joshua D. Auerbach, șef de chirurgie a coloanei vertebrale la Centrul Spitalului Bronx-Liban, New York, doar până la 5% dintre pacienții care au nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale fac candidați buni pentru înlocuirea totală a discului. Factorii limitativi, spune el, pot include selecția pacienților. Cu alte cuvinte, care sunt șansele să experimentați un rezultat sigur și de succes?
Posibile contraindicații pentru o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a discului pot include:
- stenoza de recesie centrală sau laterală
- artrita fateta
- spondiloliză și spondilolisteză
- hernie de disc cu radiculopatie
- osteoporoză
- pseudartroza
- operație anterioară a coloanei vertebrale
- au nevoie de o înlocuire a discului pe mai multe niveluri, deși un studiu din 2018 publicat în jurnal Neurochirurgie au găsit dovezi pentru înlocuirea totală a discului în coloana cervicală pentru unul sau două niveluri.