Conţinut
- Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici
- Cauză
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoză
- Un cuvânt de la Verywell
Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici
La început, acest tip de cancer nu cauzează de obicei probleme vizibile. Dar odată ce simptomele încep, acestea se pot agrava rapid în câteva săptămâni.
Primele simptome ale cancerului pulmonar cu celule mici ar putea rezulta din insuficiența pulmonară, cum ar fi dificultăți de respirație. Dar simptomele timpurii ale SCLC pot fi sistemice (care implică metabolismul general sau funcția corpului), cum ar fi pierderea în greutate.
Efectele SCLC pot include:
- Tuse persistenta
- Hemoptizie (tuse de sânge)
- Respirație cronică și / sau acută
- Șuierătoare
- Pneumonie persistentă sau bronșită
- Infecții pulmonare recurente
- Umflarea gâtului și / sau a feței datorită invaziei venei cave superioare
- Voce ragusita
- Probleme la înghițire
- Disconfort la nivelul pieptului
- Oboseală
- Pierderea in greutate inexplicabilă
- Dureri musculare
- Îndepărtarea (rotunjirea) degetelor
Pe măsură ce tumoarea crește, poate invada structuri lângă plămâni, cum ar fi pieptul, esofagul și gâtul, cu simptome corespunzătoare.
Semne de metastază
Dacă SCLC se metastazează (se răspândește) în alte zone ale corpului, este mai probabil să aibă manifestări sistemice decât atunci când este limitat la plămâni. SCLC metastatic poate provoca, de asemenea, probleme asociate cu locația / destinațiile sale în corp - uneori fără a provoca deloc simptome asociate plămânilor.
Efectele SCLC metastatic pot include:
- Umflarea sau durerea unui braț sau picior datorită metastazei ganglionare
- Dureri de cap, convulsii, modificări ale vederii, modificări ale comportamentului și / sau slăbiciune a unei părți a corpului din cauza metastazelor cerebrale
- Durere sau fractură a spatelui, șoldului, picioarelor, umărului sau coastelor ca urmare a metastazelor osoase
- Disconfort sau durere abdominală, icter (piele sau ochi gălbui) din cauza metastazelor hepatice
- Dureri abdominale sau disconfort datorate metastazelor suprarenale
Efecte paraneoplazice
SCLC poate provoca, de asemenea, sindroame paraneoplazice. Aceste condiții apar atunci când celulele canceroase produc hormoni care se deplasează prin fluxul sanguin și stimulează alte organe sau celule, de obicei într-un mod dăunător.
Deși rare, aceste efecte paraneoplazice sunt mai frecvente cu SCLC decât cu alte tipuri de cancer pulmonar și pot fi primele semne vizibile ale afecțiunii.
Efectele paraneoplazice ale SCLC pot include:
- Degenerescența cerebelară paraneoplazică: Pierderea coordonării, mișcări neregulate ale ochilor și probleme de control al vocii
- Sindromul miastenic Lambert-Eaton: Slăbiciune și oboseală a brațelor, modificări de vedere și dificultăți la înghițire
- Polineuropatia: Scăderea senzației și / sau a slăbiciunii musculare pe tot corpul
- Sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH): Slăbiciune, oboseală și un nivel scăzut de sodiu în sânge
- Encefalita limbică paraneoplazică, care provoacă modificări ale personalității și deficite de memorie
Cauză
SCLC este puternic legat de fumat, deși este asociat și cu alți factori de risc, cum ar fi expunerea la radon și azbest. Incidența SCLC a scăzut în Statele Unite, iar rata scăzută a fumatului a fost considerată o posibilă explicație de ce.
În general, SCLC începe de obicei în bronhiile mari (căile respiratorii) ale plămânilor. Acest tip de cancer pulmonar începe să se dezvolte atunci când o mutație (o modificare a genelor) determină celulele pulmonare să se comporte într-un mod anormal și agresiv.
Este rar ca cineva care nu a fumat niciodată să dezvolte SCLC, deci se crede că mutațiile genetice apar ca urmare a deteriorării ADN cauzate de toxinele din fumul de țigară.
Mutațiile care duc la acest tip de cancer au fost detectate în epiteliul bronșic (căptușeala) persoanelor care au SCLC. Modificările genetice cauzează probleme care includ:
- Funcția imună diminuată
- Proliferarea creșterii celulelor canceroase
- Predispoziție pentru ca celulele canceroase să se răspândească în alte regiuni ale corpului
Genetica
Genele asociate cu cancerul includ oncogenele și genele supresoare tumorale.
Oncogenele sunt gene care încep sănătos, dar pot duce la cancer atunci când sunt modificate. Genele supresoare tumorale sunt gene sănătoase care previn cancerul, dar încetează să funcționeze corespunzător atunci când sunt modificate de mutații.
Modificările acestor două tipuri de gene sunt mai substanțiale în SCLC decât alte tipuri de cancer pulmonar, iar persoanele cu acest cancer pot avea mai mult de un tip de mutație genică.
Exemple de mutații genetice asociate cu SCLC includ genele supresoare tumorale RB1 și TP53.
Diagnostic
Diagnosticul SCLC implică o serie de abordări, inclusiv teste imagistice neinvazive, bronhoscopie și biopsie.
Unele caracteristici distinctive ale SCLC pot fi definite cu teste imagistice precum radiografia toracică, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele și tomografia cu emisie de pozitroni (scanarea PET). Dar aceste caracteristici nu sunt suficient de fiabile pentru a distinge definitiv SCLC de alte tipuri de cancer pulmonar sau chiar de cancerul care a metastazat la plămâni din alte părți ale corpului.
Adesea, sunt necesare și teste imagistice ale altor zone ale corpului, în afară de plămâni, pentru a determina dacă a existat metastază a SCLC.
Biopsie
Cel mai definitiv mod de a verifica dacă cancerul este NCLC este cu o probă de biopsie pulmonară obținută cu ajutorul unui bronhoscop, ac sau intervenție chirurgicală. În timpul unei proceduri de bronhoscopie, un dispozitiv flexibil echipat cu aparatul foto este introdus în nas sau gură și avansat pe gât în bronhiile din plămâni.
Folosind un bronhoscop, medicul dumneavoastră vă va privi în interiorul căilor respiratorii și va lua un mic eșantion de tumoare, astfel încât să poată fi analizat îndeaproape.
Dacă tumora nu poate fi biopsiată folosind bronhoscopia (datorită faptului că se află într-o locație inaccesibilă, de exemplu), medicul dumneavoastră poate obține o probă de biopsie cu un ac introdus prin peretele toracic sau cu o procedură chirurgicală mai extinsă. Aceste tehnici invazive sunt de obicei ghidate cu imagistică, astfel încât zona corectă să poată fi identificată.
Odată obținută o probă de țesut, tipul de cancer este diagnosticat prin inspecția aspectului său microscopic.SCLC are un aspect distinctiv, cu celule pulmonare mici, relativ neregulate, care nu sunt aliniate așa cum sunt celulele pulmonare sănătoase.
Punerea în scenă
În mod tradițional, SCLC a fost clasificat pe baza sistemului de stadializare al Grupului de studiu pulmonar al administrației veteranilor (VALG) ca SCC limitat sau SCLC în stadiu extins.
- Cancer pulmonar în stadiu limitat: SCLC este prezent într-un singur plămân și s-ar putea răspândi în ganglionii limfatici supraclaviculari din apropiere sau în mediastin (spațiul dintre plămâni), dar nu s-a metastazat în alte regiuni ale corpului.
- Cancer pulmonar în stadiu extins: SCLC s-a metastazat într-o altă regiune a corpului, cum ar fi ganglionii limfatici distanți, oasele sau creierul.
Aproximativ 60% până la 70% dintre persoanele cu SCLC au deja boală în stadiu extins la momentul diagnosticului.
În plus, SCLC este, de asemenea, clasificat în funcție de sistemul de stadializare utilizat pentru NSCLC, cunoscut sub numele de sistem de stadializare a metastazei nodului tumoral (TNM).
Aceasta folosește o structură de clasificare bazată pe dimensiunea tumorii, gradul de afectare a ganglionilor limfatici și gradul de metastază.
Stadializarea TNM este mai descriptivă. Folosește valori numerice cuprinse între 0 (cea mai ușoară) și 4 (cea mai severă) pentru fiecare dintre cei trei factori și subcategoriile indicate și prin litere.
Tratament
Tratamentul pentru SCLC include o combinație de chimioterapie, radioterapie și chirurgie. Dacă aveți acest tip de cancer, planul dumneavoastră de tratament va fi adaptat în funcție de gravitatea tumorii, precum și de starea generală de sănătate, inclusiv capacitatea de a rezista și disponibilitatea pentru tratament.
Tratamentul pentru SCLC poate prelungi supraviețuirea, dar de obicei nu este eficient pentru vindecarea bolii. Adesea, SCLC reapare după tratamentul inițial și poate deveni rezistent la chimioterapia ulterioară.
Chimioterapie
Chimioterapia se numără printre tratamentele utilizate pentru SCLC, mai ales atunci când sunt implicați ganglioni limfatici sau metastaze. Această abordare utilizează medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase. Cu toate acestea, chimioterapia poate fi intensă și poate provoca reacții adverse, cum ar fi căderea părului și greață.
Un număr de medicamente chimioterapeutice sunt aprobate pentru tratarea SCLC, inclusiv Mustargen (clorhidrat de mechloretamină) și metotrexat.
Imunoterapie
Imunoterapia este un tip de chimioterapie utilizată pentru a ajuta la modificarea propriului sistem imunitar al organismului pentru a combate bolile. Spre deosebire de tipurile tradiționale de chimioterapie, imunoterapia nu provoacă de obicei efecte secundare sistemice extinse și este mai specific direcționată spre tratarea unui anumit tip de cancer.
Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab) și Keytruda (pembrolizumab) se numără printre tipurile de imunoterapie utilizate pentru tratarea SCLC. Uneori imunoterapia este utilizată în combinație cu alte tipuri de chimioterapie, în special pentru cancerul recurent.
Imunoterapia în tratamentul canceruluiTerapie cu radiatii
Atât pentru cancerul în stadiu limitat, cât și pentru cel extins, radioterapia este adesea utilizată împreună cu chimioterapia și / sau chirurgia. Radioterapia utilizează raze X puternice pentru a distruge celulele canceroase și poate prelungi supraviețuirea.
Cu toate acestea, poate provoca reacții adverse, inclusiv un sistem imunitar slăbit și oboseală. De asemenea, crește riscul ca un alt cancer să se dezvolte cândva în viitor.
Iradierea profilactică craniană (PCI) - radioterapie preventivă către creier - este uneori recomandată pentru a reduce riscul de metastazare cerebrală, un loc foarte frecvent de recurență a cancerului. Efectele secundare pot include modificări cognitive, cum ar fi scăderea memoriei și a concentrării.
Interventie chirurgicala
Chirurgia nu este o abordare obișnuită în gestionarea SCLC, deoarece acest tip de cancer este adesea metastatic în momentul diagnosticului. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este ocazional luată în considerare pentru cancerele cu stadiu limitat foarte timpuriu atunci când un mic nodul izolat este prezent în plămâni.
Radiațiile pot fi luate în considerare înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și după intervenția chirurgicală pentru a preveni reapariția. Chimioterapia adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) este de obicei recomandată dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar cu celule mici.
Chirurgia ar putea fi recomandată chiar și în cazul bolilor avansate, atunci când vă poate ajuta să vă reduceți simptomele și să vă îmbunătățiți calitatea vieții, cum ar fi prin îndepărtarea unei metastaze care blochează intestinul.
Când intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru cancerul pulmonar cu celule miciTerapia paliativă
În plus față de tratamentul pentru SCLC, este posibil să aveți nevoie și de tratament de îngrijire paliativă pentru a vă ameliora simptomele.
De exemplu, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce greața, un efect secundar comun al chimioterapiei. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere dacă aveți metastaze osoase.
Terapia paliativă poate implica, de asemenea, intervenții, cum ar fi suplimentarea cu oxigen, dacă aveți dificultăți de respirație. Și dacă aveți anemie (globule roșii scăzute) din cauza unei probleme precum tusea de sânge, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge.
Dacă aveți simptome deranjante ale stării dumneavoastră, nu ezitați să cereți tratament, deoarece terapia paliativă vă poate îmbunătăți calitatea vieții în orice stadiu al îngrijirii cancerului. Tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului paliativ se poate schimba pe toată durata bolii.
Prognoză
În general, cu cât SCLC este mai mic și cu atât mai puțin răspândit, cu atât supraviețuirea anticipată este mai bună. Vârsta înaintată, starea de performanță mai scăzută și efectele paraneoplazice sunt, de asemenea, asociate cu un prognostic general mai prost.
Imunohistochimia este o tehnică în care markerii biochimici sunt identificați prin tratarea chimică a probelor de biopsie. Unii markeri sunt asociați cu prognostic favorabil sau nefavorabil sau răspuns anticipat la tratament. Cu toate acestea, aceste abordări sunt încă în curs de dezvoltare.
Supraviețuirea SCLC: statistici și factori de influențăUn cuvânt de la Verywell
Aflarea că aveți SCLC poate fi uimitoare, mai ales că acest tip de cancer este adesea recunoscut atunci când este deja într-un stadiu destul de avansat. Deoarece SCLC ar putea să nu răspundă bine la tratamentele standard, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre participarea la un studiu clinic. De asemenea, ați putea fi util să vă conectați cu un grup de asistență. Și nu ezitați să contactați echipa medicală și propria familie sau prieteni în timp ce vă începeți planul de tratament.
Ghid de discuții despre medicul cancerului pulmonar
Descărcați PDF- Acțiune
- Flip
- Text