Conţinut
- Ce este considerat un cancer secundar?
- Cât de frecvente sunt cancerele secundare după limfomul Hodgkin?
- Ce tratamente cresc riscul apariției cancerelor secundare?
- Riscul de cancer secundar crește sau scade?
- Cele mai frecvente tipuri de cancer care apar după tratamentul cu limfom Hodgkin
- Alte tipuri de cancer care sunt crescute la cei cu limfom Hodgkin
- Cât durează riscul de cancer secundar?
- Liniile directoare pentru depistarea cancerelor secundare
- Monitorizarea și detectarea timpurie și conștientizarea simptomelor
- Importanța îngrijirilor medicale regulate după limfomul Hodgkin
- Cum vă puteți reduce riscul unui al doilea cancer?
- Un cuvânt de la Verywell
Conștientizarea posibilității apariției cancerelor secundare devine și mai importantă pentru cei care au intrat în ceea ce a fost inventat faza „supraviețuire” a cancerului. În timp ce o parte esențială a supraviețuirii este să înveți să te îndepărtezi de rolul tău de „pacient cu cancer” și să nu mai fii definit de cancerul tău, va trebui să înțelegi acest risc posibil și substanțial pe termen lung.
Să vorbim despre cât de semnificativ poate fi acest risc, ratele anumitor tipuri de cancer legate de tratamentele utilizate pentru boala Hodgkin și, cel mai important, să vedem cum vă puteți îmbunătăți sănătatea pe termen lung după tratament, prin detectarea timpurie și reducerea riscului.
Ce este considerat un cancer secundar?
Cancerul secundar după boala Hodgkin este definit ca dezvoltarea unui al doilea cancer fără legătură cu cancerul inițial. Boala Hodgkin, care revine înapoi, nu este considerată un cancer secundar, ci mai degrabă o reapariție a bolii. Un cancer secundar poate fi uneori denumit al doilea cancer primar, subliniind că al doilea cancer nu are legătură cu primul.
Tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot vindeca adesea limfomul Hodgkin, dar în același timp sunt cancerigeni (cauzatori de cancer). Daunele pe care aceste tratamente le cauzează ADN-ului din celule pot funcționa minunat pentru a scăpa corpul de celulele canceroase, dar pot afecta materialul genetic din celulele normale, sănătoase, inițiat uneori modificările care pot duce la dezvoltarea unei celule canceroase.
Cancerele secundare pot apărea de la luni la decenii după cancerul inițial.
Cât de frecvente sunt cancerele secundare după limfomul Hodgkin?
Care este riscul de a dezvolta un cancer secundar dacă ați avut boala Hodgkin? Răspunsul va varia în funcție de tratamentul special pe care l-ați avut, de vârsta dvs. la diagnostic și de o serie de alți factori. Deși avem câteva idei care sunt cele mai susceptibile de apariție a cancerelor și de ce este dificil să se evalueze riscul exact pentru o persoană. Studiile au analizat de-a lungul timpului grupuri de persoane cu limfom Hodgkin, dar aceste persoane au primit o mare varietate de tratamente diferite. Din moment ce unul din doi bărbați și una din trei femei sunt de așteptat să dezvolte cancer în timpul vieții, chiar și fără a fi avut boala Hodgkin, este chiar mai dificil să se determine riscurile exacte.
Pe măsură ce vorbim despre risc și rate, rețineți că acestea sunt medii bazate pe persoana medie cu boala Hodgkin. Cu toate acestea, oamenii reali sunt rareori medii.
În general, se crede că 20 până la 30 la sută dintre persoanele care supraviețuiesc limfomului Hodgkin vor dezvolta un cancer secundar. Riscul unuia dintre aceste tipuri de cancer (nu toate tipurile de cancer sunt crescute) este de aproximativ 4,6 ori mai mare decât riscul populației generale.
Un studiu din 2015 înThe New England Journal of Medicine a analizat peste 3900 de supraviețuitori ai bolii Hodgkin, în medie, aproape 20 de ani. Vârsta medie la momentul diagnosticului pentru aceste persoane era de 28 de ani. Unii dintre aceștia au supraviețuit cu chimioterapie, unii au avut radiații și aproximativ 60% au primit ambele tratamente. Dintre acești oameni, 908 de persoane au dezvoltat un al doilea cancer.
Un alt studiu a analizat persoanele cu limfom Hodgkin care au fost 35 sau mai mulți ani de la tratament. Riscul unui al doilea cancer de 30 de ani a fost de 33,2% (comparativ cu 9,6% la populația generală) și 48,5% la 40 de ani (comparativ cu 19% la populația generală).
Ce tratamente cresc riscul apariției cancerelor secundare?
După cum sa menționat mai sus, știm că atât chimioterapia, cât și radioterapia pot deteriora celulele sănătoase, dar unele tratamente sunt mai susceptibile decât altele de a crește riscul de cancer.
Radioterapia la nivelul pieptului pentru limfomul Hodgkin a fost mult timp legată de un risc crescut de cancer mamar, cancer pulmonar și cancer tiroidian. Cu toate acestea, în trecut, dozele de radiații și extinderea țesutului normal expus erau mult mai mari. În prezent, radioterapia este utilizată mai rar pentru tratarea limfomului Hodgkin, deși este încă utilizată frecvent pentru boala în stadiu incipient. Radiațiile utilizate în prezent sunt, de asemenea, transmise într-o zonă mult mai precisă, limitată la țesuturile afectate de limfomul Hodgkin (radiația câmpului de manta).
Radiațiile furnizate sub diafragmă, spre deosebire de radiațiile toracice, cresc riscul de cancer de stomac, pancreas și colon.
Chimioterapia provoacă, de asemenea, leziuni celulare, dar unele clase de medicamente pentru chimioterapie sunt mult mai susceptibile de a provoca daune care pot duce la apariția cancerelor secundare. Categoria medicamentelor cunoscute sub numele de agenți alchilanți prezintă cel mai mare risc (în special procarbazină). Agenții alchilanți sunt asociați cel mai puternic cu un risc crescut de limfom non-Hodgkin.
Procarbazina este prezentă în regimul de chimioterapie BEACOPP și dacarbazina, un alt agent alchilant este una dintre componentele chimioterapiei ABVD.
Riscul de cancer secundar crește sau scade?
Multe progrese au avut loc în tratamentul limfomului Hodgkin de-a lungul timpului. După cum sa menționat, unii dintre cei mai semnificativi factori de risc pentru cancerele secundare provin din radioterapie și chimioterapie cu agenți alchilanți.
Deși ar avea sens că riscul apariției cancerelor secundare ar fi în scădere, deoarece utilizarea tratamentelor cele mai puternic asociate cu cancerele secundare este în scădere, nu există dovezi că acest lucru se întâmplă, iar unele studii sugerează chiar o creștere mică a riscului.
Cele mai frecvente tipuri de cancer care apar după tratamentul cu limfom Hodgkin
Cele mai frecvente tipuri de cancer secundar la persoanele care au avut limfom Hodgkin includ:
- Cancer mamar - Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer secundar întâlnit la persoanele care au fost tratați pentru limfom Hodgkin. Există recomandări recomandate (vezi mai jos) pentru depistarea precoce a cancerului de sân, care depinde de vârsta la care ați fost diagnosticat cu boala Hodgkin și de tipurile de terapii pe care le-ați primit. De exemplu, femeile care primesc radiații pentru limfom Hodgkin (radiația câmpului mantalei) în piept înainte de vârsta de 30 de ani ar trebui să aibă RMN anual și examene clinice de sân începând cu vârsta de 30 de ani. În general, femeile care au fost tratate pentru limfom Hodgkin ar trebui să înceapă în mod regulat screeningul cancerului de sân cel mai târziu la 40 de ani. Rețineți că și bărbații pot face cancer la sân.
- Limfom non-Hodgkin - După cum sa menționat mai sus, limfomul non-Hodgkin este legat cel mai strâns de regimurile de chimioterapie care includ agenți alchilanți, cum ar fi procarbazina.
- Cancer de plamani - Radioterapia la piept pentru boala Hodgkin deasupra abdomenului este un cancer secundar destul de frecvent. Mulți cercetători cred că tehnicile mai noi de radiații vor duce la mai puține tipuri de cancer secundar.
- Cancer de colon - Există un risc crescut de cancer colorectal, în special pentru cei care au avut radiații sub diafragmă împreună cu chimioterapie care include procarbazină. Cercetările sunt în curs de încercare pentru a determina cea mai bună modalitate de depistare a persoanelor care au avut limfom Hodgkin care au avut ambele tratamente.
- Cancer pancreatic - Cancerul pancreatic este cel mai strâns legat de radiațiile de sub diafragmă.
- Cancer la stomac - Ca și în cazul cancerului pancreatic, cancerul de stomac este de obicei asociat cu antecedente de tratament radioterapic sub diafragmă.
- Leucemie mieloidă acută - Leucemia ca cancer secundar nu este la fel de frecventă pe cât se credea odinioară, dar riscul este încă ridicat la supraviețuitorii bolii Hodgkin. așa cum se credea în trecut. Medicamentele precum Cytoxan (ciclofosfamida) prezintă cel mai mare risc. Cytoxan este unul dintre medicamentele din chimioterapia BEACOPP.
Alte tipuri de cancer care sunt crescute la cei cu limfom Hodgkin
- Melanom
- Sindrom mielodisplazic (SMD)
- Cancerul buzei sau al limbii, cancer al glandei salivare
- Cancer de ficat
- Cancer anal
- Cancerul oaselor și al țesuturilor moi
- Cancer uterin
- Cancer tiroidian
- Sarcomul lui Kaposi
Cât durează riscul de cancer secundar?
Nu este sigur cât timp persistă riscul de cancer secundar, deși este probabil ca riscul să rămână ridicat pentru restul vieții. În general, se pare că cel mai mare risc de cancer secundar apare în a treia decadă după tratament.
Liniile directoare pentru depistarea cancerelor secundare
În prezent, există instrucțiuni în vigoare pentru screeningul unor cancere secundare. Aceste orientări pentru supraviețuitori acoperă recomandări specifice bazate pe vârsta dvs. la diagnostic, tipurile speciale de tratament pe care le-ați primit și durata de timp de la finalizarea tratamentului. Este important pentru toți cei care au avut boala Hodgkin să revizuiască aceste linii directoare și să le discute cu oncologul lor. La aceste linii directoare ar trebui adăugați orice alți factori de risc sau antecedente familiale de cancer pe care le aveți.
Monitorizarea și detectarea timpurie și conștientizarea simptomelor
Deși există câteva linii directoare în vigoare pentru depistarea precoce a cancerelor secundare, este esențial să subliniem că în prezent nu există teste de screening disponibile pentru multe dintre cancerele care sunt crescute la cei care au limfom Hodgkin.
De exemplu, nu avem nicio modalitate de a examina în mod regulat oamenii pentru limfom non-Hodgkin, un cancer obișnuit după tratament. Deocamdată, ar părea prudent ca cei care sunt limfom Hodgkin să fie conștienți de simptomele limfomului non-Hodgkin și să solicite asistență medicală dacă apare vreunul dintre aceste simptome.
Pentru acele tipuri de cancer în care există instrucțiuni, vă puteți aștepta la schimbări. Abia începem să înțelegem riscurile cancerelor secundare și mai sunt multe de făcut.
Importanța îngrijirilor medicale regulate după limfomul Hodgkin
Pe lângă orice monitorizare recomandată de medicul oncolog pentru depistarea precoce a cancerelor secundare, este important să vă asigurați că sunteți la curent cu testele de screening „normale”.
De multe ori, când se tratează cancerul, alte probleme medicale sunt împinse spre arzătorul din spate (sau de pe aragaz). Testele de screening, cum ar fi colonoscopia, pot fi omise. Pentru mulți oameni, ultimul lucru pe care doresc să îl facă după finalizarea tratamentului este să facă un test de screening care poate detecta un alt cancer!
Pe o altă notă, este posibil să aveți ceea ce ar putea fi un simptom timpuriu al cancerului, dar în raport cu ceea ce ați trecut, este posibil ca simptomul dvs. să nu pară atât de semnificativ. Persoanele cu cancer învață adesea să trăiască cu un anumit grad de durere sau disconfort și aproape toată lumea învață să trăiască cu oboseală. Poate fi foarte greu să distingi oboseala datorată unei noi probleme de oboseala care durează aparent pentru totdeauna după tratamentul cancerului. Ascultă-ți corpul și ai încredere în intestin. Dacă ceva pare diferit, discutați cu medicul dumneavoastră.
Cum vă puteți reduce riscul unui al doilea cancer?
În plus față de testele de screening recomandate de medicul dumneavoastră, adoptarea unor practici de viață sănătoase poate reduce riscul de a dezvolta un cancer secundar. Aceasta include:
- O dietă sănătoasă
- Menținerea unei greutăți sănătoase
- Evitarea tutunului
- Exercitarea regulată
- Limitarea consumului de alcool
- Urmând recomandările de întreținere a sănătății recomandate și de screening
În plus, vă recomandăm să consultați aceste sfaturi despre scăderea riscului de cancer de colon, aceste sfaturi despre reducerea riscului de cancer pulmonar și aceste idei despre scăderea riscului de cancer de sân.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi înspăimântător să afli că există riscul apariției cancerelor secundare după tratamentul limfomului Hodgkin, dar există și multe lucruri pe care le poți face pentru a reduce riscul. Un stil de viață sănătos poate contribui la scăderea riscului acestor tipuri de cancer, precum și a afecțiunilor medicale comune în rândul publicului larg. Este important să discutați cu oncologul dvs. despre screening-ul recomandat pe baza tratamentelor pe care le-ați avut. De asemenea, este o idee bună să verificați imediat orice simptome noi. Această combinație de reducere a riscului și creșterea șanselor de a găsi un cancer în etapele anterioare mai tratabile poate contribui mult la transformarea supraviețuirii dumneavoastră cu limfom Hodgkin într-un „nou normal” bun.