Conţinut
Codurile internaționale de clasificare a bolilor (ICD) se găsesc în documentele pacienților, inclusiv dosarele spitalului, diagrame medicale, rezumate ale vizitelor și facturi. Aceste coduri vă asigură că beneficiați de un tratament adecvat și că sunteți taxat corespunzător pentru orice servicii medicale pe care le primiți.Cea de-a 10-a versiune a codului, utilizată din 2015, se numește ICD-10 și conține peste 70.000 de coduri de boală. ICD este întreținut de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și distribuit în țări de pe glob.
În Statele Unite, codurile ICD sunt supravegheate de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) și Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS).
ICD primește actualizări anuale între revizuiri, care uneori se reflectă în titlul codului. De exemplu, versiunea actualizată din 2020 este ICD-10-CM. ICD-11 a fost aprobat de OMS în 2019 și intră în vigoare în 2022.
Cum sunt utilizate codurile ICD
Codurile ICD sunt utilizate în facturare, tratamente și colectarea statisticilor. A avea codul corect este important pentru a fi rambursat pentru cheltuieli medicale și pentru a vă asigura că tratamentul standardizat pentru problema dumneavoastră medicală este livrat.
Rambursarea asigurărilor
Atunci când medicul dumneavoastră trimite o factură către asigurare pentru rambursare, fiecare serviciu este descris printr-un cod de tehnologie procedurală comună (CPT), care este asociat cu un cod ICD. Dacă cele două coduri nu se aliniază corect, plata poate fi respinsă.
Cu alte cuvinte, dacă serviciul nu este unul care ar fi furnizat de obicei pentru cineva cu acel diagnostic, asigurarea nu va plăti. De exemplu, medicul dumneavoastră nu ar putea în mod obișnuit să depună o factură pentru o radiografie dacă veniți să vă plângeți de o erupție cutanată; imagistica nu este indicată pentru această preocupare.
Aflați despre codurile de asigurare pentru a evita erorile de facturareManagementul bolilor
Un cod ICD este atribuit fiecărei boli și, dacă aveți o boală cronică, cum ar fi diabetul sau bolile de inimă, codul dvs. ICD vă va urmări, de obicei, dosarele medicale.
Într-un spital, acest lucru poate salva viața, deoarece vă poate împiedica să primiți un tratament contraindicat bolii cronice. Pe de altă parte, pentru pacienții cu afecțiuni cronice care vin la spital pentru o problemă acută fără legătură, acest lucru poate provoca frustrare.
Ori de câte ori întâlnești un medic nou, de multe ori îți pun mai multe întrebări despre boala cronică în loc să se concentreze asupra motivului tău de a fi în spital. Deși o afecțiune poate părea fără legătură cu dvs., poate exista o conexiune.
Cu toate acestea, uneori acest lucru duce la un furnizor care comandă teste și tratamente inutile care sunt indicate pentru starea cronică, mai degrabă decât să se concentreze asupra preocupării acute care v-a adus.
Alte utilizări
Codurile ICD sunt utilizate la nivel global pentru a urmări statisticile de sănătate și cauzele de deces. Acest lucru este util pentru colectarea datelor despre bolile cronice, precum și despre cele noi.De exemplu, un nou cod a fost adăugat la ICD-10 în 2020 pentru a urmări bolile legate de vapare.
Codurile ICD sunt, de asemenea, utilizate în studiile clinice pentru recrutarea și urmărirea subiecților și sunt uneori, deși nu întotdeauna, incluse pe certificatele de deces.
Actualizări cod ICD
Revizuirea din 2015 a ICD a implicat o serie de modificări ale sistemului. Ca urmare, codurile ICD-10 sunt abordate diferit de omologii lor ICD-9.
Coduri ICD-9
În timp ce a fost eliminat treptat în 2015, veți vedea în continuare coduri ICD-9 pe documente mai vechi. Majoritatea codurilor ICD-9 sunt trei cifre la stânga unui punct zecimal și una sau două cifre la dreapta unuia. De exemplu:
- 250.0 este diabetul fără complicații.
- 530.81 este boala de reflux gastroesofagian (GERD).
- 079.99 este un virus.
Unele coduri ICD-9 au „V” sau „E” în fața lor. Un cod „V” este utilizat pentru serviciile de sănătate (de obicei preventive) care nu necesită un diagnostic. Un cod „E” descrie o cauză de mediu a unei probleme de sănătate, cum ar fi vătămarea sau otrăvirea.
Coduri ICD-10
Actualizarea ICD-10 a revizuit complet sistemul de codare. Noile coduri sunt împărțite în capitole și subcapitole și includ o literă plus două cifre la stânga punctului zecimal, apoi o cifră la dreapta.
Noul sistem permite un diagnostic mai specific. De exemplu:
- E10.9 este diabetul de tip 1 și E11.9 este diabetul de tip 2.
- K21.9este GERD.
- B97.89 este un virus ca cauză a bolii clasificate în altă parte.
Scrisorile grupează bolile împreună și descriu o afecțiune specifică, un sistem de organe sau o caracteristică a unei afecțiuni. Acest lucru poate provoca confuzie inițială, deoarece „E” nu mai reprezintă o cauză a mediului, ci mai degrabă tulburări endocrine.
Coduri de diagnostic ICD-10 de la A la Z
- A: Boli infecțioase și parazitare
- B: Boli infecțioase și parazitare
- C: Rac
- D: Neoplasme, sânge și organe care formează sânge
- E: Endocrin, nutrițional sau metabolic
- F: Tulburări psihice și comportamentale
- G: Sistem nervos
- H: Ochi, urechi, nas și gât
- I: Sistem circulator
- J: Sistemul respirator
- K: Sistem digestiv
- L: Piele
- M: Sistemul musculo-scheletic
- N: Sistemul genito-urinar
- O: Sarcina și nașterea
- P: Afecțiuni perinatale
- Î: Anomalii congenitale și cromozomiale
- R: Constatări anormale clinice și de laborator
- S: Leziuni, otrăviri și alte cauze externe
- T: Leziuni, otrăviri și alte cauze externe
- U: Utilizat pentru desemnarea de urgență
- V: Cauze externe de morbiditate
- W: Cauze externe de morbiditate
- X: Cauze externe de morbiditate
- Y: Cauze externe de morbiditate
- Z: Factori care influențează starea de sănătate și contactul cu serviciile de sănătate
Coduri ICD-11
În 2022, codurile ICD se vor schimba din nou cu adăugarea a două numere - unul care precede litera și unul care vine la sfârșit. De exemplu, X98.6 (cod ICD-10) va deveni 0X98.60. De asemenea, codul actualizat nu folosește literele „I” sau „O” pentru a evita confuzia cu 1 și 0.
Unde să găsiți codurile ICD
Când părăsiți programarea unui medic, programarea terapiei sau spitalul, vi se oferă un rezumat al vizitei care ar trebui să includă coduri de număr diferite. Codurile ICD sunt listate sub „diagnostic” sau „Dx”, în timp ce alte coduri sunt de obicei coduri CPT pentru serviciile prestate.
Când primiți o explicație a beneficiilor (EOB) de la compania dvs. de asigurări, Medicare sau de la un alt plătitor, aceasta conține și coduri ICD. Dacă o cerere de despăgubire nu este plătită, se poate datora faptului că codul ICD nu se aliniază la codul CPT. Dacă se întâmplă acest lucru, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Dacă trebuie să căutați codul ICD pentru un anumit diagnostic sau să confirmați ce înseamnă un cod ICD, vizitați site-ul web al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru a utiliza baza lor de date cu căutare a codurilor ICD-10 actuale. (...)