Conţinut
Boala Scheuermann, numită și cifoza Scheuermann sau cifoza juvenilă a lui Scheuermann, este o deformare congenitală a scheletului caracterizată printr-o curbă exagerată (cifoză) a coloanei vertebrale toracice (mijlocii), simptomele bolii Scheuermann includ durere și postură slabă care apar în timpul adolescenței, moment în care starea poate fi diagnosticată cu o radiografie. Boala Scheuermann poate fi tratată cu întindere, modificări ale stilului de viață, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru durere și disconfort și, în unele situații, un aparat dentar. Rareori, funcția inimii și a plămânilor poate fi afectată. Se crede că între 0,5% și până la 10% din populație are cifoza lui Scheuermann.Se crede că între 0,5% și până la 10% din populație are cifoza lui Scheuermann. Băieții sunt de două ori mai predispuși să dezvolte cifoza lui Scheuermann decât fetele.
Tipuri de boală Scheuermann
Zonele superioare și mijlocii ale coloanei vertebrale, numite toracică coloană vertebrală, constă din cele 12 vertebre sub cele șapte care alcătuiesc cervical coloanei vertebrale. Coloana toracică se conectează la cutia toracică, care protejează inima, plămânii și alte organe. Cele cinci vertebre de sub coloana toracică formează lombar coloanei vertebrale. Fiecare zonă are o curbură normală. Curba exterioară în coloana toracică se numește a cifoză.
Există două tipuri de boală Scheuermann:
Tipul I: Boala Scheuermann „clasică” este tipul cel mai frecvent, afectând zona dintre a șaptea și a noua vertebră toracică. (...)
Tipul II: Boala Scheuermann de tip II, sau „atipică”, este mai puțin frecventă, afectând coloana toracică inferioară (cunoscută și sub numele de coloana toracolumbulară) și, uneori, coloana lombară. Aria pronunțată sau vârful curbei este între a 10-a și a 12-a vertebră.
Simptome
Boala este adesea descoperită atunci când părinții observă un copil înclinat sau care prezintă o postură extrem de slabă; un adolescent s-ar putea plânge de oboseală și dureri la mijlocul spatelui. Durerea crește de obicei cu timpul. În unele cazuri, o persoană cu cifoză a lui Scheuermann are și scolioză, un alt tip de deformare a coloanei vertebrale care nu este neobișnuit la adolescenți.În scolioză, coloana vertebrală se curbează dintr-o parte în alta.
Se estimează că aproximativ o treime din persoanele cu boala Scheuermann au și scolioză.
Durerea de spate este cel mai frecvent simptom al bolii Scheuermann, în special la începutul perioadei, durerea fiind mai severă la tipul II. Durerea poate fi localizată în partea cea mai înaltă a curbei cifotice. Persoanele cu Scheuermann pot avea, de asemenea, mușchi strâns la ischi.
În cazurile severe de cifoză, în care curbura spinului este atât de extremă încât scade spațiul din interiorul cavității toracice, aceasta poate limita capacitatea pieptului de a se extinde complet. Acest lucru poate interfera cu funcțiile pulmonare și cardiace. În cele din urmă, inima poate fi afectată de funcția pulmonară slabă.
Cauze
Multe teorii au fost propuse pentru cauza bolii, dar cauza exactă este necunoscută. Se pare că există o predispoziție genetică ridicată, iar dezvoltarea bolii tinde să corespundă momentului apariției creșterii în adolescență.
În mod normal, vertebrele sunt dreptunghiulare, cu cartilaj flexibil între ele. În Scheuermann, partea din față a vertebrelor afectate crește mai lent decât marginea din spate, ceea ce determină vertebra în formă de pană și rotunjirea excesivă a spatelui, care sunt semnele distinctive ale acestei afecțiuni.
Unele cercetări au indicat că ligamentul longitudinal anterior, un ligament care trece de-a lungul părții din spate, poate fi neobișnuit de gros și strâns la persoanele cu boala Scheuermann și că ligamentul poate afecta creșterea anormală a vertebrei. în regiunea coloanei vertebrale poate fi, de asemenea, implicat în provocarea anomalii.
Cum cauzează coloana lombară durerea de spateDiagnostic
Majoritatea copiilor sunt diagnosticați cu tipul I între 12 și 15, iar tipul II între 15 și 18.
Pentru a pune un diagnostic al lui Scheuermann, un medic va efectua un examen fizic în care un copil este rugat să se ridice și să se aplece înainte în talie. Medicul va observa corpul copilului din lateral, care este punctul de vedere din care o cifoză anormală este mai evidentă.
Cifoza datorată lui Scheuermann nucorect atunci când persoana stă în poziție verticală. Persoanele cu un tip postural de cifoză în coloana toracică (adesea cauzată de dezechilibre între grupurile musculare care controlează mișcările umărului, pieptului și spatelui superior) au, în general, o creștere simetrică a vertebrelor. În acest caz, curba cifotică face dispar când se ridică drept.
Următorul pas este o radiografie a coloanei vertebrale. Dacă problema se datorează pur și simplu problemelor posturale, nimic altceva anormal nu va apărea pe radiografie. Dar dacă cifoza se datorează bolii Scheuermann, raza X va arăta trei sau mai multe vertebre adiacente, care sunt încastrate împreună cu cel puțin cinci grade fiecare.
Anatomia tuturor este unică și nu există un interval „normal” pentru cifoza coloanei vertebrale toracice.Un diagnostic al bolii Scheuermann se face atunci când există trei sau mai multe vertebre adiacente cu cel puțin cinci grade de punere anterioară. În tipul II, cifoza trebuie să fie de doar 30 de grade pentru a putea fi pus un diagnostic.
În unele cazuri, un medic va recomanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a exclude o infecție sau o tumoare care ar putea provoca durerea; testele funcției pulmonare se pot face dacă respirația pare a fi afectată.
Tratament
Majoritatea adolescenților cu cifoză Scheuermann vor găsi ușurare cu o combinație de exerciții de întindere, modificări ale stilului de viață, terapie fizică și AINS.
În cazul cifozei lui Scheuermann care este fie moderată, fie severă (55 până la 80 de grade) în timp ce oasele sunt încă în creștere, poate fi necesar să purtați o bretele concepută pentru a ține coloana vertebrală într-o postură mai dreaptă și verticală pentru a „ghida” creșterea vertebrelor și îndreptarea coloanei vertebrale. Se crede că aceasta funcționează prin preluarea presiunii de pe jumătatea din față a vertebrei, permițând creșterea osului din față să ajungă din urmă cu creșterea din spatele vertebrei.
De obicei, un aparat dentar este purtat între 16 și 24 de ore pe zi timp de un an, apoi numai noaptea timp de doi ani. Terapia fizică ar putea fi, de asemenea, recomandată pentru a întări spatele și a îmbunătăți postura, deși nu este clar dacă acest lucru este benefic.
Chirurgia este uneori recomandată atunci când cifoza depășește 75 de grade, măsurată pe raze X. Chirurgia constă de obicei într-o fuziune a vertebrelor anormale și se face de obicei cu pacientul întins pe stomac. (...)
Ce cauzează o postură proastă?Un cuvânt de la Verywell
Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu cifoza lui Scheuermann, acesta poate fi inconfortabil din punct de vedere fizic sau chiar conștient de sine, dacă curbura este suficient de extremă pentru a fi vizibilă pentru alții. Ca părinte, s-ar putea să vă faceți griji cu privire la prognosticul sau tratamentul copilului dumneavoastră. Rețineți, totuși, că cifoza lui Scheuerman nu pune viața în pericol și, de obicei, poate fi tratată cu succes - chiar dacă asta înseamnă să purtați un aparat dentar timp de câțiva ani. În acest timp, afecțiunea nu ar trebui să interfereze cu activitățile zilnice ale copilului dumneavoastră și nici nu ar trebui să fie o problemă care să le urmeze până la maturitate.