Conţinut
Splina este un mic organ situat în cadranul superior stâng al abdomenului sub carcasă (bine deasupra și extrem de stânga buricului). Dacă ați putea vedea splina, arată purpuriu și squishy. Este considerat un organ solid, ceea ce înseamnă că nu este gol ca o vezică sau un stomac. Consistența sa este mai mult ca o versiune mică a ficatului. Funcția completă a splinei este încă în dezbatere, dar știm că joacă un rol major în sistemul imunitar.Jumătate din țesutul splinei se numește pulpă roșie și este responsabilă pentru filtrarea celulelor roșii din sânge vechi și deteriorate și acționează ca un rezervor pentru trombocite și celule roșii din sânge. Celălalt țesut este pulpa albă, care produce anticorpi și este conectată la sistemul limfatic.
O splină ruptă se referă la sângerarea în cavitatea abdominală de la o splină ruptă sau lacerată. Cele mai multe leziuni ale splinei se datorează leziunilor traumatice, dar pot apărea spontan dacă splina este inflamată sau bolnavă.
Întreaga circulație a sângelui și a limfei prin splină îl face un candidat principal pentru sângerare dacă este rănit. Dintre pacienții cu leziuni traumatice ale mai multor sisteme corporale, 10-12% au traume abdominale, ficatul și splina fiind cele două organe abdominale cele mai frecvent rănite. Luarea în considerare a traumei este a patra cauză principală de deces, care indică o mulțime de spline rupte și de ficat.
Simptome
La un pacient cu traume cu leziuni la nivelul abdomenului, cele mai frecvente simptome ale rupturii splinei sunt durerea și sensibilitatea abdomenului, în special pe cadranul superior stâng. Pe măsură ce sângele intră în cavitatea abdominală, poate duce la un simptom cunoscut sub denumirea de durere. Aceasta este durerea pe care pacientul o resimte în altă parte decât locul în care se află leziunea.
În cazul rupturii splinei, cea mai frecventă durere menționată este resimțită în umărul stâng sau în partea stângă a peretelui toracic.
Deoarece splina este atât de bogată în fluxul sanguin, sângerarea din cauza unei rupturi poate fi semnificativă. Dacă nu este tratată, sângerarea unei spline rupte poate duce foarte repede la hipovolemie (când porțiunea plasmatică a sângelui este prea mică) și șoc (o afecțiune care scade fluxul sanguin către creier).
Pe măsură ce sistemul circulator se luptă să aducă sânge în zone importante, cum ar fi creierul, pacientul poate experimenta transpirație, senzație de amețeală, oboseală, confuzie și, în cele din urmă, inconștiență.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a rupturii splinei este traumatismul contondent la nivelul abdomenului, cum ar fi cel suferit într-un accident de mașină sau o cădere de la o înălțime semnificativă. Traumatismul contondent este tipul de traumatism care nu pătrunde direct în piele, cum ar fi o înjunghiere sau o lovitură prin împușcare. Traumatismele penetrante sunt mai puțin frecvente, dar pot duce și la ruptura splinei.
În cazuri rare, o splină ruptă poate apărea spontan, fără traume. Splina se poate inflama și mări prin infecții, cancer sau alte boli. Boala care este adesea asociată cu o ruptură de splină netraumatică este mononucleoză, chiar dacă incidența unei rupturi de splină apare în aproximativ 0,06 până la 0,5 procente din toate cazurile de mononucleoză.
Malaria este o altă boală infecțioasă asociată cu ruptura splinei. În afară de lipsa unui istoric de traume, simptomele unei spline rupte spontan sunt similare cu cele cauzate de leziuni.
Diagnostic
O evaluare clinică puternică, cu un istoric concentrat, un mecanism al leziunilor și examenul fizic poate oferi un indice ridicat de suspiciune pentru diagnostic, dar o splină ruptă nu poate fi întotdeauna exclusă doar dintr-o evaluare clinică. Ecografia este o opțiune, dar încă nu poate exclude o ruptură splină în mod adecvat.
Dacă este disponibil, o scanare CT este cea mai bună opțiune pentru evaluarea abdomenului și diagnosticarea unei rupturi de splină la un pacient stabil din punct de vedere clinic. Computerele CT pot detecta doar 100 de centimetri cubi de sânge în abdomen, o cantitate similară cu aproximativ una- treimea unei cutii de sifon.
Tratament
Tratamentul non-chirurgical al splinei rupte este opțiunea principală pentru tratament atâta timp cât tensiunea arterială a pacientului este stabilă și nu există sângerări severe. Monitorizarea atentă, odihna la pat și controlul tensiunii arteriale sunt utilizate pentru a oferi splinei timp să se vindece. Pentru pacienții care vin la spital cu tensiune arterială stabilă, tratamentul non-chirurgical este foarte reușit.
Unele spitale pot încerca un tratament radiologic intervențional pentru ruptura splinei. Aceasta este o opțiune relativ recentă și nu este întotdeauna disponibilă.
În funcție de severitatea rupturii splinei și de cât de stabilă este tensiunea arterială, pacientul poate fi nevoit să se opereze. Chirurgul se va concentra pe repararea splinei, dacă este posibil, cu toate acestea o parte sau toată splina poate fi necesară îndepărtarea ( numită splenectomie). Dacă splina este îndepărtată, este posibil ca pacientul să fie nevoit să ia o serie de vaccinări pentru a spori funcția imună după operație.
Un cuvânt de la Verywell
O splină ruptă este o afecțiune gravă, indiferent dacă provine sau nu de la traume. Dacă aveți dureri de umăr stâng în urma unei leziuni la nivelul abdomenului - mai ales dacă nu a existat niciun traumatism la nivelul umărului - asigurați-vă că solicitați asistență medicală de urgență. Și dacă nu există deloc traume, ar trebui să consultați întotdeauna un medic pentru dureri în piept sau dureri de umăr stâng.
Cel mai important tratament pentru o ruptură de splină este un diagnostic precoce. Indiferent dacă splina ruptă va fi tratată cu sau fără intervenție chirurgicală, cu atât decizia poate fi luată mai devreme, cu atât mai bine.
Ce condiții afectează splina?