Conţinut
Nervul pudendal este nervul principal care servește perineului, care este zona dintre anus și organele genitale (scrotul la bărbați și vulva la femei). Transportă informații senzoriale (senzație) din organele genitale externe și pielea din jurul anusului și perineului. În plus, transmite semnale motorii, care provoacă mișcare, către mai mulți mușchi pelvieni.Anatomie
Nervul pudendal este al doilea cel mai mic dintre cei 31 nervi spinali. Toți nervii spinali sunt împerecheați, dar, în general, sunt denumiți un singur nerv și, atunci când este necesar, diferențiați de partea corpului pe care o servesc.
Coloana vertebrală este împărțită în cinci regiuni. De sus în jos, aceste regiuni sunt:
- Cervical
- Toracic
- Lombar
- Sacral
- Coccigeală
Cinci nervi, inclusiv nervul pudendal, ies din măduva spinării în regiunea sacrală și doar unul din regiunea coccigiană de sub aceasta. Regiunea sacrală începe chiar sub vârful osului pelvian și se termină chiar deasupra „osului cozii” sau coccisului.
Nervii sacri sunt:
- Nervul gluteal superior (S1)
- Nervul gluteal inferior (S2)
- Nervul sciatic (S3)
- Nervul cutanat posterior (S4)
- Nervul pudendal (S5)
Structura
Nervul pudendal se împarte în trei ramuri principale, care sunt:
- Nervul rectal inferior
- Nervul perineal
- Nervul dorsal al penisului sau clitorisului
La rândul lor, acești nervi se împart în mai multe părți pe măsură ce se conectează la diferiți mușchi și alte țesuturi.
Locație
După ramificarea din măduva spinării, calea nervului pudendal seamănă cu o formă dură de „C”. Trece între mușchii coccygeus și piriformis, care sunt adânci în fese și în spatele gluteus maximus. Apoi părăsește pelvisul printr-o deschidere în os numită foramenul sciatic mai mare, traversează ligamentul sacrospinos, apoi se întoarce în interiorul pelvisului prin foramenul sciatic mai mic.
Apoi trece printr-o teacă de fascia (țesut conjunctiv) numită canal pudendal. Acolo se împarte în nervii rectali inferiori, perineali și dorsali.
Funcţie
Nervul pudendal are funcții motorii și senzoriale în pelvis și joacă un rol important atât în funcția sexuală, cât și în continență.
Funcția motorului
Semnalele nervoase din creier sunt cele care vă mișcă mușchii. Nervul pudendal transmite semnale către diferiți mușchi din perineu și podeaua pelviană, inclusiv:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Sfincterul anal extern
- Sfincterul uretral extern
Funcția senzorială
Nervul pudendal oferă senzație la:
- Penis
- Scrotul posterior
- Clitoris
- Labia
- Canal anal
Alți nervi oferă senzație și acestor zone.
Rolul funcției sexuale
Nervul pudendal trimite semnale către sistemul nervos central care sunt implicate atât în erecția penisului, cât și în cea clitoriană. De asemenea, este responsabil pentru ejacularea masculină.
Condiții asociate
Afecțiunea cea mai adesea asociată cu acest nerv este nevralgia pudendală, care este durerea rezultată din leziuni nervoase sau prin prindere, ceea ce poate duce la dureri pelvine cronice, care pot fi severe.
Cauzele neuropatiei pudendale includ:
- Traumatism datorat nașterii
- Chirurgie ginecologică sau colo-rectală
- Alte traume la nivelul bazinului și / sau feselor
- Neuropatie diabetică
- Stând excesiv pe o suprafață dură, ca și în cazul sindromului ciclistului
- Exercițiu fizic excesiv
- Îngroșarea ligamentelor din regiune
- Formațiuni osoase care pun presiune pe nerv
- Constipatie cronica
- Postură slabă
- Stres
Simptomele neuropatiei pudendale sunt resimțite în organele genitale, uretra, perineu, anus sau rect. Acestea includ:
- Durere care arde, trage, durere sau ca un șoc electric
- Mâncărime sau senzație crudă
- Disfuncție sexuală și / sau durere în timpul actului sexual
- Dificultăți de șezut
- Durere sau disfuncție a vezicii urinare
- Durere sau disfuncție a intestinului
- O senzație completă în rect sau vagin (rar)
- Durere în timp ce stai, dar nu în picioare
- Durere fantomatică la nivelul feselor, picioarelor și picioarelor datorită senzației de nervi spinali din apropiere
Reabilitare
Tratamentul depinde în mare măsură de cauza neuropatiei dumneavoastră pudendale. Poate include orice combinație dintre următoarele:
- Odihnă
- Așezat pe o pernă „gogosară”
- Blocuri nervoase (care pot fi utilizate și ca instrument de diagnosticare)
- Medicamente anticonvulsivante sau antidepresive
- Chirurgie de decompresie nervoasă