Conţinut
Artrita psoriazică este un tip de artrită legată de psoriazisul bolii autoimune. Deși mecanismele care stau la baza artritei psoriazice rămân necunoscute, oamenii de știință au reușit să identifice anumite elemente comune care definesc boala. Acestea includ factori de risc imunologic, genetic și de mediu care par să determine cine suferă de boală și cât de grav.Ca boală progresivă, artrita psoriazică poate provoca leziuni articulare permanente și pierderea mobilității dacă nu este tratată. Pot apărea de la sine, dar de obicei este precedat de psoriazis în aproximativ 84% din cazuri, potrivit unei revizuiri din 2014 a studiilor la Forumul psoriazisului.
Cauze imunologice
Artrita psoriazică este clasificată ca artrită inflamatorie, ceea ce înseamnă că afectarea articulațiilor este rezultatul direct al inflamației cronice intense. Aceasta diferă de osteoartrita în care deteriorarea se datorează uzurii structurale.
De asemenea, artrita psoriazică diferă de artrita reumatoidă. Deși ambele sunt considerate autoimune la origine, artrita reumatoidă se caracterizează printr-un atac imunitar direct asupra țesuturilor articulare, provocând inflamații și leziuni progresive.
Artrita psoriazică funcționează diferit. Inflamația este stimulată de psoriazis, o boală care vizează mai degrabă celulele pielii decât țesuturile articulare. De-a lungul timpului, alte sisteme de organe pot fi afectate de inflamația aferentă, inclusiv ochii, unghiile, creierul, rinichii și articulațiile.
Artrita psoriazică este consecința afectării inflamatorii induse de psoriazis. Acest lucru poate apărea chiar dacă nu există semne exterioare de psoriazis. Artrita psoriazică nu poate apărea decât dacă psoriazisul este acolo pentru a conduce boala.
Cum sunt legate psoriazisul și artrita psoriazicăGenetica
De ce apar bolile autoimune rămâne un mister. În circumstanțe normale, un tip de celule albe din sânge cunoscute ca celule T se activează atunci când se confruntă cu un agent dăunător și dispersează proteinele inflamatorii (citokine) pentru a neutraliza amenințarea. Odată ce acest lucru se întâmplă, alte substanțe chimice (cum ar fi acidul itaconic) sunt dispersate pentru a „opri” inflamația.
Cu artrita psoriazică și alte boli autoimune, ambele procese sunt defectuoase. Nu numai că sistemul imunitar direcționează greșit atacul, dar inflamația care rezultă continuă face ravagii până când tratamentele antiinflamatorii îl pot opri.
Genele sunt aproape sigur cauza principală a acestei disfuncții. Acest lucru este demonstrat în parte de tiparul de moștenire văzut în rândul membrilor familiei. De fapt, artrita psoriazică este considerată una dintre bolile autoimune mai „mult mai ereditabile”.
Potrivit unei revizuiri din 2010 a Universității din Toronto:
- Aveți 55 de ori mai multe șanse de a suferi de artrită psoriazică dacă un membru al familiei de gradul I (părinte sau frate) o are.
- Aproximativ 23% dintre gemenii neidentici vor avea amândoi boala, în timp ce până la 70% dintre gemenii identici vor fi afectați.
Când privim genele în sine, nu există încă un singur model care să descrie independent artrita psoriazică. Acestea fiind spuse, există anumite mutații genetice mai frecvent întâlnite la persoanele cu artrită psoriazică decât la cei fără aceasta.
Principalele dintre acestea sunt mutațiile din antigen leucocitar uman (HLA), o proteină găsită pe celule pe care sistemul imunitar le folosește pentru a viza atacurile. Un astfel de exemplu este HLA-B27, mutația care are cea mai mare valoare predictivă pentru artrita psoriazică (în special artrita psoriazică a coloanei vertebrale).
Alți antigeni HLA, inclusiv HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 și HLA-Cw * 0602, apar mai frecvent la persoanele cu artrită psoriazică decât la populația generală.
În ciuda asocierii, a avea mutații genetice cu risc ridicat nu înseamnă că veți avea artrită psoriazică. Se pare că factorii declanșatori de mediu sunt necesari pentru a „activa” boala la cei cu o astfel de predispoziție.
Factorii de risc ai stilului de viață
Există o listă lungă de declanșatori posibili pentru artrita psoriazică, care poate varia de la o persoană la alta. Multe dintre acestea sunt problematice pentru toate tipurile de boli psoriazice; altele sunt mai specifice artritei psoriazice.
Fumatul este un astfel de exemplu. Potrivit unui studiu din 2018 realizat în Analele bolilor reumatice, țigările au fost asociate cu un risc crescut de artrită psoriazică în comparație cu populația generală, dar a scăzut risc în rândul persoanelor cu psoriazis.
Alți factori declanșatori strâns legați de psoriazis includ:
- Stres emoțional extrem
- Consumul excesiv de alcool, în special berea nelegată
- Vremea rece și uscată
- Anumite medicamente, inclusiv beta-blocante, antimalarice, litiu, chinidină și indometacină
- Infecții cutanate, în special Aureus stafilococic și Epidermidă streptococică
Mai mult, orice stres pe care îl puneți pe o articulație poate declanșa simptome. Aceasta include stresul indus de obezitate sau ridicarea unei greutăți mari. Chiar și o lovitură accidentală a unei articulații poate declanșa o erupție acută.
Potrivit unui studiu din 2011 realizat înÎngrijirea și cercetarea artritei, persoanele cu psoriazis care au ridicat mai mult de 100 de kilograme pe oră au fost de trei ori mai predispuse să dezvolte artrită psoriazică decât cele care nu au făcut-o. O vătămare articulară anterioară a crescut mai mult decât dublul riscului.
Modul în care acești factori declanșatori provoacă erupții acute este încă necunoscut. Este posibil să existe diferite mecanisme, inclusiv o producție crescută de citokine, reacții de hipersensibilitate întârziate sau modificări ale nivelului de fosfor sau calciu. Oamenii de știință continuă să caute indicii.
6 declanșatoare comune ale psoriazisuluiUn cuvânt de la Verywell
În timp ce mulți dintre factorii de risc pentru artrita psoriazică nu sunt modificabili, există lucruri pe care le puteți face pentru a gestiona mai bine boala. Discutați cu reumatologul despre medicamente și modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta să încetiniți progresia și să vă mențineți o calitate optimă a vieții.
Cum este diagnosticată artrita psoriazică