Conţinut
Psoriazisul este o tulburare autoimună care afectează în primul rând pielea de la coate, genunchi, mâini, picioare și spate, dar poate afecta și urechile. Psoriazisul urechii externe poate fi estetic neplăcut și incomod. Când afectează urechea internă, vă poate afecta auzul și potențial și echilibrul.Din fericire, problemele auditive asociate cu psoriazisul tind să fie temporare și pot fi tratate cu ușurință de către medicul dumneavoastră sau de către un specialist în urechi, nas și gât (ORL) cunoscut sub numele de otorinolaringolog. Ca parte a tratamentului, medicamentele topice și sistemice pot fi prescrise pentru a trata sau preveni episoadele acute cunoscute sub numele de erupții.
Simptome
Psoriazisul urechii este de obicei limitat la urechea externă (formată din auriculă și lobul urechii) și / sau canalul urechii (canalul auditiv). De obicei, nu afectează organele urechii medii sau interne, inclusiv timpanul (membrana timpanică) sau canalul timpanic. Simptomele pot include:
- Pete de culoare roșie, uscată, acoperite cu solzi alb-argintii (plăci)
- Mâncărime, durere sau sensibilitate pe sau în ureche
- Sângerarea la zgârieturi
- Blocarea cerii urechii
- Pierderea auzului
Dacă nu ați fost diagnosticat anterior cu psoriazis, aceste simptome pot fi confuze, deoarece pot imita alte afecțiuni ale urechii, cum ar fi urechea înotătorului. Acest lucru este valabil mai ales dacă plăcile apar doar în canalul urechii.
În general, este rar să aveți psoriazis numai la ureche. De obicei, vor exista dovezi ale leziunilor psoriazice în altă parte a corpului.
În unele cazuri, este posibil să fie nevoie de un examen fizic complet pentru a face legătura între stropirea de plăci pe o parte a corpului și problemele de auz doar într-o singură ureche.
În cazuri rare, psoriazisul poate apărea împreună cu o tulburare autoimună asociată cunoscută sub numele de artrită psoriazică. Artrita psoriazică poate afecta țesuturile urechii medii și interne, provocând probleme de vertij și echilibru.
Cauze autoimune ale pierderii auzuluiCauze
Psoriazisul este o tulburare autoimună caracterizată printr-un sistem imunitar stricat. Din motive slab înțelese, sistemul imunitar își va ataca brusc propriile celule și țesuturi. Cu psoriazisul specific, ținta atacului va fi celulele pielii numite keratinocite care reprezintă aproximativ 90% din stratul exterior al pielii (epiderma).
Răspunsul inflamator va accelera în mod eficient divizarea și creșterea acestor celule, determinându-le să se acumuleze mai repede decât pot fi vărsate. Pe măsură ce celulele sunt propulsate la suprafață, ele vor crea petele roșii, uscate și inflamate caracteristice psoriazisului.
Psoriazisul nu vizează celulele mucoasei, cum ar fi cele ale nasului, timpanului sau urechii interne. Acesta este motivul pentru care psoriazisul se poate dezvolta pe față, dar nu și pe gură.
Orice pierdere de auz asociată cu psoriazisul este cauzată de vărsarea (sloughing) de solzi din plăci. Fulgii se pot infiltra în canalul auditiv, venind cu ceara urechii, și pot provoca un blocaj complet sau parțial.
Pierderea auzului, ca atare, nu este cauzată de o leziune a urechii, ci mai degrabă de obstrucția canalului care duce la timpan.
Dacă este implicată artrita psoriazică, organele urechii medii (inclusiv cohleea și stape) pot deveni ținte ale inflamației și afectării. Potrivit unui studiu din 2014 realizat în Jurnalul de reumatologie, 60% dintre persoanele cu artrită psoriazică au un anumit nivel de pierdere a auzului, în timp ce 23% au probleme cu vertijul sau echilibrul.
Ghid de discuții despre medicul psoriazisului
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Diagnostic
Psoriazisul urechii este în general diagnosticat cu un examen fizic. Pe lângă identificarea plăcilor caracteristice, medicul vă va analiza istoricul medical pentru a evalua riscul de boală (inclusiv un istoric familial de psoriazis sau alte tulburări autoimune).
Examenul fizic va include o inspecție a canalului auditiv cu un dispozitiv luminat numit otoscop. Dacă rezultatele examenului fizic sunt neconcludente, medicul poate lua o răzuire a celulelor pielii și le poate examina la microscop. Celulele psoriazice ale pielii tind să aibă un aspect anormal de dens și compactat (acantotic), spre deosebire de cel al afecțiunilor similare ale pielii, cum ar fi eczemele.
Deoarece nu există teste de sânge sau imagistică pentru diagnosticarea definitivă a psoriazisului, un medic poate verifica afecțiuni similare ale auzului, inclusiv otită externă (urechea înotătorului), infecții virale, otită medie și dermatită de contact a canalului urechii.
Dacă este implicat vertij, poate fi necesar să consultați un otorinolaringolog pentru o evaluare completă a diagnosticului, inclusiv teste de auz și echilibru, scanări de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) ale structurii urechii interne și un test de sânge al factorului reumatoid (RF) dacă artrita psoriazică este suspectat.
Tratament
Înainte de orice tratament, medicul dumneavoastră va dori probabil să îndepărteze acumularea de ceară și celule ale pielii din canalul urechii. Numai acest lucru poate ajuta la restabilirea pierderii auzului. Poate fi necesar să se facă acest lucru în mod regulat pentru a menține canalul urechii limpede. Nu folosiți niciodată tampoane de bumbac pentru a îndepărta ceara din canalul urechii, deoarece acest lucru poate împinge ceara mai adânc în ureche și poate ajunge chiar să rupă timpanul.
Nu există nici un remediu pentru psoriazis, dar există medicamente care pot ajuta la temperarea inflamației și la menținerea erupțiilor sub control. Unele dintre aceste medicamente nu sunt potrivite pentru țesuturile delicate ale canalului auditiv și timpanul adiacent.
Opțiunile de tratament pentru psoriazisul urechii includ:
- Picături de urechi steroizi, disponibil pe bază de rețetă
- Unguente OTC de hidrocortizon sau calcipotrienă pentru a trata psoriazisul pe urechea externă
- Șampoane antimicotice pentru mătreață pentru a preveni infecțiile fungice secundare
- Balsamuri comerciale cu ceară pentru a îndepărta ușor ceara acasă
- Picături de ulei de măsline cald pentru a umezi și a slăbi ceara urechii
- Antibiotice orale dacă se dezvoltă o infecție bacteriană
Înainte de a utiliza orice remediu pentru psoriazis fără prescripție medicală, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este potrivit pentru ureche.
Psoriazisul moderat până la sever poate necesita medicamente sistemice pentru a tempera răspunsul imun care declanșează erupții. În funcție de gravitatea simptomelor, acestea pot include:
- Metotrexat, un medicament antireumatic care modifică boala (DMARD)
- Acitretină, un medicament retinoid oral utilizat pentru reducerea inflamației
- Medicamente biologice, cum ar fi Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) și Stelara (ustekinumab).
Aceste medicamente orale și injectabile sunt, de asemenea, eficiente în gestionarea simptomelor artritei psoriazice.
În plus, ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a identifica factorii declanșatori care pot provoca o erupție. Acestea variază de la o persoană la alta și pot include stres, medicamente, temperaturi scăzute, traume ale pielii, infecții și alcool. Chiar și frecarea cauzată de tampoane de bumbac poate fi suficientă pentru a provoca o erupție acută.
Copiind
Nu se știe de ce unele persoane cu psoriazis dezvoltă plăci urechii, iar altele nu. Și, din păcate, este posibil să nu puteți face nimic pentru a preveni acest lucru. Chiar și persoanele care practică o igienă bună pot dezvolta psoriazisul urechii.
Dacă dezvoltați psoriazis pe sau în ureche, cel mai bun lucru de făcut este să evitați să vă agitați cu urechea. Consultați un medic și păstrați-vă urechile curate și uscate folosind doar cele mai ușoare săpunuri și cele mai moi prosoape. Nu alegeți sau zgâriați leziunile, care pot provoca doar sângerări și le pot agrava.
Dacă vă este jenat de plăci, este posibil să le puteți acoperi cu o pălărie, dar evitați orice strâns sau care provoacă frecare pe sau în jurul urechilor. Lumina soarelui poate ajuta adesea la reducerea plăcilor de psoriazis, dar vă poate limita expunerea la cel mult 30 de minute (și purtați o mulțime de protecție solară cu SPF ridicat).
Dacă stresul este un factor declanșator, practicați terapii minte-corp pentru a vă ajuta să vă gestionați emoțiile. Acestea includ meditație, imagini ghidate, exerciții de respirație profundă și relaxare musculară progresivă (PMR).
Dacă vă confruntați cu anxietate sau depresie ca urmare a afecțiunii dumneavoastră, luați în considerare consultarea unui terapeut sau psihiatru care vă poate ajuta să vă sortați emoțiile și să vă prescrieți antidepresive sau medicamente anxiolitice (anti-anxietate), dacă este necesar.
Sfaturi pentru a face față psoriazisului