Conţinut
Sarcina ar trebui să fie un moment de fericire, anticipare și planificare. Dar pentru femeile care trăiesc cu psoriazis și partenerii lor, există îngrijorări suplimentare, inclusiv dacă veți transmite psoriazisului copilului dumneavoastră, anticipând erupții, planificând tratamente și îngrijorându-vă despre cât de sigure vor fi tratamentele înainte și în timpul sarcinii și dacă puteți alăpta. noul tău copil.Iată ce trebuie să știți despre riscul genetic, planificarea sarcinii, gestionarea sarcinii, nașterii și viața după nașterea copilului în timp ce trăiți cu psoriazis.
Înțelegerea riscului genetic
Cercetătorii consideră că psoriazisul este o afecțiune genetică, dar nu înțeleg complet ce cauzează transmiterea bolii de la o generație la alta. Un model de moștenire pentru psoriazis poate implica gene multiple sau o combinație de gene.
Un raport din 2012 în Genetica naturii se extinde pe mai multe studii de asociere a genomului (genetic) comparând ADN-ul de la persoanele cu psoriazis la persoanele fără acesta pentru a determina variațiile genetice asociate bolii. Cercetătorii au analizat ADN-ul colectat și alte informații și au determinat numărul de gene implicate în psoriazis sunt 36. Nu toate aceste gene explică riscul și dezvoltarea psoriazisului, dar oferă o idee despre riscul transmiterii genelor asociate psoriazisului.
Majoritatea persoanelor care au psoriazis declară că au o rudă care are psoriazis. Și a avea un părinte cu psoriazis crește riscul unei persoane de a dezvolta afecțiunea. Un părinte cu boală are 10% șanse să transmită boala copilului său și dacă doi părinți au această afecțiune, există o șansă de 50% să transmită boala unui copil.
Cele mai puternice dovezi asupra genelor implicate în psoriazis provin din studii pe doi. O revizuire din 2013 a studiilor asupra gemenilor și psoriazisului raportate în Journal of Investigative Dermatology arată un acord de până la 75% în ceea ce privește riscul pentru gemenii identici, în comparație cu aproximativ 30% pentru gemenii neidentici, dar a avea gene identice nu este singurul factor de risc. Există, de asemenea, factori de mediu și declanșatori în joc. La urma urmei, cercetătorii au crezut de mult că psoriazisul este declanșat de o combinație de gene și forțe externe.
Un alt studiu despre gemeni raportat în aceeași revizuire arată când gemenii sunt afectați de psoriazis, tinde să existe „vârsta similară de debut, distribuția bolii, severitatea și evoluția clinică”. Raportul mai arată o asociere genetică puternică cu anumite rase, chiar dacă aceasta este o parte mai mică dintr-o imagine mai largă, care include alți factori de risc împărtășiți de familii, adică expunerea la aspecte din același mediu.
Riscul genetic nu este suficient pentru ca o persoană să dezvolte psoriazis. Alți factori de mediu, cum ar fi infecția, utilizarea anumitor medicamente sau prezența altor condiții de sănătate, fumatul și stresul, trebuie să declanșeze această afecțiune. Aceasta înseamnă că transmiterea anumitor gene copilului dumneavoastră nu înseamnă că copilul dumneavoastră va dezvolta psoriazis.
Istoricul familial și riscul de boală psoriazicăPlanificarea sarcinii
Nu există dovezi care să arate că psoriazisul afectează graviditatea. Cu toate acestea, există un potențial pentru evenimente adverse. Un studiu raportat de Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie au descoperit că femeile cu psoriazis sever au avut mai multe șanse să aibă copii născuți cu greutate mică la naștere decât femeile care nu aveau această afecțiune. Autorii studiului au observat că femeile cu psoriazis ușor nu au același risc. Pentru a reduce riscul pentru bebeluș, ar trebui să încercați să obțineți psoriazisul sub control înainte de sarcină, astfel încât să puteți evita apariția apariției unor medicamente puternice în timpul sarcinii.
Dacă îi spuneți medicului dumneavoastră care tratează psoriazisul că aveți în vedere să rămâneți gravidă, acesta vă poate recomanda să evitați tratamentele pentru psoriazis sau să le utilizați doar pe cele mai sigure. Fiecare medicament pentru psoriazis are propriile probleme de siguranță, dar, în general, anumite terapii topice tind să fie sigure pentru a fi utilizate de femeile care încearcă să conceapă, care sunt însărcinate sau care alăptează. Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a stabili ce tratamente sunt cele mai sigure pentru dumneavoastră.
O sarcină planificată vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să planificați un tratament minim înainte de a rămâne gravidă și în timpul sarcinii. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți elabora un plan de tratament înainte de a rămâne gravidă. De asemenea, bărbații ar trebui să-și limiteze și tratamentele pentru psoriazis. În general, orice tip de tratament sistemic (întregul corp) ar putea fi oprit, cum ar fi metotrexatul, care este cunoscut pentru riscul crescut de avort spontan și malformații congenitale. De fapt, metotrexatul trebuie întrerupt înainte de a încerca să conceapă.
Concluzia este că, dacă luați orice medicament pe cale orală, este o idee bună să evitați acest medicament în timp ce încercați să concepeți. Dacă rămâneți gravidă folosind metotrexat, un medicament biologic sau alte medicamente orale, anunțați imediat medicul dumneavoastră.
În timpul sarcinii
Modificările hormonale și imune pot induce sau reduce simptomele psoriazisului. Majoritatea cercetărilor sugerează că majoritatea femeilor sarcina tinde să amelioreze simptomele psoriazisului sau nu le modifică deloc. Desigur, acest lucru variază de la persoană la persoană.
Psoriazisul pustular al sarcinii
În timpul sarcinii, femeile cu antecedente personale sau familiale de psoriazis prezintă un risc mai mare de psoriazis pustular de sarcină (PPP). Deși rară, o femeie fără antecedente familiale sau personale poate dezvolta, de asemenea, această afecțiune. Femeile care dezvoltă PPP o fac în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.
PPP este o afecțiune care pune viața în pericol - atât pentru mamă, cât și pentru copil - și nu trebuie ignorată. O femeie cu această afecțiune va avea zone de piele inflamată cu pustule. Pustulele sunt umflături cu aspect de cos, pline cu un fluid gălbui numit puroi. Zonele afectate ale pielii sunt, de obicei, oriunde se pliază pielea, cum ar fi sub sâni sau axile sau în zona inghinală. De obicei, pustulele nu afectează fața, mâinile sau tălpile picioarelor. De asemenea, pustulele se pot uni și forma plăci mari.
Simptome suplimentare ale PPP sunt oboseala, febra, diareea și delirul (confuzie severă și bruscă). Femeile care prezintă simptome de PPP ar trebui să solicite tratament medical imediat, deoarece condiția poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Din fericire, PPP este tratabil.
Tipuri de psoriazis pustular al sarciniiAlte preocupări
Psoriazisul este cunoscut pentru apariția alături de alte boli autoimune și inflamatorii și depresie care pot afecta sau nu sarcina unei femei. Diabetul, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni metabolice pot fi prezente și prezintă potențialul de evenimente adverse în timpul sarcinii. În general, nu există dovezi concludente care să sugereze că psoriazisul în sine crește riscul pentru orice rezultat advers.
Siguranța tratamentului
Este posibil ca unele dintre tratamentele dvs. obișnuite pentru psoriazis să nu fie potrivite pentru dumneavoastră în timpul sarcinii. Opțiunile de tratament depind de tipul de psoriazis pe care îl aveți, de cât de sever este, de preferințele personale și de recomandările medicului dumneavoastră. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a determina un plan de tratament adecvat pentru gestionarea psoriazisului în timpul sarcinii.
Multe aplicații topice, inclusiv creme și unguente, pot fi sigure pentru femeile însărcinate, mai ales atunci când sunt utilizate în zone mici ale corpului. Potrivit unui raport din 2016 din JAMA Dermatologie, utilizarea topică a corticosteroizilor de orice forță nu joacă nici un rol „în modul de naștere, defecte congenitale, nașterea prematură, moartea fetală și scorul Apgar scăzut”.
Un alt studiu raportat în 2015 de Baza de date Cochrane de recenzii sistemice steroizii topici concluzionați cu rezistență ușoară până la moderată sunt puțin probabil să afecteze în mod negativ sarcina. Cu toate acestea, Fundația Națională pentru Psoriazis nu recomandă niciun tip de cremă de steroizi pentru utilizare în timpul sarcinii și recomandă doar medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi vaselina sau mineralele ulei, pentru utilizare în timpul sarcinii.
O mare parte din cercetările privind utilizarea medicamentelor biologice sunt mai noi și nu este sigur ce biologici sunt cei mai siguri pentru utilizare înainte și în timpul sarcinii. Un studiu raportat în 2018 de Analele bolilor reumatice sugerează că tratamentul cu substanțe biologice în timpul sarcinii nu crește riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere. Deoarece există puține studii cu rezultate similare, cercetătorii sugerează doar că substanțele biologice ar putea fi o opțiune sigură. În cele din urmă, decizia dacă continuarea tratamentului biologic este una pe care tu și partenerul dvs. ar trebui să o discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca să rămâneți gravidă.
Unele tipuri de terapie cu lumină, numite și fototerapie, sunt sigure pentru utilizare în timpul sarcinii. Terapia cu lumină constă în expunerea la lumina zilei sau la lungimi de undă specifice ale luminii.
Orice tip de terapie cu lumină care utilizează lumină ultravioletă nu este adecvat pentru utilizare în timpul sarcinii.
Dupa livrare
Pentru femeile cu psoriazis este posibilă o naștere sănătoasă. Munca poate crește șansa unei apariții a psoriazisului. Nașterea prin cezariană este un traumatism cutanat și poate induce o erupție gravă, la fel ca și modificările hormonale. Un raport din 2015 în Psoriazis: ținte și terapie a raportat la un studiu mai vechi despre puseele postpartum, constatând că puseele psoriazisului post-naștere au fost observate la 87,7% dintre pacienți în termen de patru luni de la naștere.
Alăptarea cu psoriazis este foarte posibilă, deoarece afecțiunea nu este contagioasă. Cu toate acestea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente sunt sigure în timpul alăptării, deoarece unele pot intra în laptele matern. Cercetătorii nu au studiat efectele tratamentelor pentru psoriazis asupra sugarilor alăptați. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți nevoie de tratamente în timpul alăptării, trebuie să discutați despre metodele alternative de hrănire a bebelușului. În unele cazuri, este posibil să puteți programa medicamente până după ce ați alăptat copilul.
Majoritatea tratamentelor topice nemedicinale sunt OK pentru utilizare în timpul alăptării bebelușului. Ar trebui să verificați în continuare cu medicul dumneavoastră care dintre acestea sunt cele mai sigure.
Evitați să aplicați medicamente topice la sfarcuri și să spălați sânii înainte de a vă alăpta copilul.
Potrivit Academiei de Dermatologie, există două tipuri de fototerapie - bandă îngustă UVB și bandă largă UVB - care sunt sigure pentru utilizare în timpul alăptării. Nu au existat dovezi clinice care să sugereze că fototerapia poate dăuna unui copil prin laptele matern.
O prezentare generală a fototerapieiUn cuvânt de la Verywell
Psoriazisul nu vă împiedică să rămâneți însărcinată, să aveți o sarcină sănătoasă și să nașteți un copil sănătos. Sarcina vă poate oferi chiar o ameliorare de nouă luni de la plăcile cutanate cu mâncărime și solzi. Chiar dacă psoriazisul dvs. nu dispare, există totuși tratamente sigure pe care le puteți lua în timpul sarcinii.
Și nu vă faceți griji că copilul voinței dvs. ar putea avea psoriazis mai târziu pe drum. Discutați cu medicul pediatru al copilului dumneavoastră după ce s-a născut bebelușul despre istoricul medical și rămâneți la curent cu vizitele de rutină de sănătate, astfel încât copilul dumneavoastră să poată fi verificat din timp pentru semne și simptome de psoriazis.
Desigur, nimic nu este sigur, iar informațiile despre genetică se bazează pe statistici de risc. Dacă cineva cu factori de risc continuă să dezvolte psoriazis, acesta se reduce la declanșatorii de mediu, în plus față de genetică. O mulțime de femei cu boli autoimune, cum ar fi psoriazisul, au copii sănătoși care cresc și nu dezvoltă vreodată psoriazis sau altă boală autoimună.
Psoriazisul la copii și cum să-l ajuți pe copilul tău să se simtă mai bine- Acțiune
- Flip
- Text