Conţinut
Diagnosticarea cancerului de prostată la timp pentru tratarea eficientă a acestuia este crucială. Cu toate acestea, nu toate cancerele de prostată sunt create egale. Unele cresc foarte lent și nu au nevoie niciodată de tratament; altele pot fi fatale în câteva luni după ce au fost diagnosticate. La fel de important ca depistarea precoce a cancerului este cunoașterea tipului de cancer.
Urologul dvs. vă va folosi simptomele și rezultatele testelor de screening pentru a stabili dacă sunt necesare teste de diagnostic. El sau ea poate recomanda o biopsie a glandei pentru a vă confirma diagnosticul. În plus, urologul dvs. vă poate sugera scanări osoase, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.
Biopsie
Cancerul de prostată este diagnosticat cu o biopsie de prostată, care îndepărtează țesutul din prostată pentru a-l examina pentru detectarea celulelor canceroase. Această îndepărtare este ghidată de ultrasunete transrectale, care utilizează o sondă rectală pentru a furniza unde ultrasunete la prostată și țesuturile înconjurătoare.
O biopsie tipică colectează aproximativ 12 probe de bază din diferite zone ale prostatei. Odată ce se obține țesutul biopsiei, medicul patolog îl examinează la microscop. Pentru a diagnostica cancerul de prostată, patologii examinează mai întâi biopsia pentru identificarea celulelor canceroase anormale. Dacă patologul vede cancer, următorul pas este de a determina gradul cancerului (cât de agresivă arată fiecare celulă la microscop). Raportul de patologie include adesea informații despre câte probe de biopsie conțin cancer precum și procentul de cancer din fiecare dintre nuclee.
Unii urologi folosesc RMN combinat cu tehnologia cu ultrasunete pentru a atinge un obiectiv mai clar de biopsie. Medicul dumneavoastră poate utiliza o biopsie de prostată vizată de RMN dacă ați avut anterior biopsii negative, caracteristici îngrijorătoare (de exemplu, un PSA crescut) și leziuni vizibile la un RMN.
Complicațiile potențiale ale unei biopsii de prostată includ:
- Sânge în urină
- Sânge în material seminal
- Infecție în prostată sau tractul urinar
- Sângerare rectală
Antibioticele sunt prescrise de obicei înainte de biopsia prostatei pentru a reduce riscul unei complicații infecțioase.
Alte teste pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului
- Imagistica prin rezonanță magnetică multiparametrică (mp-RMN): Această tehnologie avansată de imagistică poate fi utilizată pentru detectarea, evaluarea și stadializarea tumorilor de prostată.
- Testul genei 3 a cancerului de prostată (PCA3): Acesta este un test de cancer de prostată pe bază de urină conceput pentru a căuta gena PCA3. Cantități mai mari din această genă în urină au fost legate de cancerul de prostată.
- Indicele sănătății prostatei (PHI): Acest test de sânge calculează un scor folosind diferite forme de PSA, generând rezultate mai specifice ale testului de sânge al cancerului de prostată decât testul PSA standard. Poate furniza informații suplimentare cu privire la nivelurile crescute de PSA, ajutând în același timp la prezicerea rezultatelor biopsiei.
Scorul Gleason
Pe măsură ce celulele normale de prostată se transformă în celule tumorale, aspectul lor se schimbă la microscop. Patologul atribuie cancerului de prostată un scor Gleason pe o scară de la 1 la 5, în funcție de cât de mult arata cancerul ca țesut de prostată sănătos. Cu cât scorul Gleason este mai mare, cu atât apar celulele canceroase mai anormale.
Patologul înregistrează mai întâi cel mai frecvent / prevalent tip de cancer pe care îl vede la microscop. Apoi, patologul caută următorul tip cel mai comun. Adăugarea acestor numere împreună va genera suma globală Gleason sau scorul.
American Cancer Society notează două excepții de la regula standard:
- Dacă nota cea mai mare ia 95 la sută sau mai mult din proba de biopsie, nota pentru acea zonă este numărată de două ori. De exemplu, dacă patologul a văzut doar Gleason 3, atunci scorul Gleason ar fi 6 (3 + 3).
- Dacă trei note sunt prezente într-un nucleu de biopsie, cea mai mare notă este întotdeauna inclusă în scorul Gleason. Acest lucru este adevărat chiar dacă cea mai mare parte a nucleului este preluată de zone de cancer cu note mai mici.
Pentru majoritatea cancerelor de prostată, suma Gleason variază de la 6 (3 + 3) la 10 (5 + 5):
- Gleason 6 este cel mai puțin agresiv tip de cancer.
- Gleason 7 este agresiv intermediar.
- Gleason 8-10 este cel mai agresiv tip de cancer.
În general, cancerele cu scoruri Gleason mai mici sunt mai puțin agresive, în timp ce cancerele cu scoruri Gleason mai mari sunt mai agresive.
Tabelele Partin
Tabelele Partin, instrumente dezvoltate de cercetătorul Johns Hopkins și președintele Departamentului de Urologie Alan Partin, MD, sunt concepute pentru a ajuta pacienții și medicii lor să înțeleagă gradul de cancer de prostată și să ghideze opțiunile de tratament. Factorii care intră în tabelele Partin includ nivelurile de PSA ale pacientului, scorul Gleason și stadiul clinic.