Conţinut
- Înțelegerea termenului „Gestionarea durerii”
- Durerea acută versus durerea cronică
- Cum se tratează diferit durerea acută și durerea cronică
- Înțelegerea scalei durerii
- Durerea este ceea ce spune pacientul
- Obiective cheie în gestionarea corectă a durerii acute după operație
- Alternative la medicamentul contra durerii pe bază de prescripție medicală
- Câteva cuvinte despre dependența de medicamente împotriva durerii
- Cine ar putea avea nevoie de o gestionare continuă a durerii?
- Identificarea bunilor practicanți în gestionarea durerii
Procesul este adesea responsabilitatea chirurgului. Experiența și experiența lor în efectuarea de proceduri specifice îi ghidează în furnizarea adecvată a medicamentelor pentru durere, care sunt adecvate pentru pacientul tipic. Alte domenii de specializare, cum ar fi medicina spitalistă și anesteziologia, joacă adesea un rol și în gestionarea adecvată a durerii. Pentru pacientul care are dureri greu de controlat, poate fi implicat și un specialist în domeniul gestionării durerii.
Înțelegerea termenului „Gestionarea durerii”
Termenul de gestionare a durerii poate fi folosit în mai multe moduri. S-ar putea să auziți pe cineva spunând: „Vom face din gestionarea durerii o prioritate în timpul șederii dvs. în spital”, ceea ce înseamnă că intenționează să acorde o atenție deosebită nevoilor dvs. de durere. Este posibil să auziți și „vom consulta medicamentul pentru gestionarea durerii”, ceea ce înseamnă că unui specialist în gestionarea durerii i se va cere să participe la îngrijirea dumneavoastră. Unora dintre pacienți li se poate spune că vor avea nevoie de o trimitere la tratamentul durerii, ceea ce înseamnă că sunt instruiți să vadă un specialist în tratamentul durerii ca ambulatoriu.
Durerea acută versus durerea cronică
Durerea este clasificată ca durere acută sau durere cronică. Durerea acută este descrisă în mai multe moduri, dar este în general durere care nu este de așteptat să dureze mai mult de șase luni. Durerea acută este de obicei scurtă și atunci când leziunea se vindecă, durerea dispare. Un picior rupt este un exemplu excelent de durere acută. Durerea este severă în momentul rănirii și poate fi chinuitoare în timp ce osul este fixat, dar se îmbunătățește odată cu lansarea. Durerea poate fi prezentă în timp ce osul se vindecă, dar după ce gipsul este oprit, durerea este aproape sau complet dispărută.
Durerea acută poate fi, de asemenea, o durere de cap, o durere de dinți sau durerea pe care o simte o persoană în săptămânile următoare unei proceduri chirurgicale. Se așteaptă ca durerea acută să dispară și să dispară destul de repede.
Durerea cronică este durerea pe termen lung. Este de așteptat ca durerea să fie prezentă timp de șase luni sau mai mult și să nu dispară niciodată complet. Aceasta este durerea care va fi o problemă continuă și poate necesita un tratament al durerii de către un specialist. În unele cazuri, durerea se oprește, fie prin kinetoterapie, intervenție chirurgicală, fie printr-o îmbunătățire a bolii care cauzează problema. Pentru alții, cum ar fi pacienții diagnosticați cu anumite tipuri de durere sau cu cancer, poate exista o așteptare ca durerea să se agraveze în timp.
Cum se tratează diferit durerea acută și durerea cronică
Gestionarea durerii s-a schimbat dramatic în ultimii câțiva ani, în mare parte din cauza creșterii dramatice a ratei deceselor accidentale datorate supradozajului de medicamente eliberate pe bază de rețetă și a ratelor fără precedent de dependență de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
În unele state, rețetele pentru medicamentele pentru durere sunt limitate la medicamente în valoare de trei zile, atunci când rețeta este furnizată de un furnizor de camera de urgență. Se așteaptă ca camera de urgență să vă ofere suficiente medicamente pentru a vă permite să faceți o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară sau cu un specialist.
De exemplu, să spunem că cineva își rupe piciorul. Piciorul este așezat și aruncat în ER. Pacientului i se administrează o rețetă pentru analgezice timp de trei zile și i se dă o programare pentru a urmări cu chirurgul ortoped (specialist în os) în trei zile. Așteptarea este că vă veți ține programarea, iar chirurgul ortoped vă va gestiona durerea după aceea.
Durerea cronică sau durerea de lungă durată trebuie tratată în ambulator. Asta înseamnă că furnizorul dvs. de asistență medicală primară, specialistul în boli sau un specialist în gestionarea durerii vă oferă medicamente pentru durere. Cu excepția cazului în care durerea cronică a crescut dramatic și aveți nevoie de asistență pentru a controla acea durere nouă și crescută - și potențial un nou diagnostic sau o explicație a motivului pentru care durerea se înrăutățește - camera de urgență nu va mai fi dispusă să ofere dureri de prescripție în valoare de săptămâni sau luni. medicamente în majoritatea cazurilor.
Înțelegerea scalei durerii
Dacă aveți durere, așteptați să fiți întrebat care este durerea dvs. pe o scară de la 0 la 10. Pentru copii, se folosește o scală care folosește fețe triste și fețe fericite, în special la copiii cu vârsta sub 5 ani.
O evaluare a scării durerii de 0 înseamnă că nu aveți durere. O evaluare a scării durerii de 10 înseamnă că aveți o durere atât de oribilă încât nu vă puteți imagina că ar putea fi mai rea decât este în prezent. Fii realist atunci când folosești această scară de durere. Afirmarea că aveți 10 din 10 dureri atunci când este într-adevăr un 5 poate suna ca o idee bună sau o modalitate de a obține mai multe medicamente pentru durere, dar asistenții medicali și medicii sunt foarte buni în observarea semnelor durerii. Evaluarea durerii dvs. cu 10 din 10 în timp ce stați în camera de urgență vorbind la telefon sau mâncați o gustare este o modalitate excelentă de a demonstra că nu aveți încredere atunci când raportați nivelul de durere. Oamenii care suferă de 10 din 10 dureri sunt cu adevărat în agonie. Acest tip de durere înseamnă de obicei o călătorie imediată la o intervenție chirurgicală sau la o scanare RMN sau CT, deoarece ceva este foarte greșit, de multe ori pune viața în pericol.
Când îi cerem pacienților să-și evalueze durerea și ei îmi spun că suferă de 10 din 10 dureri, spunem pur și simplu acest lucru, „zece din zece dureri înseamnă că te doare atât de rău încât durerea ta nu ar putea fi agravată, că tu ar prefera să mă tai ____ tău decât să continui să simt durerea acolo. " Uneori durerea este atât de rău, dar marea majoritate a timpului pacientul indică faptul că este mai aproape de 5 sau 7. Adevărata durere de 10 din 10 este mai puțin frecventă și, din păcate, înseamnă adesea că pacientul este extrem de bolnav sau rănit și ar putea necesita o intervenție chirurgicală de urgență. ca în cazul unui „abdomen acut”.
Durerea este ceea ce spune pacientul
În anii 1990, a fost adoptată o nouă filozofie a gestionării durerii. Asistentele și medicii au fost învățați că durerea este al cincilea semn vital și că durerea este ceea ce pacientul spune că este. Ideea a fost că, dacă pacientul a spus că durerea lor este de 10 din 10, atunci îi vom trata pentru 10 din 10 dureri. Acest tip de gestionare a durerii a dus la creșteri semnificative ale cantității de medicamente pentru durere care au fost prescrise și eliberate pacienților.
Ideea mai modernă de gestionare a durerii este că este adesea imposibil sau nerealist ca unii pacienți să nu aibă durere. În prezent, obiectivul pentru gestionarea durerii acute nu este eliminarea durerii, ci tratarea durerii până când acesta este un nivel tolerabil. Aceasta înseamnă că piciorul tău rupt te va durea în săptămânile următoare rănirii, dar nu vei suferi dureri intolerabile. Majoritatea oamenilor consideră un nivel de 2 până la 3 pe scara durerii un nivel acceptabil de control al durerii, care le permite să treacă de ziua lor, să doarmă, să tusească suficient de bine pentru a evita pneumonia și să funcționeze suficient de bine pentru a-și îngriji nevoile de bază.
Durerea cronică, atunci când este gestionată corespunzător, se face adesea având în vedere o funcție bună până la excelentă. De exemplu, durerile lombare cronice pot împiedica oamenii să lucreze și să aibă grijă de nevoile lor de zi cu zi. Scopul pentru gestionarea durerii lor ar putea fi controlul durerii suficient de bine pentru a le permite să se întoarcă la serviciu, să facă duș și să aibă grijă de sarcinile ușoare ale gospodăriei, cum ar fi spălarea vaselor sau spălarea rufelor. Scopul nu este de a face pacientul fără dureri, ci de a-i permite să îndeplinească sarcini zilnice importante.
Obiective cheie în gestionarea corectă a durerii acute după operație
Tratamentul durerii are mai multe concepte cheie care ajută pacientul să experimenteze un control bun al durerii, cu un risc scăzut de complicații și o calitate a vieții mai bună.
- Nu luați mai mult decât aveți nevoie. Dacă durerea dvs. este bine controlată de medicamentele fără prescripție medicală, nu luați medicamentele prescrise mai puternic. Dacă durerea dumneavoastră se îmbunătățește, doza trebuie să scadă sau să devină mai puțin frecventă.
- Controlează-ți durerea suficient de bine pentru a funcționa. Capabil să funcționeze înseamnă de obicei capabil să meargă, să tusească eficient și să îndeplinească sarcini simple precum dușul.
- Scopul durerii tolerabile, nu a durerii zero. Nici o durere nu este realistă și poate duce la administrarea prea multor medicamente, ceea ce crește riscul de complicații grave, cum ar fi respirația scăzută și supradozajul.
- Nu vă creșteți doza fără binecuvântarea medicului dumneavoastră. Poate părea o idee bună să luați mai multe medicamente atunci când suferiți mai mult, dar riscurile depășesc adesea recompensele. Dacă medicamentul pentru durere nu vă controlează durerea în mod eficient, discutați cu chirurgul sau cu medicul primar. Luarea medicamentelor pentru durere într-un mod în care nu este prescris poate duce la probleme grave cu respirația, dependența și eliberarea din îngrijirea medicului dumneavoastră pentru nerespectarea regulilor.
- Încercați să găsiți un control constant al durerii. Un pacient care așteaptă până când durerea este un 8 pentru a lua medicamente, are un nivel de durere de 3 timp de câteva ore, apoi lasă durerea să crească din nou la 8 înainte de a lua mai multe medicamente va avea un timp mult mai dificil cu gestionarea durerii decât individul care lucrează pentru a-și menține durerea la 4-5 în orice moment.
- Preveniți sau anticipați efectele secundare. Constipația este un efect secundar binecunoscut al medicamentelor cu opioide și poate provoca disconfort sau durere reală și poate fi prevenită cu ajutorul dedurizatorilor de scaune și a unui aport abundent de apă. Medicația pentru durere poate provoca somnolență, așa că anticipați să nu conduceți după ce ați luat medicamente. Pregătirea pentru aceste tipuri de probleme vă poate îmbunătăți calitatea vieții și vă poate preveni alte probleme.
Dacă programul de dozare prescris vă face să reveniți de la 3 la 5 la 8 la 3 la zi, poate fi necesar să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea mai frecventă. Este posibil să nu aveți nevoie de o doză mai mare, dar de doze mai frecvente.
Alternative la medicamentul contra durerii pe bază de prescripție medicală
Când oamenii se gândesc la gestionarea durerii, se gândesc adesea la medicamente pentru durere pe bază de rețetă. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt doar una dintre numeroasele moduri în care durerea poate fi gestionată zilnic, indiferent dacă durerea este acută sau cronică.
În timp ce medicamentele împotriva durerii pe bază de prescripție medicală sunt o parte semnificativă a gestionării durerii, majoritatea furnizorilor profesioniști de gestionare a durerii folosesc multe tipuri de ameliorare a durerii pentru a-și ajuta pacienții să funcționeze.
Există multe proceduri care sunt concepute pentru a ajuta la reducerea durerii și, adesea, modificările simple în dietă, exerciții fizice, kinetoterapie, utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală și alte intervenții pot oferi o ameliorare eficientă a durerii.
Câteva cuvinte despre dependența de medicamente împotriva durerii
Când medicamentele pentru durere sunt utilizate corect, riscurile dependenței sunt scăzute. Există două tipuri de dependență: fizică și emoțională. Dependența fizică se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul după ce îl luați pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este adesea adevărat la pacienții care suferă de dureri cronice și care și-au luat medicamentele conform prescripției și este normal când iau medicamente pentru durere de luni sau chiar ani. Pentru aceste persoane, când și dacă pot să înceteze să mai ia medicamentele, este adesea scăzută în zile sau săptămâni pentru a preveni retragerea.
Dependența emoțională se întâmplă atunci când o persoană abuzează de medicamente pentru durere și ia medicamente pentru durere de care nu au nevoie. Aceste persoane vor lua medicamente pentru durere care nu sunt ale lor, vor lua mai multe medicamente decât cele prescrise, vor vizita mai mulți medici sau săli de urgență pentru a obține mai multe medicamente și chiar vor cumpăra medicamente pe piața neagră. Aceste persoane sunt de obicei tratate cu o ședere de reabilitare pentru a le ajuta să înceteze abuzul de medicamente pentru durere.
În realitate, majoritatea persoanelor care sunt dependente de medicamentele pentru durere au un amestec de dependență emoțională și fizică. Au nevoie emoțională de a lua medicamente pentru durere, chiar și atunci când durerea este absentă sau suficient de ușoară încât narcoticele eliberate pe bază de rețetă nu sunt necesare. Ei au, de asemenea, o dependență fizică și prezintă simptome de sevraj fizic atunci când medicamentul nu este disponibil. Recuperarea necesită de obicei ajutor profesional, cu consiliere și intervenție medicală.
Cine ar putea avea nevoie de o gestionare continuă a durerii?
După operație, majoritatea persoanelor suferă de dureri acute care sunt ușor de controlat cu medicamente comune pentru durere. Ei sunt capabili să se recupereze după procedura lor și să revină la viața lor normală și la nivelul normal de activitate și, în timp, nu mai au nevoie de medicamente pentru durere. Acest proces se poate întâmpla de-a lungul zilelor, săptămânilor sau lunilor.
Tratamentul durerii este adecvat pentru persoanele care se așteaptă să aibă dureri greu de controlat, care ar putea fi ajutate de o procedură ambulatorie, cum ar fi o ablație nervoasă, sau care vor avea nevoie de mai mult tratament decât pacientul mediu după operație. Pentru aceste persoane, un furnizor specializat în tratamentul durerii poate fi o mână de Dumnezeu și va ajuta la reducerea durerii la un nivel ușor de gestionat. Persoanele cu un diagnostic al unei afecțiuni despre care se știe că sunt foarte dureroase, cum ar fi artrita osoasă care nu poate fi tratată prin intervenții chirurgicale, cancer sau dureri de spate care nu au răspuns bine la intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, candidați buni.
Dacă credeți că s-ar putea să aveți nevoie de gestionarea durerii după operație, este o idee bună să solicitați o recomandare de la chirurgul dumneavoastră către un furnizor de durere pe care acesta îl recomandă.
Identificarea bunilor practicanți în gestionarea durerii
Un bun furnizor de management al durerii este un lucru minunat. Sunt pricepuți să ajute la reducerea durerii și, de asemenea, sunt foarte buni la minimizarea riscului asociat cu administrarea zilnică a medicamentelor pentru durere narcotică. Mulți furnizori de management al durerii sunt inițial instruiți ca furnizori de anestezie, iar unii sunt certificați în practica de management al durerii sau au finalizat o bursă pentru formare suplimentară.
Când sunteți în căutarea unui furnizor de gestionare a durerii, căutați cineva cu pregătirea adecvată pentru a oferi un control excelent al durerii. Un furnizor de management al durerii care este instruit ca chirurg plastic, dar lucrează în managementul durerii, ar fi foarte neobișnuit și ar trebui investigat, așa cum ar fi ciudat ca un medic cardiac să lucreze în managementul durerii.
În general, pentru a evita o clinică de tratare a durerii care nu este de încredere, evitați următoarele lucruri:
- Numărați numai furnizorii de gestionare a durerii. Clinicile legitime acceptă asigurări și adesea multe tipuri de asigurări, inclusiv Medicare.
- Evitați clinicile de gestionare a durerii care se concentrează exclusiv pe medicamentele pentru durere. Ar trebui să existe o abordare bine rotunjită a gestionării durerii, care ar trebui să includă alte terapii decât prescripțiile.
- Evitați clinicile care schimbă frecvent locațiile sau au o locație care nu pare a fi cabinetul unui medic. Ar trebui să existe echipament medical în birou.
- Evitați clinicile care fac publicitate în locuri neobișnuite, cum ar fi indicatoarele de la marginea drumului la intersecții.
- Evitați clinicile care nu includ un examen fizic și, eventual, o examinare a înregistrărilor medicale pentru a începe tratamentul.
- Evitați clinicile care par să aibă un interes redus decât să vedeți pacienții cât mai repede posibil și să eliberați rețete.
Multe clinici legitime necesită screening-ul medicamentelor la fiecare vizită, necesită un contract de gestionare a durerii, care indică faptul că nu puteți lua alte medicamente pentru durere decât cele prescrise la centrul de gestionare a durerii și vă pot solicita să participați la numărarea aleatorie a pilulelor în care trebuie să vă prezentați sticla în termen de 24 de ore de la primirea notificării pentru a vi se calcula pastilele. Aceste politici și proceduri sunt normale și acceptabile atunci când sunt tratate la o clinică de durere și sunt în vigoare pentru a preveni abuzul de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
- Acțiune
- Flip
- Text