Conţinut
- Auto-verificări / testare la domiciliu
- Examinare fizică și teste
- Imagistica
- Diagnostice diferențiale
Auto-verificări / testare la domiciliu
Rețineți orice simptome pe care le-ați experimentat și care sunt îngrijorătoare. Acestea includ simptomele clasice Parkinson, dar pot include, de asemenea, o varietate de altele, deoarece boala afectează nervii din întregul corp.
Acestea pot apărea chiar mai devreme decât problemele de mișcare și pot include:
- Expresii faciale reduse
- Probleme la legarea pantofilor sau la butonarea cămășii
- Vorbire neclară sau mai blândă
- Simțul mirosului redus
- Constipație sau digestie lentă
- Scăderea tensiunii arteriale când vă ridicați
- Tulburări de somn
- Sindromul picioarelor neliniștite
- Comportamente impulsive
- Starea de spirit se schimbă
- Modificări ale abilităților de gândire și de memorie
Recunoașterea oricăruia dintre acestea nu este în niciun caz o confirmare a faptului că aveți boala Parkinson. Dar un jurnal al acestor informații (ceea ce experimentați, cât timp se întâmplă, circumstanțele în care se întâmplă, etc.) poate fi foarte util medicului dumneavoastră în timp ce lucrează pentru a pune un diagnostic.
Examinare fizică și teste
O călătorie la cabinetul neurologului include adesea ceea ce pare a fi zeci de întrebări, împreună cu teste multiple.
În prezent, nu există teste de sânge diagnostice pentru boala Parkinson, dar medicul dumneavoastră poate efectua unele teste de rutină de sânge și urină pentru a vă evalua starea generală de sănătate. Tensiunea arterială va fi luată așezat și în picioare pentru a căuta hipotensiune ortostatică.
Un specialist în tulburări de mișcare va face o varietate de teste fizice pentru a vă evalua, de asemenea.
Căutăm tremurături
Tremurul de odihnă este adesea primul simptom al bolii Parkinson. Este posibil ca medicul dumneavoastră să îl urmărească în mâini atunci când vă așezați cu brațele relaxate și cu mâinile în poală. Uneori, în special la începutul bolii, pacienții trebuie să fie distrăși (de exemplu, numărând înapoi de la 10) pentru a scoate la iveală acest tremur.
În plus față de tremurul de odihnă, medicul dumneavoastră va urmări tremurul postural, care apare atunci când brațele sunt într-o poziție întinsă. Acestea pot căuta și tremurul cinetic, care apare cu mișcare voluntară și este de obicei evaluat de test de la deget la nas (unde vi se cere să vă atingeți nasul cu degetul arătător și apoi să atingeți degetul examinatorului, care schimbă poziția cu fiecare încercare).
Deși este de așteptat tremur de odihnă în boala Parkinson, multe persoane cu această afecțiune au o combinație de diferite tipuri de tremurături.
Cutremure în boala ParkinsonMăsurarea vitezei de mișcare
Bradikinezia apare la majoritatea persoanelor care suferă de Parkinson. Poate provoca o lipsă de expresie facială spontană și mai puține clipiri oculare pe minut decât de obicei, iar medicul dumneavoastră va căuta aceste semne la examenul fizic.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate evalua viteza de mișcare cerându-vă să deschideți și să închideți fiecare mână sau să atingeți degetul arătător degetul mare în mod repetat, făcând mișcări mari cât mai repede posibil. La persoanele cu boala Parkinson, mișcarea poate începe rapid și precis, dar se va deteriora rapid, devenind lentă și limitată.
Mersul este, de asemenea, un alt mod de a testa acest lucru. Observarea unui pacient în timp ce merge, observând lungimea pasului, precum și viteza cu care se mișcă, poate spune destul de mult medicilor. Lipsa oscilației brațului este, de asemenea, o caracteristică care apare destul de devreme la cei cu Parkinson.
Bradikinezie în boala Parkinson
Evaluarea nivelului de rigiditate
De asemenea, medicii caută rigiditate (un alt semn al Parkinson) mișcând articulațiile de la coate, încheieturi, genunchi și glezne pentru a vedea dacă există rezistență. Rezistența poate fi netedă sau poate apărea ca ușoare ezitări în mișcări, cunoscute sub numele de roată dințată. Acest lucru este uneori făcut mai evident de faptul că pacientul mișcă activ membrul opus.
Evaluarea echilibrului dvs.
Deficitul de echilibru (instabilitate posturală) apare de obicei mai târziu în boală și este o sursă semnificativă de handicap pentru pacienți.
Pentru a testa acest lucru, medicul dumneavoastră vă va trage repede și ferm pe umeri în timp ce stați în spatele vostru. A face unul sau doi pași înapoi pentru a vă recâștiga echilibrul este un răspuns normal, în timp ce orice altceva poate indica o îngrijorare.
Verificarea răspunsului dvs. la medicamente
Într-un efort de a determina dacă aveți boala Parkinson, medicul dumneavoastră vă poate administra de fapt o doză de medicament PD carbidopa-levodopa. Dacă aveți Parkinson, ar trebui să observați o îmbunătățire semnificativă, care poate confirma diagnosticul.
Imagistica
Imagistica nu este adesea utilizată în diagnosticul bolii Parkinson, dar astfel de studii pot fi utile în unele cazuri.
A imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) scanarea este unul dintre cele mai frecvente teste efectuate în timpul unui antrenament neurologic. Nu este deosebit de util în diagnosticarea bolii Parkinson, deoarece structura creierului va părea normală, dar RMN-ul poate fi utilizat pentru a exclude alte tulburări precum accident vascular cerebral, tumori, hidrocefalie (mărirea ventriculilor) și boala Wilson (o boală rezultată din cupru acumulare care poate provoca tremurături la persoanele mai tinere).
Dacă se face un RMN, este de obicei la persoanele cu vârsta sub 55 de ani sau când imaginea clinică nu este tipică pentru Parkinson.
Ce să ne așteptăm la un RMNImagistica specializată oferă informații despre modul în care funcționează creierul, mai degrabă decât structura sa.
A DaTscan este un tip de tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici sau scanare SPECT. Se injectează un agent care evidențiază celulele nervoase producătoare de dopamină. În boala Parkinson, va fi mai puțină activitate dopaminergică vizibilă.
Acest lucru poate fi util în diferențierea efectelor bolii Parkinson și a unor afecțiuni precum tremurul esențial în care nivelurile de dopamină sunt normale. Dar este posibil să nu facă distincție între Parkinson și alte sindroame parkinsoniene (afecțiuni care cauzează probleme de mișcare asemănătoare PD), cum ar fi atrofia multiplă a sistemului sau paralizia supranucleară progresivă.
Tomografie cu emisie de pozitroni(PET) scanează poate ajuta la identificarea diferitelor tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson. Se uită la modul în care creierul folosește glucoza; există modele specifice observate pentru diferite tulburări. Cu toate acestea, ele sunt mai des utilizate în cercetare decât în testarea diagnosticului.
Diagnostice diferențiale
Parkinsonismul poate fi cauzat de alte procese ale bolii, inclusiv boli neurodegenerative și cauze secundare.
Droguri inclusiv antipsihotice, anti-emetice, blocante ale canalelor de calciu, antiepileptice și antidepresive SSRI pot provoca, de asemenea, simptome, deși vor dispărea de obicei în câteva săptămâni după oprirea acestor medicamente. niste toxine, inclusiv pesticidele și otrăvirea cu monoxid de carbon, pot produce și parkinsonism.
Dacă demența se dezvoltă în primul an de Parkinsonism, se caracterizează ca demență cu corpuri Lewy. Ori de câte ori simptomele de demență sunt observate atât de devreme, medicul ar trebui să excludă infecţie sau a hematom subdural.
Atrofia sistemului multiplu prezintă, de asemenea, parkinsonism, dar tinde să progreseze rapid și nu răspunde bine la medicamentul cu levodopa. Un RMN poate ajuta uneori să distingem între această afecțiune și boala Parkinson.
Există și alte condiții care produc un tremur, inclusiv tremur esențial și tremur distonic. Acestea au caracteristici pe care neurologul le poate distinge de obicei de boala Parkinson.
Uneori diagnosticul nu va deveni clar decât după vizite repetate pentru a căuta progresia simptomelor.
Un cuvânt de la Verywell
Cercetătorii lucrează la teste de sânge și lichid coloanei vertebrale care ar putea permite medicului dumneavoastră să facă diagnosticul mai devreme. Între timp, nu lăsați perspectiva unui proces de diagnosticare îndelungat să vă împiedice să vedeți un medic. Tratamentele sunt disponibile și pot ajuta la simptome, precum și la prevenirea complicațiilor asociate cu Parkinson.
Opțiuni de tratament pentru boala Parkinson