Conţinut
- Ce este cateterismul cardiac?
- De ce aș putea avea nevoie de cateterism cardiac?
- Care sunt riscurile cateterismului cardiac?
- Cum mă pregătesc pentru cateterism cardiac?
- Ce se întâmplă în timpul unui cateterism cardiac?
- Ce se întâmplă după cateterism cardiac?
- Pasii urmatori
Ce este cateterismul cardiac?
În cateterismul cardiac (adesea numit cat cardiac), medicul dumneavoastră pune un tub gol foarte mic, flexibil, gol (numit cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală, braț sau gât. Apoi, el sau ea îl trece prin vasul de sânge în aortă și în inimă. Odată ce cateterul este în poziție, se pot face mai multe teste. Medicul dumneavoastră poate plasa vârful cateterului în diferite părți ale inimii pentru a măsura presiunile din camerele inimii sau poate lua probe de sânge pentru a măsura nivelurile de oxigen.
Medicul dumneavoastră vă poate ghida cateterul în arterele coronare și vă poate injecta colorant de contrast pentru a verifica fluxul de sânge prin ele. (Arterele coronare sunt vasele care transportă sângele către mușchiul inimii.) Aceasta se numește angiografie coronariană.
Acestea sunt câteva dintre celelalte proceduri care pot fi efectuate în timpul sau după un cat cardiac:
- Angioplastie. În această procedură, medicul dumneavoastră poate umfla un mic balon la vârful cateterului. Aceasta presează orice acumulare de placă împotriva peretelui arterei și îmbunătățește fluxul de sânge prin arteră.
- Plasarea stentului. În această procedură, medicul dumneavoastră extinde o bobină sau un tub mic de plasă metalică la capătul cateterului în interiorul unei artere pentru ao menține deschis.
- Rezerva de debit fracționată. Aceasta este o tehnică de gestionare a presiunii utilizată în cateterizare pentru a vedea cât de mult se blochează o arteră
- Ecografie intravasculară (IVUS). Acest test folosește un computer și un traductor pentru a trimite unde sonore ultrasonice pentru a crea imagini ale vaselor de sânge. Prin utilizarea IVUS, medicul poate vedea și măsura interiorul vaselor de sânge.
- O mică mostră de țesut cardiac (numită biopsie). Medicul dumneavoastră poate scoate o mică probă de țesut și o poate examina la microscop pentru anomalii.
În timpul testului, veți fi treaz, dar o cantitate mică de medicamente sedative va fi administrată înainte de a începe să vă ajute să vă simțiți confortabil în timpul procedurii.
De ce aș putea avea nevoie de cateterism cardiac?
Medicul dumneavoastră poate utiliza un cardiac pentru a ajuta la diagnosticarea acestor afecțiuni cardiace:
- Ateroscleroza. Aceasta este o înfundare treptată a arterelor de către materialele grase și alte substanțe din fluxul sanguin.
- Cardiomiopatia. Aceasta este o mărire a inimii datorită îngroșării sau slăbirii mușchiului inimii
- Boală cardiacă congenitală. Defectele uneia sau mai multor structuri cardiace care apar în timpul dezvoltării fetale, cum ar fi un defect septal ventricular (gaură în perete între cele două camere inferioare ale inimii) sunt numite defecte cardiace congenitale. Acest lucru poate duce la un flux anormal de sânge în inimă.
- Insuficienta cardiaca. Această afecțiune, în care mușchiul inimii a devenit prea slab pentru a pompa bine sângele, provoacă acumularea de lichide (congestie) în vasele de sânge și plămâni și edem (umflături) la picioare, glezne și alte părți ale corpului.
- Boala valvei cardiace. Defecțiuni ale uneia sau mai multor valve ale inimii care pot afecta fluxul de sânge în interiorul inimii.
Este posibil să aveți un cat cardiac dacă ați avut recent unul sau mai multe dintre aceste simptome:
- Durere toracică (angină)
- Respirație scurtă
- Ameţeală
- Oboseală extremă
Dacă un examen de screening, cum ar fi o electrocardiogramă (ECG) sau un test de stres, sugerează că poate exista o afecțiune a inimii care trebuie explorată în continuare, medicul dumneavoastră vă poate comanda o cat.
Un alt motiv pentru o procedură de cat este de a evalua fluxul de sânge către mușchiul inimii dacă durerea toracică apare după următoarele:
- Infarct
- Operația de by-pass a arterei coronare
- Angioplastie coronariană (deschiderea unei artere coronare folosind un balon sau altă metodă) sau plasarea unui stent (o bobină sau un tub mic de metal plasat în interiorul unei artere pentru a menține artera deschisă)
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă un cat.
Care sunt riscurile cateterismului cardiac?
Riscurile posibile asociate cu cat cardiac includ:
- Sângerări sau vânătăi în cazul în care cateterul este introdus în corp (inghină, braț, gât sau încheietura mâinii)
- Durere în cazul în care cateterul este introdus în corp
- Cheag de sânge sau deteriorarea vasului de sânge în care este introdus cateterul
- Infecție în care cateterul este introdus în corp
- Probleme cu ritmul cardiac (de obicei temporar)
Complicațiile mai grave, dar rare includ:
- Ischemie (scăderea fluxului sanguin către țesutul cardiac), durere toracică sau infarct
- Blocarea bruscă a unei artere coronare
- O ruptură în căptușeala unei artere
- Afectarea rinichilor din vopseaua utilizată
- Accident vascular cerebral
Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră din cauza riscului de vătămare a fătului din cauza unui cat cardiac. Expunerea la radiații în timpul sarcinii poate duce la defecte congenitale. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă alăptați sau alăptați.
Există riscul unei reacții alergice la colorantul utilizat în timpul cat. Dacă sunteți alergic sau sensibil la medicamente, colorant de contrast, iod sau latex, spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți insuficiență renală sau alte probleme renale.
Pentru unii oameni, a fi nevoit să stea nemișcat pe masa catului cardiac pentru durata procedurii poate provoca un anumit disconfort sau durere.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru cateterism cardiac?
- Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va oferi șansa de a pune orice întrebare.
- Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua testul. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o reacție la orice colorant de contrast; dacă sunteți alergic la iod; sau dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicamente, latex, bandă și agenți anestezici (locali și generali).
- Va trebui să posti (să nu mănânci sau să bei) pentru o anumită perioadă înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp să posti, de obicei peste noapte.
- Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți piercing-uri pe piept sau abdomen (burtă).
- Spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală), vitaminele, plantele și suplimentele pe care le luați.
- Este posibil să vi se solicite să opriți anumite medicamente înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni detaliate.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să fie necesar să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
- Anunțați medicul dacă aveți probleme cu rinichii. Colorantul de contrast utilizat în timpul catului cardiac poate provoca leziuni la rinichi la persoanele cu funcție renală slabă. În unele cazuri, testele de sânge se pot face înainte și după test pentru a vă asigura că rinichii funcționează corect.
- Medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a vedea cât de mult vă durează sângele să se coaguleze. Se pot face și alte analize de sânge.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o boală a valvei cardiace.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac sau orice alt dispozitiv cardiac implantat.
- Este posibil să obțineți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Dacă se folosește un sedativ, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după aceea.
- Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră vă poate solicita alte preparate specifice.
Ce se întâmplă în timpul unui cateterism cardiac?
O cateteră cardiacă poate fi făcută în ambulatoriu sau ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
În general, o cată cardiacă urmează acest proces:
- Veți elimina orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura. Puteți purta protezele dentare sau aparatele auditive dacă utilizați oricare dintre acestea.
- Înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară, apoi să vă schimbați într-o rochie de spital.
- Un profesionist din domeniul sănătății poate rade zona în care va fi introdus cateterul. Cateterul este cel mai adesea introdus în zona inghinală, dar alte locuri utilizate sunt încheietura mâinii, în interiorul cotului sau gâtului.
- Un profesionist din domeniul sănătății va începe o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț înainte de procedura de injectare a colorantului și de a vă administra lichide IV, dacă este necesar.
- Vă veți întinde pe spate pe masa de proceduri.
- Veți fi conectat la un monitor ECG care înregistrează activitatea electrică a inimii și vă monitorizează inima în timpul procedurii folosind electrozi mici care se lipesc de piele. Semnele vitale (ritm cardiac, tensiune arterială, ritm respirator și nivel de oxigen) vor fi monitorizate în timpul procedurii.
- Mai multe ecrane de monitorizare din cameră vă vor arăta semnele vitale, imaginile cateterului mișcându-vă prin corp în inimă și structurile inimii pe măsură ce vopseaua este injectată.
- Veți primi un sedativ în IV înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Dar probabil că veți fi treaz în timpul procedurii.
- Impulsurile dvs. sub locul de introducere a cateterului vor fi verificate și marcate, astfel încât circulația la membru să poată fi verificată după procedură.
- Medicul dumneavoastră vă va injecta un anestezic local (medicament amorțitor) în piele în care va fi introdus cateterul. Este posibil să simțiți o senzație de usturime la nivelul locului timp de câteva secunde după injectarea anestezicului local.
- Odată ce anestezicul local a intrat în vigoare, medicul dumneavoastră introduce o teacă sau un dispozitiv de introducere în vasul de sânge. Acesta este un tub de plastic prin care cateterul este filat în vasul de sânge și avansat în inimă. Dacă este utilizat brațul, medicul dumneavoastră poate face o mică incizie (tăietură) pentru a expune vasul de sânge și pentru a pune în teacă.
- Medicul dumneavoastră va avansa cateterul prin aorta spre partea stângă a inimii. El sau ea vă poate cere să vă țineți respirația, să tușiți sau să vă mișcați puțin capul pentru a obține vederi clare și pentru a avansa cateterul. Este posibil să puteți urmări acest proces pe ecranul unui computer.
- Odată ce cateterul este la locul său, medicul dumneavoastră va injecta colorant de contrast pentru a vizualiza inima și arterele coronare. Este posibil să simțiți unele efecte atunci când colorantul de contrast este injectat în cateter. Aceste efecte pot include o senzație de înroșire, un gust sărat sau metalic în gură, greață sau o scurtă durere de cap. Aceste efecte durează de obicei doar câteva momente.
- Spuneți medicului dacă aveți dificultăți de respirație, transpirație, amorțeală, greață sau vărsături, frisoane, mâncărime sau palpitații cardiace.
- După injectarea colorantului de contrast, se vor realiza o serie de imagini cu raze X rapide ale inimii și arterelor coronare. Vi se poate cere să respirați adânc și să îl țineți câteva secunde în acest timp. Este important să fiți foarte liniștiți pe măsură ce se fac raze X.
- După terminarea procedurii, medicul dumneavoastră va scoate cateterul și va închide locul de inserție. El sau ea îl pot închide folosind fie colagen pentru a sigila deschiderea din artă, suturi, o clemă pentru a lega artera împreună, fie prin menținerea presiunii asupra zonei pentru a menține vasul de sânge de la sângerare. Medicul dumneavoastră va decide ce metodă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.
- Dacă se folosește un dispozitiv de închidere, un pansament steril va fi deasupra amplasamentului. Dacă se folosește presiunea manuală, medicul (sau un asistent) va ține presiunea asupra locului, astfel încât să se formeze un cheag. Odată ce sângerarea sa oprit, un bandaj foarte strâns va fi plasat pe site.
- Personalul vă va ajuta să alunecați de pe masă pe o targă, astfel încât să puteți fi dus în zona de recuperare. NOTĂ: Dacă cateterul a fost plasat în zona inghinală, nu vi se va permite să vă îndoiți piciorul timp de câteva ore. Dacă locul de inserare se afla în braț, brațul dvs. va fi ridicat pe perne și menținut drept, plasându-l într-o protecție pentru brațe (o placă de braț din plastic concepută pentru a imobiliza articulația cotului). În plus, o bandă de plastic strânsă poate fi pusă în jurul brațului în apropierea locului de inserție. Trupa va fi slăbită în timp și îndepărtată înainte de a pleca acasă.
Ce se întâmplă după cateterism cardiac?
In spital
După cateterul cardiac, puteți fi dus într-o cameră de recuperare sau readus în camera de spital. Vei rămâne plat în pat câteva ore. O asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale, locul de inserție și circulația / senzația în piciorul sau brațul afectat.
Anunțați asistenta medicală imediat dacă simțiți dureri sau strângeri în piept sau orice altă durere, precum și orice senzație de căldură, sângerare sau durere la locul de inserție.
Patul de pat poate varia de la 4 la 12 ore. Dacă medicul dumneavoastră a pus un dispozitiv de închidere, patul dvs. de pat poate fi mai scurt.
În unele cazuri, învelișul sau dispozitivul de introducere poate fi lăsat în locul de inserție. Dacă da, veți fi în pat până când medicul dumneavoastră va îndepărta teaca. După îndepărtarea învelișului, vi se poate administra o masă ușoară.
Este posibil să simțiți nevoia de a urina adesea din cauza efectelor vopselei de contrast și a fluidelor crescute. Va trebui să folosiți o pată sau un pisoar în timp ce vă aflați pe pat, astfel încât să nu îndoiți piciorul sau brațul afectat.
După perioada de odihnă la pat, s-ar putea să vă ridicați din pat. Asistenta medicală vă va ajuta prima dată când vă ridicați și vă poate verifica tensiunea arterială în timp ce stați culcat, așezat și în picioare. Trebuie să vă mișcați încet când vă ridicați din pat pentru a evita orice amețeală din perioada lungă de repaus.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere pentru durere sau disconfort legat de locul de inserție sau pentru a fi nevoit să stați plat și nemișcat pentru o perioadă prelungită.
Bea multă apă și alte lichide pentru a ajuta la eliminarea colorantului de contrast din corp.
Puteți reveni la dieta obișnuită după procedură, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
După perioada de recuperare, puteți fi externat acasă, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră decide altfel. În multe cazuri, puteți petrece noaptea în spital pentru o observare atentă. Dacă catul cardiac a fost făcut ambulatoriu și s-a folosit un sedativ, trebuie să aveți o altă persoană care să vă conducă acasă.
Acasa
Odată ajuns acasă, trebuie să verificați locul de inserare pentru sângerări, dureri neobișnuite, umflături și modificări anormale ale temperaturii sau schimbări de temperatură. O mică vânătăi este normală. Dacă observați o cantitate constantă sau mare de sânge pe site, care nu poate fi conținută cu un pansament mic, contactați medicul dumneavoastră.
Dacă medicul dumneavoastră a folosit un dispozitiv de închidere la locul de inserare, vi se vor oferi instrucțiuni despre cum să aveți grijă de site. Poate exista un nod mic sau o bucată sub piele la locul respectiv. Asta este normal. Nodul ar trebui să dispară peste câteva săptămâni.
Va fi important să păstrați locul de inserție curat și uscat. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat.
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu participați la activități obositoare pentru câteva zile după procedură. El sau ea vă va spune când este OK să vă întoarceți la muncă și să reluați activitățile normale.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Febra sau frisoane
- Creșterea durerii, roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul de inserție
- Răceală, amorțeală sau furnicături sau alte modificări ale brațului sau piciorului afectat
- Durere sau presiune toracică, greață sau vărsături, transpirație abundentă, amețeli sau leșin
Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dumneavoastră particulară.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
- Numele testului sau procedurii
- Motivul pentru care aveți testul sau procedura
- Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
- Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
- Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
- Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
- Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
- Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
- Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
- Când și cum veți obține rezultatele
- Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
- Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură