Conţinut
Unii pacienți cu artrită încearcă să renunțe la medicamente pentru durere (analgezice), deoarece se tem să devină dependenți. Acești pacienți fac mai mult rău decât bine evitând medicamentele pentru durere? Când este potrivit ca medicamentele pentru durere să fie prescrise ca parte a planului de tratament pentru pacienții cu artrită? Medicamentele pentru durere sunt adecvate ca tratament pe termen lung sau tratament de întreținere sau ar trebui utilizate numai pe termen scurt?Durerea este adesea gestionată prost
Majoritatea pacienților cu afecțiuni reumatice suferă de durere sau disconfort ca parte a afecțiunii lor. Recunoașterea durerii pacienților este un aspect important al îngrijirii pacienților și este considerată de Comisia mixtă de acreditare a organizațiilor de asistență medicală drept al cincilea semn vital. (Nota editorului: celelalte patru semne vitale sunt tensiunea arterială, temperatura centrală, pulsul și respirația.)
În ciuda faptului că durerea cronică afectează negativ calitatea vieții pacienților, este adesea slab gestionată.
Măsuri de control al durerii
Măsuri non-farmacologice
Măsurile non-farmacologice pentru a controla durerea includ tratamente administrate de medic, cum ar fi:
- meditație și relaxare
- hipnoza
- masaj
- acupunctura
- exercițiu
Măsuri farmacologice
Tratamentele farmacologice includ:
- preparate topice
- remedii pe bază de plante
- suplimente de dieta
- antidepresive
- relaxante musculare
- anticonvulsivante
- AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
- acetaminofen (Tylenol)
- analgezice narcotice (opioide) (analgezice)
Opioide
Datorită eficienței lor, utilizarea opioidelor este o terapie obișnuită pentru tratarea durerilor musculo-scheletice. Utilizarea lor pentru tratarea durerilor musculo-scheletice s-a dublat în ultimii 20 de ani. Ele pot fi destul de utile pentru a ajuta la controlul durerii erupțiilor periodice. Unii pacienți vor descoperi că pot fi luați în timpul zilei și nu pot provoca somnolență, în timp ce alții vor trebui să-și limiteze utilizarea la seri.
În ciuda beneficiilor lor, există un potențial dezavantaj al utilizării opioidelor. Studiile nu au evaluat suficient riscul utilizării pe termen lung a opioidelor la pacienții cu afecțiuni musculo-scheletice cronice. Ca rezultat, riscul de dependență sau toleranță la aceste medicamente la acești pacienți nu este cunoscut.
A existat o tendință de a utiliza opioide mai puternice, cum ar fi hidrocodonă (de exemplu, Norco) și morfină (MS Contin, Avinza), deși tramadolul (Ultram) este un opioid sintetic slab care a câștigat o utilizare pe scară largă.
Efecte secundare
În plus, la fel ca multe medicamente, efectele secundare există pe lângă somnolență și includ greață, constipație și tulburări cognitive. Mulți pot provoca simptome de sevraj, cum ar fi amețeli, anxietate, precum și alte simptome fizice dacă sunt oprite brusc.
Dr. Scott Zashin spune: "În general, recomand că majoritatea pacienților încearcă mai întâi să-și controleze durerea cronică cu terapii non-farmacologice sau terapii farmacologice fără proprietăți de dependență".
Scott J. Zashin, MD, este profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, Divizia de Reumatologie, din Dallas, Texas. Dr. Zashin este, de asemenea, medic curant la spitalele presbiteriene din Dallas și Plano. Este membru al Colegiului American al Medicilor și al Colegiului American de Reumatologie și membru al Asociației Medicale Americane. Dr. Zashin este autorul Artrita fără durere - Miracolul blocantelor anti-TNF și coautor al Tratamentul artritei naturale.