Ce este hepatita C?

Conţinut

• Simptomele hepatitei C
• Cauze
• Tipuri de VHC
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea
• Copiind

Hepatita C este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). De obicei, se răspândește prin contactul cu sângele infectat și poate fi transmis și prin contact sexual sau transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii.

Este o boală progresivă încet, care poate varia în severitate, de la o boală ușoară, asemănătoare gripei, care durează câteva săptămâni până la o afecțiune gravă, de-a lungul vieții, care poate afecta grav ficatul, provocând inflamații și cicatrici ale țesuturilor.

Simptomele hepatitei C

Cursul unei infecții cu VHC este extrem de imprevizibil. Virusul poate fi eliminat spontan la unii oameni, poate deveni o infecție persistentă la alții și poate avansa la o boală care pune viața în pericol la alții. Simptomele variază în funcție de etapă.

Stadiile infecției sunt, de asemenea, foarte variabile și sunt de obicei definite ca fiind fie acute, cronice, fie în stadiul final, fiecare cu propriile simptome.

Perioadă incubație

Majoritatea oamenilor nu prezintă primele simptome ale hepatitei până la aproximativ două până la douăsprezece săptămâni după expunerea la virus, sau chiar mai mult. Simptomele hepatitei acute pot dura până la cinci până la șase luni pentru a apărea.

Unele persoane nu experimentează niciun simptom, deoarece sistemul imunitar al organismului poate lupta împotriva virusului. În cel puțin unul din cinci cazuri, virusul se va elimina spontan la scurt timp după infecție, fără a prezenta semne detectabile în sânge.

Hepatita acută

La câteva luni după expunerea la VHC, doar o mână de indivizi prezintă simptome ușoare, asemănătoare gripei, ale hepatitei. Infecția acută cu hepatită se caracterizează prin apariția rapidă a simptomelor, dacă acestea apar. Simptomele includ:

• Oboseală
• Dureri articulare și musculare
• Pierderea poftei de mâncare
• Greaţă
• Durere abdominală
• Icterul, care este o culoare galbenă a pielii și a ochilor, poate apărea, de asemenea. Cu câteva zile înainte ca icterul să devină evident, unii oameni observă scaune urinare de culoare închisă sau argilă.

În timpul unei infecții acute, VHC vizează în principal celulele hepatice numite hepatocite. Deoarece virusul se reproduce rapid, generând peste un trilion de copii ale lui în sine pe zi, poate provoca leziuni ale ficatului prin uciderea directă a hepatocitelor și prin stimularea sistemului imunitar pentru a produce celule de combatere a bolilor numite limfocite, care ucid celulele hepatice infectate și provoacă, de asemenea, inflamația ficatului.

Hepatita cronică

VHC se îmbunătățește spontan în decurs de șase luni la aproximativ 20-25 la sută dintre persoanele cu hepatită acută. Când simptomele nu se ameliorează, infecția cu VHC progresează către hepatită cronică.

Pentru persoanele care dezvoltă hepatită cronică C, cele mai frecvente simptome de plângere sunt:

• Oboseală
• Pierderea poftei de mâncare
• Greaţă
• Slăbiciune
• Pierdere în greutate
• Icter
• Umflarea abdomenului
• Durere abdominală
• Vânătăi sau sângerări

Hepatita C în stadiul final

În 10-20 la sută din cazuri, infecția cu VHC poate avansa la o afecțiune numită ciroză în care ficatul este atât de extins încât capacitatea sa de a funcționa corect este redusă. Aceasta poate evolua către un stadiu numit ciroză decompensată în care ficatul este esențial nefuncțional.

Simptomele cirozei decompensate includ:

• Slăbiciune severă și oboseală
• Pierdere în greutate
• Durere abdominală
• Mâncărime
• Vânătăi și sângerări
• Icter
• Umflarea abdominală
• Memorie sau schimbări de comportament
• Probleme la mers

Carcinomul hepatocelular, un tip de cancer al ficatului, este, de asemenea, frecvent observat în cazurile avansate de hepatită C, cu rate de până la 17 ori mai mari decât ale populației generale.

Boala în stadiul final este definită ca stadiul bolii în care riscul de mortalitate este crescut din cauza insuficienței hepatice, a cancerului hepatic sau a complicațiilor care nu sunt legate de ficat, cum ar fi insuficiența renală. Ciroza decompensată și carcinomul hepatocelular sunt cele mai frecvente două stări finale asociate cu infecția cu VHC. Rezultatele pentru ambele sunt, în general, slabe, având o rată de supraviețuire pe cinci ani de 50%, respectiv 30%.

Simptome ale virusului hepatitei C

Cauze

VHC este cauzat de infecția cu virusul hepatitei C, care vizează ficatul. Vă puteți infecta cu virusul intrând în contact cu sânge contaminat sau prin contact sexual.

Transmiterea VHC

În Statele Unite, VHC este cea mai frecventă infecție transmisibilă din sânge, afectând aproximativ 3,2 milioane de americani sau aproximativ 1,5% din populația adultă.

Virusul este răspândit de obicei în următoarele moduri:

• Consumul de droguri injectate: Aproximativ 80 la sută din cazuri
• Contact sexual: Aproximativ 10 la sută din cazuri
• Transmiterea mamă-copil: Aproximativ 4 la sută din cazuri
• Leziune cu acul: Aproximativ 2 la sută din cazuri
• Transfuzie de sange: Mai puțin de 0,01% din cazurile noi

Aproximativ trei din patru americani care trăiesc astăzi cu VHC și care s-au născut între 1945 și 1965 s-au infectat din cauza transfuziilor de sânge contaminate.

Progresele în tehnicile de screening au redus acest risc la mai puțin de una din două milioane de transfuzii.

Cum HCV dăunează corpului

În timpul infecției cu VHC, activarea sistemului imunitar declanșează un răspuns inflamator, care stimulează producția de colagen și alte substanțe. Aceste substanțe, menite să consolideze arhitectura ficatului, se acumulează treptat mai repede decât corpul le poate descompune. De-a lungul timpului, procesul determină acumularea de țesut cicatricial, ducând la dezvoltarea cirozei la aproximativ 10-20 la sută dintre persoanele infectate cronic.

Tipuri de VHC

Există cel puțin 11 variații genetice diferite ale virusului VHC, numite genotipuri. Cele șase genotipuri majore ale VHC sunt distribuite inegal în întreaga lume, unele tipuri predominând în anumite regiuni geografice.

În Statele Unite, genotipul VHC 1 reprezintă aproape 80% din toate infecțiile, urmat de genotipurile 2 și 3. În schimb, genotipul 4 este tipul predominant în Africa și Orientul Mijlociu, în timp ce genotipurile 5 și 6 sunt cel mai frecvent observate în Africa de Sud și, respectiv, Asia.

Identificarea genotipului este importantă nu numai în prezicerea evoluției bolii, ci și în determinarea medicamentelor care vor funcționa cel mai bine în combaterea unui anumit tip viral.

Cauze și factori de risc ai hepatitei C

Diagnostic

Infecția cu VHC prezintă semne și simptome care sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor infecții la început. Diagnosticul VHC poate fi confirmat prin teste de anticorpi și detectarea virusului în sânge. Dacă ați fost expus la VHC sau dacă aveți semne care vă sugerează că puteți avea infecție cu VHC, ar trebui să vă testați infecția.

Începând din martie 2020, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF) recomandă screening-ul VHC pentru toți adulții cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani.

Test de diagnostic rapid

Un test de diagnostic rapid, care este aprobat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), poate detecta anticorpii VHC din sânge. Anticorpii sunt produși de celulele imune pe care corpul dumneavoastră le folosește pentru a combate infecțiile. Acest test are mai multe avantaje. Este nevoie doar de o cantitate mică de sânge, se poate face fără un laborator și nu trebuie să fie efectuat de către personalul medical care are o pregătire extinsă. OMS îl descrie ca fiind similar cu un test de sarcină. Rezultatele sunt gata în aproximativ 20 de minute. Dacă dați test pozitiv pentru VHC cu un test de diagnostic rapid, este recomandat să aveți un test diferit pentru a vă confirma diagnosticul, deoarece testul de diagnosticare rapidă poate prezenta anticorpi chiar dacă ați luptat eficient împotriva infecției, dar nu aveți o infecție actuală .

Imunoanaliza enzimatică (EIA)

Infecțiile cu VHC sunt confirmate de un test de sânge care detectează anticorpi, specifici virusului. Testul este foarte sensibil, dar nu foarte selectiv în căutarea anticorpilor, astfel încât un EIA pozitiv ar putea să nu fie corect. În medie, corpul durează patru până la zece săptămâni pentru ca organismul să producă suficienți anticorpi pentru ca un test să fie considerat corect. EIA este considerat standardul de aur în testarea anticorpilor VHC, dar, ca și testul rapid, rezultatele pot fi pozitive chiar dacă nu sunteți infectat dacă ați fost infectat și ați luptat eficient împotriva VHC în trecut.

Testare cantitativă a ARN VHC

Un test de sânge poate detecta prezența și cantitatea de VHC în sângele dumneavoastră. Dacă nu aveți virus detectabil în sânge, aceasta înseamnă că nu aveți infecția. Acest test este, de asemenea, utilizat pentru a urmări persoanele care sunt tratate pentru VHC, deoarece poate măsura cuantificabil dacă virusul scade în sângele dumneavoastră ca răspuns la terapie.

Teste ale funcției hepatice (LFT)

VHC afectează ficatul și mai multe dintre proteinele și enzimele pe care le produce ficatul. LFT-urile pot fi primul indiciu de diagnostic că aveți o boală hepatică dacă nu aveți simptome evidente. Dacă LFT-urile dvs. sunt anormale, ar putea fi rezultatul infecției cu VHC, dar alte boli pot duce și la LFT anormale.

Cum este diagnosticat virusul hepatitei C

Tratament

Progresele recente în terapia cu hepatită C au avut un impact uriaș asupra vieții persoanelor care suferă de infecție, mai ales atunci când considerați că VHC a fost identificat oficial doar în 1989. Antiviralele cu acțiune directă (DAA) produc rate de vindecare de până la 99% în unele grupuri. DAA funcționează, în general, prin întreruperea ciclului de viață al virusului. Alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu DAA, iar un transplant de ficat poate fi o opțiune pentru unele persoane cu infecție cu VHC în stadiu târziu.

Ghid de discuții despre medicul hepatitei C

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Tratamentul hepatitei C este recomandat în general atunci când o persoană prezintă semne de inflamație hepatică. Cursul și durata terapiei sunt determinate de genotipul virusului unei persoane, precum și de stadiul de infecție diagnosticat.

Cele mai frecvente DAA includ:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Alte medicamente utilizate pentru infecția cu VHC, împreună cu DAA, includ:

• Peginterferon, care modifică răspunsul imun al organismului la VHC
• Ribavirina, care este un medicament oral care interferează cu replicarea unui număr de viruși diferiți, inclusiv VHC.

Un transplant de ficat este considerat singura opțiune eficientă pentru persoanele cu boală hepatică în stadiu final, deși se știe că VHC reapare în aproximativ 80 la sută din cazuri. Un transplant de ficat oferă unei persoane cu boală hepatică în stadiul final un ficat funcțional, dar nu elimină virusul din organism.

Cum este tratată hepatita C

Prevenirea

În timp ce consumul de droguri injectabile rămâne o cale principală de infecție în țările dezvoltate, procedurile medicale nesterilizate - în special injecțiile nesigure - sunt considerate printre principala cauză a hepatitei C în lumea în curs de dezvoltare. Prevenirea se bazează pe evitarea riscurilor cunoscute ale transmiterii VHC.

Evitarea următoarelor activități vă poate împiedica să primiți VHC:

• Împărtășirea acelor pentru consumul de droguri sau pentru orice alt motiv
• Având o procedură medicală sau o injecție cu echipament nesterilizat
• Realizarea unui tatuaj pe bază de ac
• Obținerea piercingurilor corporale
• Împărtășirea obiectelor personale care pot avea sânge, cum ar fi aparate de ras, cercei, periuțe de dinți
• A avea relații sexuale neprotejate cu cineva care ar putea avea VHC

Lucrătorii din domeniul sănătății sunt, de asemenea, expuși riscului de expunere la VHC din sângele pacientului, ace, sticlă sau echipamente. Purtarea mănușilor și aruncarea obiectelor ascuțite reduce în mod corespunzător riscul de infectare cu VHC.

Spre deosebire de hepatita A sau hepatita B, nu există încă niciun vaccin care să prevină infecția cu hepatita C.

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei C

Copiind

Pentru a face față VHC este nevoie să ai grijă de tine și să îi protejezi pe ceilalți de infecții.

Dacă aveți VHC, puteți face mișcare, puteți participa la activități recreative, puteți lucra și călători atâta timp cât aveți energia pentru a face acest lucru.

Ai grijă de tine

Cu tratamente noi, aveți șanse mari să vă recuperați după infecția cu VHC fără a dezvolta o boală avansată. Cu toate acestea, dacă dezvoltați o infecție avansată cu VHC, există tratamente medicale și chirurgicale eficiente care vă pot oferi o șansă foarte mare de vindecare.

Protejarea altora

Dacă aveți VHC, nu puteți dona sânge și ar trebui să luați măsuri de precauție pentru a evita infectarea altora. Ar trebui să informați partenerii sexuali despre infecția dvs. și să utilizați prezervative pentru a preveni răspândirea infecției la alții. De asemenea, trebuie să fiți sigur că evitați să împărțiți ace, aparate de ras sau orice altceva care a fost în contact cu sângele dumneavoastră.

Stigmă

Studiile arată că persoanele cu infecție cu VHC suferă discriminări care pot interfera cu calitatea vieții și pot împiedica unele persoane care au VHC să ia parte la activități cu alții. Unele persoane cu VHC se pot simți excluse și descurajate să lucreze. Dacă ați avut aceste experiențe, grupurile de sprijin și terapeuții vă pot oferi sfaturi și vă pot asculta preocupările.

Simptome ale virusului hepatitei C