Conţinut
Constipația indusă de opioide (OIC) este o afecțiune frecventă care apare ca efect advers al utilizării analgezicelor (analgezice). Opioidele sunt analgezice care conțin o substanță similară chimic cu alcaloizii care se găsesc în macul de opiu.Medicamentele pe bază de rețetă care conțin opioide includ metadonă, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid și fentanil. Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, de obicei pentru durerea acută, cum ar fi după o accidentare sau o intervenție chirurgicală, dar și pentru durerea pe termen lung, cum ar fi cea cauzată de cancer. În unele cazuri, opioidele sunt utilizate pentru tratarea diareei, de obicei în doze destul de mici pentru a evita potențialele efecte secundare.
Studiile au arătat că mulți medici nu știu că pacienții lor se confruntă cu constipație atunci când primesc opioide.
Practic, toți pacienții cărora li s-au administrat opioide au raportat efecte secundare digestive. Până la 40% pot avea constipație.
Constipația poate scădea semnificativ calitatea vieții și, prin urmare, merită să vorbiți cu un medic pentru a primi tratament și pentru a găsi alinare.
OIC vs. Constipație funcțională
Constipația apare atunci când scaunele sunt rare, dure și greu de trecut. Cu toate acestea, nu este o știință exactă, deoarece scaunele unei persoane și cât de des le trece sunt individualizate.
În general, a avea mișcări intestinale sănătoase ar putea însemna să mergeți oriunde de trei ori pe zi până la trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, o modificare a mișcărilor intestinale poate indica constipație. Dacă brusc este mai dificil să mergi la baie - acest lucru ar putea însemna să te strecori pe vasul de toaletă sau pe mișcările intestinului, care sunt mult mai puțin frecvente, ar putea apărea constipație.
Simptomele constipației pot include:
- Balonare
- Durere abdominală
- Scaune tari
- Senzația de mișcare intestinală nu este terminată
- Strecurarea pe vasul de toaletă
Constipația indusă de opioide este diferită de constipația funcțională. Constipația funcțională ar putea proveni dintr-o varietate de cauze, de la insuficiența fibrelor din dietă la o boală sau afecțiune a tractului digestiv. Cu toate acestea, constipația indusă de opioide este un rezultat direct al modului în care medicamentele cu opioide afectează intestinul subțire și colonul, prin încetinirea digestiei.
De ce cauzează constipație opioidele?
Opioidele au mai multe efecte diferite care încetinesc digestia. În stomac, opioidele pot provoca gastropareză, ceea ce înseamnă că stomacul durează mai mult decât trebuie, deoarece mușchii nu funcționează eficient.
Alimentele se mișcă prin intestinul subțire din cauza contracțiilor musculare cunoscute sub numele de peristaltism. Opioidele afectează mijlocul intestinului subțire (jejun) prin creșterea contracțiilor musculare circulare, care sunt contracții non-propulsive, iar acest lucru scade peristaltismul care deplasează în mod normal mâncarea. Acest lucru poate crea, de asemenea, scaune mai dure, făcându-le mai greu de trecut.
Opioidele afectează, de asemenea, modul în care sfincterul anal răspunde la medicament. Când scaunul este în rect, există un impuls natural de a merge la baie și de a o trece. Opioidele pot diminua această senzație, astfel încât atunci când există un scaun care trebuie trecut, o persoană nu o simte. Acest lucru ar putea duce la ținerea scaunelor prea mult timp.
În general, aceste efecte asupra sistemului digestiv înseamnă că unii oameni vor experimenta constipație atunci când utilizează opioide. Pentru persoanele care au nevoie de tratamentul durerii pe termen lung cu aceste medicamente, aceasta poate fi o problemă semnificativă.
Tratament
Tratamentul pentru constipația indusă de opioide ar putea include atât modificări ale stilului de viață, cât și medicamente. Abordarea tratamentului depinde în mare măsură de starea actuală a sănătății dumneavoastră, precum și de alți factori, cum ar fi medicamentele. În multe cazuri, modificările stilului de viață și laxativele fără prescripție medicală nu sunt suficient de eficiente pentru a oferi o ușurare completă.
Modificări ale stilului de viață
Efectuarea unor modificări în rutina de zi cu zi, împreună cu alte tratamente, poate ajuta la constipație.
Dieta bogată în fibre: Dieta este un factor în constipație, deoarece consumul suficient de fibre potrivite și consumul suficient de apă pot ajuta la mișcarea intestinului și la menținerea scaunelor moi și ușor de trecut. Fibrele insolubile, care se găsesc în principal în fructe și legume, fac scaunele mai moi și le îngrămădesc. Fibrele solubile se vor dizolva într-o substanță care este ca un gel și, de asemenea, va ajuta la ameliorarea constipației.
Suplimente cu fibre: Fibrele pot fi adăugate în dietă, dar pot fi luate și ca supliment. Unii oameni vor trebui să încerce diferite suplimente și să stabilească ce tip de fibre funcționează cel mai bine pentru a ameliora constipația. De exemplu, suplimentele de fibre formante în vrac, cum ar fi psyllium, nu pot fi recomandate, deoarece ar putea agrava simptomele. ).
Hidratare: Consumul de apă și alte lichide în fiecare zi poate ajuta, de asemenea, în tratarea constipației. Scaunele sunt mai ușor de trecut când există suficient lichid aspirat în intestin pentru a le face mai moi. Pentru cei care beau deja suficient, adăugarea mai multă apă sau alte lichide în dietă nu va avea neapărat un impact mare asupra sistemului digestiv care este afectat de opioide. Cu toate acestea, hidratarea corespunzătoare este importantă pentru sănătatea generală, deci merită să acordați atenție cantității de apă care se ia în fiecare zi.
Exercițiu: Exercițiul este un alt factor care poate ajuta la ameliorarea constipației.Din nou, capacitatea de a face mișcare va depinde de starea generală de sănătate. Cu toate acestea, chiar mersul pe jos poate face diferența atunci când vine vorba de mișcarea intestinelor în mod regulat. Medicii pot recomanda cea mai bună formă de exercițiu și, dacă este necesar, o trimitere către un terapeut fizic poate ajuta la dezvoltarea unui plan general care să ia în considerare orice alte condiții de sănătate.
Laxative
Laxative care contracarează efectele constipante ale opioidelor pot fi necesare în majoritatea cazurilor și pot fi prescrise în același timp cu opioidul. Frecvent, un laxativ ar putea fi prima opțiune în prevenirea și / sau tratarea constipației.
Laxative osmotice: Laxativele osmotice sunt cele care atrag mai multă apă în intestin, ceea ce are ca efect scaunele mai moi și mai ușor de trecut. Anumite laxative osmotice sunt disponibile fără prescripție medicală, în timp ce altele sunt pe bază de prescripție medicală, iar unele dintre diferitele tipuri includ Miralax, lactuloză și lapte de magnezie (care nu este prescris la fel de des). De obicei, nu există prea multe efecte secundare la aceste tipuri de laxative - sunt considerate în general sigure și eficiente, dar unele persoane pot avea balonări sau diaree.
Laxative stimulante: Laxativele stimulante sunt, de asemenea, disponibile pe tejghea și includ bisacodil, bicarbonat de sodiu cu bitartrat de potasiu, senna și ulei de ricin. Acest tip de laxativ funcționează prin creșterea mișcării mușchilor din sistemul digestiv (peristaltism). De obicei, acestea nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung din cauza efectelor secundare potențiale, iar toleranța poate varia (ceea ce înseamnă că poate înceta să funcționeze după un timp).
Intervenții rectale
În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea scaunului afectat. Acest lucru se poate face cu o clismă sau irigație colonică (apă sau alt lichid introdus prin anus și în rect), supozitoare sau evacuare manuală.
Supozitoarele cu glicerină ar putea fi primul pas în deplasarea scaunului, urmat de o clismă, irigare sau evacuare manuală (introducerea unui deget înmănușat în rect pentru a rupe scaunul și a-l îndepărta).
Medicamente cu prescripție medicală
Există medicamente eliberate pe bază de rețetă disponibile pentru tratamentul constipației induse de opioide. Relistor și Movantik sunt două astfel de medicamente. Aceste medicamente funcționează prin blocarea efectelor pe care opioidele le au asupra încetinirii intestinului.
Aceste medicamente pot ajuta la provocarea mișcării intestinului la scurt timp după administrarea sau primirea lor. Unele dintre efectele secundare potențiale ale acestor medicamente pot include greață, diaree, dureri abdominale și gaze.
Un cuvânt de la Verywell
Constipația indusă de opioide este o problemă comună pentru persoanele care primesc opioide pentru tratamentul durerii și, în special, pentru durerea cronică. Este o problemă care poate fi jenantă pentru mulți oameni să discute, dar constipația poate scădea semnificativ calitatea vieții, așa că merită să o aduceți la medic.
În plus, există tratamente disponibile care sunt sigure și eficiente și care pot reduce simptomele constipației și astfel pot evita complicațiile potențiale. Deși constipația este un subiect dificil de abordat la vizita unui medic, este unul care nu este neașteptat atunci când se confruntă cu durerea cronică.
- Acțiune
- Flip
- Text