Conţinut
Un ulcer peptic este termenul folosit pentru o durere care apare în mucoasa mucoasei stomacului, intestinului subțire sau esofagului. Când ulcerul se află în stomac, s-ar putea numi și ulcer gastric. Ulcerele din prima parte a intestinului subțire (duoden) pot fi numite ulcer duodenal. Cea mai frecventă cauză a ulcerului peptic este un tip de bacterie numită Helicobacter pylori (H pylori). O a doua cauză a ulcerului peptic, mai puțin frecventă, dar din ce în ce mai importantă, este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).Utilizarea AINS fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul pentru dureri de cap ocazionale sau dureri de spate nu va provoca ulcer peptic. Mai degrabă, boala ulcerului peptic este ceva care poate apărea în cazul dozelor mai mari de AINS care sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi durerea cronică asociată cu artrita sau alte afecțiuni inflamatorii. Persoanele care au orice îngrijorare cu privire la utilizarea AINS și modul în care sistemul digestiv va fi afectat ar trebui să vorbească cu un medic.
De ce AINS cauzează ulcere
AINS, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, pot provoca ulcere prin interferarea cu capacitatea stomacului de a se proteja de acizii gastrici. În timp ce acizii stomacului sunt vitali pentru procesul digestiv, aceștia pot provoca daune dacă barierele de protecție ale stomacului sunt compromise.
În mod normal, stomacul are trei protecții împotriva acidului gastric:
- Mucus produs de celulele foveolare care acoperă stomacul
- Bicarbonat produs de celulele foveolare care ajută la neutralizarea acidului gastric
- Circulația sângelui care ajută la repararea și reînnoirea celulelor din stratul mucoasei stomacului
AINS încetinesc producția de mucus protector și îi modifică structura. O clasă de lipide produse de organism numite prostaglandine au un efect asupra receptorilor de durere. AINS acționează pentru a reduce durerea prin blocarea enzimelor implicate în producerea anumitor prostaglandine. Prostaglandinele sunt, de asemenea, de protecție în stratul mucoasei stomacului și, atunci când sunt epuizate, poate exista o rupere în acel strat. Suprimarea apărării naturale a organismului împotriva acizilor gastrici poate duce la inflamații la nivelul mucoasei stomacului. În timp, acest lucru poate provoca ruperea unui vas de sânge capilar, provocând sângerări și dezvoltarea unei răni deschise, ulcerative în mucoasa mucoasă.
Simptome
Un ulcer peptic poate provoca simptome în tractul digestiv, dar unele persoane nu au deloc simptome. Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală superioară (unde se află stomacul) care se poate simți plictisitoare sau arsură. Durerea variază în funcție de severitate, unii suferă de disconfort ușor, iar alții au dureri severe. De cele mai multe ori durerea va apărea după masă, dar pentru unii oameni ar putea apărea și noaptea. Poate continua de la câteva minute la câteva ore.
Alte simptome sunt mai puțin frecvente, dar pot include gaze, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și senzația de plin după o masă mică. În cazuri rare, persoanele cu ulcer peptic pot vedea sânge în scaun sau au scaune negre, deoarece conțin sânge. Sângele provenit de la unul sau mai multe ulcere peptice ar putea fi, de asemenea, vizibil în vărsături.
Diagnostic
Când sunt prezente simptomele unui ulcer peptic, un medic poate comanda mai multe teste pentru a determina cauza și a confirma diagnosticul. La persoanele care primesc AINS pentru dureri cronice, un medic poate avea deja o mare suspiciune că aceasta este cauza sau contribuie la boala ulcerului peptic. Deoarece este cea mai frecventă cauză de ulcer peptic, infecție cu H. pylori este în mod normal exclusă prin utilizarea unui test de respirație sau a unui test de scaun.
O serie GI superioară sau o endoscopie superioară ar putea fi folosită pentru a privi interiorul tractului digestiv superior și pentru a căuta ulcere. Într-un GI superior, pacienții beau o substanță numită bariu și se iau o serie de raze X. Bariul ajută organele interne să apară pe o radiografie. În timpul unei endoscopii superioare se folosește un tub flexibil cu o cameră pentru a privi în interiorul esofagului, stomacului și duodenului. Pacienții sunt sedați în timpul acestei proceduri și bucăți mici de țesut (o biopsie) pot fi luate din căptușeala tractului digestiv pentru teste ulterioare.
Factori de risc
Toate AINS au potențialul de a provoca indigestie, sângerări gastrice și ulcere. Cu toate acestea, unii oameni sunt mai susceptibili la dezvoltarea bolii ulcerului peptic decât alții. De exemplu, în timp ce studiile sugerează că până la 25% dintre persoanele care primesc doze mari de AINS vor dezvolta ulcer, doar un procent mic dintre aceștia vor continua să dezvolte complicații grave.
Complicațiile grave cauzate de ulcerul peptic cauzate de AINS sunt mai susceptibile să apară la persoanele care:
- Au vârsta peste 65 de ani
- Luați și corticosteroizi
- Ați utilizat AINS de mai puțin de o lună
- Aveți antecedente de ulcer
- Luați AINS cu doze mari
- Aveți o infecție cu H. pylori
- Utilizați aspirină zilnic (inclusiv aspirină cu doze mici în scopuri cardioprotectoare)
- Luați și diluanți de sânge
Tratament
Acum se știe că alimentele picante și stresul nu provoacă ulcere. Cu toate acestea, există unele modificări ale stilului de viață care pot fi recomandate pentru a ajuta la vindecarea ulcerelor peptice. Un medic poate recomanda unui pacient care suferă de ulcer peptic să nu mai fumeze, să evite alcoolul, să evite cafeina, să întrerupă AINS și să evite orice alte tipuri de alimente care agravează simptomele.
În unele cazuri, medicamentele ar putea fi prescrise pacienților care iau AINS pentru a preveni ulcerul peptic să apară în primul rând. Ulcerele induse de AINS se vindecă de obicei după oprirea tratamentului cu AINS. Pentru a accelera procesul de vindecare, un medic poate recomanda administrarea anumitor medicamente eliberate fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală. Un antiacid, care poate fi obținut fără prescripție medicală, poate fi prescris, deoarece ajută la neutralizarea acidului gastric. În unele cazuri, subsalicilatul de bismut (cum ar fi Pepto-Bismol sau Kaopectate) ar putea fi, de asemenea, utilizat.
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală care ar putea fi recomandate includ un blocant H2 (blocant al receptorilor histaminei), care previne producerea de acid gastric prin blocarea histaminei și / sau un inhibitor al pompei de protoni (PPI), care scade cantitatea de acid din stomac. Agenții de protecție a mucoasei (AMP) sunt o altă clasă de medicamente eliberate pe bază de rețetă care ar putea fi utilizate, iar aceste medicamente acționează pentru a menține corpul producând stratul de mucoasă benefic în stomac.
Problema mai mare pentru persoanele care se confruntă cu ulcerul peptic ca urmare a terapiei cu AINS este cum să gestioneze durerea atunci când aceste medicamente sunt întrerupte. În cazul durerii cronice, acest lucru poate necesita ajutorul unei echipe de specialiști, inclusiv a unui medic pentru tratarea durerii. O serie de medicamente numite inhibitori COX (inhibitori de ciclooxigenază) ar putea fi utilizată pentru a controla durerea pentru unii oameni. Inhibitorii COX s-au dovedit a acționa pentru ameliorarea durerii și sunt asociați cu mai puține efecte secundare digestive decât alte tipuri de AINS. Cu toate acestea, s-a dovedit că aceste medicamente au efecte secundare cardiovasculare, de aceea se recomandă utilizarea lor la cea mai mică doză eficientă.
Majoritatea ulcerelor se vindecă după oprirea AINS, dar în unele cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru se întâmplă mai des atunci când există complicații ca urmare a ulcerului, cum ar fi sângerări grave, perforații (gaură în stomac sau în intestinul subțire) sau o obstrucție (blocarea intestinului).
Un cuvânt de la Verywell
Majoritatea persoanelor care iau AINS nu vor experimenta boala ulcerului peptic. Cu toate acestea, persoanele care suferă de dureri cronice și care primesc doze mari din aceste medicamente ar trebui să fie conștiente de posibilitatea apariției ulcerului. În unele cazuri, ar putea fi adecvat să întrebați un medic dacă există modalități de prevenire a ulcerului și dacă aceste măsuri ar trebui puse în aplicare în timp ce se primesc doze mari de AINS. Deoarece ulcerele netratate pot duce la complicații, este important să obțineți un diagnostic și să primiți tratament imediat dacă este suspectat un ulcer. În majoritatea cazurilor, ulcerele se vor vindeca odată cu oprirea AINS, iar simptomele pot fi gestionate cu modificări ale stilului de viață, dar pot fi utilizate și medicamente eliberate fără prescripție medicală și prescripții pentru a accelera procesul. Dacă durerea cronică continuă să fie o problemă și există riscul de a dezvolta ulcer asociat AINS, tratarea sursei durerii și lucrul cu un specialist în gestionarea durerii pentru a găsi alte metode de ameliorare a durerii poate fi cea mai bună opțiune.