Conţinut
Glanda pituitară, la care mulți endocrinologi se referă ca „glanda maestră” a corpului, este o structură rotundă, de dimensiunea unui bob de mazăre, care se află la baza creierului din spatele cavității nazale. Este protejat într-o cavitate osoasă numită sella turcica.Există o afecțiune rară în care sella turcica se umple parțial sau complet cu lichid cefalorahidian, determinând glanda pituitară să se aplatizeze pe peretele osos al sella turcica. Deoarece majoritatea sella este acum umplută cu lichid în loc de țesut, în studiile de imagistică medicală pare să fie goală. Această afecțiune se numește „sindromul sella gol”.
Simptome
Strict vorbind, sindromul sella gol nu este deloc un sindrom, deoarece un sindrom este un set de semne sau simptome medicale care tind să apară împreună. Sindromul sella gol, în schimb, este doar o descriere a ceea ce se vede într-un studiu imagistic și nu există un set tipic de semne clinice sau simptome asociate cu această constatare imagistică.
Majoritatea persoanelor cu sella goală nu au deloc simptome, iar afecțiunea este descoperită întâmplător atunci când au un studiu de imagistică a creierului în alt scop.
Cel mai frecvent simptom raportat de persoanele cu sindrom sella primar gol este durerea de cap. Nu este clar dacă sella goală provoacă dureri de cap sau dacă persoanele cu dureri de cap cronice sunt pur și simplu mai susceptibile de a face scanări cerebrale (și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a să fie diagnosticat cu sindrom sella gol care nu produce de fapt simptome).
Rareori, persoanele cu sindrom sella primar gol pot avea niveluri ridicate de prolactină, un hormon secretat de glanda pituitară. La femei, nivelurile ridicate de prolactină pot provoca infertilitate, pierderea perioadelor menstruale și libidoul scăzut. La bărbați, nivelurile crescute de prolactină pot provoca impotență și pierderea libidoului, precum și mărirea sânilor și / sau descărcarea de la nivelul mameloanelor.
Simptomele sunt mult mai frecvente la persoanele cu sindrom sella secundar gol. Condiția de bază care cauzează sella goală poate produce în sine simptome. În plus, pierderea unei anumite funcții sau a tuturor funcțiilor hipofizare este adesea observată cu sella goală secundară.
Funcționare defectuoasă a hipofizei cu sella goală. Glanda pituitară este o „glandă principală”, în sensul că secretă hormoni care reglează alte câteva glande importante producătoare de hormoni pe tot corpul, inclusiv glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele și testiculele. Cu sindromul sella secundar gol, glanda pituitară nu poate să-și secrete hormonii de reglare în cantități adecvate.
În funcție de hormonii hipofizari care sunt perturbați, o persoană cu sella goală poate prezenta o serie de simptome. Acestea pot fi legate de hipotiroidismul cauzat de deficit de TSH (oboseală, constipație, piele uscată, creștere în greutate, sensibilitate la frig), niveluri scăzute de cortizol datorate deficitului de ACTH (tensiune arterială scăzută, simptome gastro-intestinale, înclinație spre infecții, oboseală), deficit de hormon antidiuretic. (sete extremă cu urinare excesivă), deficit de hormon de creștere (slăbiciune și oboseală) și deficit de gonadotropină LH și FSH (cauzând perioade neregulate și bufeuri la femei sau disfuncție erectilă la bărbați).
Cauze
Atunci când sindromul sella gol este descoperit într-un studiu imagistic, medicii îl vor clasifica mai întâi ca fiind primar sau secundar.
Sella primară goală înseamnă că nu este identificabilă nicio cauză specifică. Se crede că, în majoritatea cazurilor, sindromul sella primar gol apare atunci când un defect congenital în țesutul care acoperă creierul creează potențialul ca lichidul cefalorahidian să pătrundă în sella turcică, aplatizând glanda pituitară și deplasându-l într-o parte. În aceste cazuri, glanda pituitară însăși, deși este dificil de văzut într-un studiu imagistic, funcționează aproape întotdeauna normal. În consecință, majoritatea persoanelor cu sindrom sella primar gol nu au simptome asociate. Sella primară goală este diagnosticată cel mai adesea la femeile de vârstă mijlocie care sunt supraponderale sau obeze și au hipertensiune. De ce sindromul sella gol pare a fi mai frecvent la aceste persoane nu se cunoaște.
Sindromul secundar sella gol este cauzat de o afecțiune identificabilă care modifică anatomia glandei pituitare și / sau sella turcică. Există mai multe cauze ale sindromului sella secundar gol, inclusiv traumatisme craniene, infecții, intervenții chirurgicale, radioterapie, accident vascular cerebral, o tulburare postpartum numită sindrom Sheehan, tumoare hipofizare și pseudotumor cerebral (hipertensiune intracraniană de cauză necunoscută). sindromul dezvoltă adesea simptome, fie din cauza în sine, fie din cauza perturbării ulterioare a funcției glandei pituitare.
Diagnostic
La majoritatea persoanelor cu sindrom sella primar gol, diagnosticul se face întâmplător atunci când se efectuează un studiu de imagistică a creierului (RMN sau CT) din alt motiv. Dacă nu există simptome, medicii vor efectua de obicei teste de sânge de măsurare a hormonilor tiroidieni și a nivelului de cortizol. Dacă acestea sunt normale, în general nu este necesară o evaluare suplimentară.
Pentru persoanele cu sindrom sella secundar gol, simptomele conduc la un antrenament medical care caută anomalii hormonale. Diverse teste de sânge găsesc, în general, una sau mai multe deficiențe hormonale, iar studiile ulterioare de imagistică conduc la diagnosticarea sella goală.
Tratament
Marea majoritate a persoanelor cu sella primară goală nu prezintă simptome și nu prezintă anomalii hormonale și nu trebuie tratate. În acele cazuri mai puțin frecvente în care sindromul sella primar gol provoacă simptome din cauza nivelurilor crescute de prolactină, tratamentul cu bromocriptină scade de obicei producția de prolactină până la eliminarea simptomelor.
La persoanele cu sindrom sella secundar gol, tratamentul constă de obicei în înlocuirea hormonilor deficienți cu pastile. Cu toate acestea, în funcție de cauza principală, poate fi necesar un tratament chirurgical.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul sella gol este de obicei diagnosticat ca o constatare incidentală a unui studiu de imagistică a creierului care a fost făcut din alt motiv. Majoritatea persoanelor cărora li se oferă acest diagnostic nu au simptome și nu au nevoie de tratament.
Cu toate acestea, atunci când sindromul sella gol are o cauză specifică, poate fi însoțit de diverse anomalii hormonale care pot avea consecințe grave. Odată pus diagnosticul corect, aceste deficiențe hormonale sunt tratabile.