Conţinut
- Tipuri de cancer non-invaziv al vezicii urinare
- Simptome NMIBC
- Cauze
- Diagnostic
- Tratament
- Un cuvânt de la Verywell
Cancerele vezicii urinare ca grup sunt cele mai frecvente tipuri de cancer care implică tractul urinar. Dintre persoanele nou diagnosticate cu cancer al vezicii urinare, aproximativ 70% au NMIBC. Cancerul vezicii urinare este de aproximativ trei ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 50-70 de ani.
Tipuri de cancer non-invaziv al vezicii urinare
NMIBC poate fi împărțit în subtipuri mai mici de cancer. Acestea oferă mai multe informații despre specificul NMIBC.
Stadiul cancerului
Diferitele etape ale NMIBC oferă detalii despre aspectul, dimensiunea și probabilitatea cancerului de a se răspândi și de a răspunde la anumite terapii.
Cancerul dvs. ar putea fi clasificat ca stadiu Ta (papilar) dacă are proiecții asemănătoare degetelor și implică doar stratul de vezică internă găsit chiar lângă urină. Acesta este cel mai comun subtip. Dacă cancerul ajunge în stratul de dedesubt, este de obicei clasificat ca T1. Un al treilea tip este „carcinomul in situ”. Celulele par mai anormale, iar aspectul este roșiatic și plat, dar nu invadează mai profund.
Prin definiție, persoanele cu NMIBC nu au cancer în stadiu superior, deoarece cancerul nu s-a răspândit în țesuturile sau ganglionii limfatici din apropiere.
Grad de cancer
S-ar putea să primiți, de asemenea, informații despre „gradul” cancerului dumneavoastră. Gradul oferă informații despre cât de normale apar celulele la microscop. Celulele care par foarte dezorganizate și anormale sunt mai susceptibile de a provoca probleme. Un grad mai mare este acordat celulelor care par mai anormale.
Organizația Mondială a Sănătății distinge clasele NMIBC de grad scăzut și de înaltă calitate. NMIBC de înaltă calitate este mai probabil să revină după tratament sau să invadeze țesutul înconjurător comparativ cu NMIBC de grad scăzut.
S-ar putea să aflați alte caracteristici specifice ale leziunii MNIBC care se referă și la calitatea dvs. De exemplu, dacă aveți un grad de papilom urotelial de MNIBC, leziunea este benignă și este puțin probabil să provoace probleme. În schimb, dacă gradul dumneavoastră este „carcinom urotelial papilar de înaltă calitate”, acesta este un tip mai grav de NMIBC.
Grupări de risc
Unii oameni mai caracterizează în continuare NMIBC în categorii cu risc scăzut, risc intermediar și risc ridicat, pe baza gradului, stadiului și a altor factori. Cei din grupul cu cel mai mare risc au cel mai mare risc de recurență, progresie, și moartea. În general, persoanele diagnosticate cu NMIBC prezintă un risc mai scăzut de deces și rezultate proaste comparativ cu persoanele diagnosticate inițial cu MIBC.
Simptome NMIBC
Cel mai frecvent simptom inițial al NMIBC este apariția sângelui în urină. Acest lucru este nedureros și sângele ar putea să nu fie întotdeauna prezent. Aproximativ 85% dintre persoanele cu cancer de vezică urinară vor avea acest simptom. Unele persoane ar putea avea și cantități mici de sânge în urină care nu sunt vizibile cu ochiul liber.
Unele alte simptome potențiale includ:
- Simți cu tărie că ai nevoie să urinezi, chiar dacă vezica urinară nu este plină
- Necesitatea de a urina mai frecvent
- Durere la urinare
- Simțind că nu puteți scoate toată urina din vezică
- Flux de urină slab sau intermitent
Cu toate acestea, este important să rețineți că unele persoane cu NMIBC nu vor observa deloc simptome. De asemenea, aceste simptome pot fi găsite și în alte afecțiuni medicale care nu au nimic de-a face cu cancerul de vezică urinară, deci este important să nu treci la concluzii.
Cauze
Cauzele oricărui cancer sunt complexe și aceasta include NMIBC. NMIBC se dezvoltă datorită unei varietăți de mutații genetice specifice care pot apărea în celulele din această zonă a corpului. Aceste mutații dobândite nu sunt prezente de la naștere, ci apar ca o serie de „lovituri genetice” atunci când o anumită parte a ADN-ului se deteriorează. Atunci când anumite gene se deteriorează, este posibil să nu fie în măsură să regleze diviziunea celulelor, replicarea și alte funcții așa cum ar face în mod normal. Pe măsură ce dobândesc mai multe modificări genetice, aceste celule încep să se comporte din ce în ce mai anormal și pot începe să invadeze țesutul vecin.
Anumite condiții de mediu cresc probabilitatea ca cineva să sufere daune genetice care vor duce în cele din urmă la un cancer. Acestea se numesc agenți cancerigeni. De exemplu, știm că fumatul triplează riscul de a face cancer de vezică urinară. Acest risc scade după ce o persoană renunță, dar nu revine la normal timp de mulți ani. Oamenii prezintă, de asemenea, un risc mai mare de reapariție a cancerului dacă continuă să fumeze după tratamentul inițial.
Persoanele care lucrează în anumite industrii au, de asemenea, un risc mai mare de a face NMIBC sau un alt cancer al vezicii urinare. Expunerea la substanțe precum coloranții anilinici și compușii benzidinici poate crește riscul. Acest lucru crește riscul pentru persoanele care lucrează în domenii precum tipărirea, prelucrarea fierului și aluminiului și fabricarea gazelor și gudronului.
Iritarea cronică a vezicii urinare crește și riscul. De exemplu, acest lucru se poate aplica persoanelor care au catetere urinare pe termen lung, infecții recurente ale tractului urinar sau pietre ale vezicii urinare sau persoanelor care au fost supuse chimioterapiei în trecut. Cu toate acestea, unii oameni primesc NMIBC, chiar dacă nu au factori de risc cunoscuți pentru boală, iar mulți oameni cu acești factori de risc nu suferă niciodată boala.
Persoanele care au avut pe cineva din familia lor cu cancer al vezicii urinare prezintă, de asemenea, un risc mai mare. Acest lucru s-ar putea datora variațiilor anumitor gene care cresc ușor riscul. S-ar putea datora și expunerilor comune la mediu (cum ar fi fumatul).
Rareori, NMIBC apare datorită moștenirii unui sindrom genetic care pune un risc crescut de cancer. De exemplu, persoanele cu sindrom Lynch prezintă un risc mult mai mare de a face anumite tipuri de cancer, inclusiv NMIBC.
Diagnostic
Un istoric medical standard și un examen clinic oferă punctele de plecare pentru diagnostic. Aceasta include adesea un examen rectal și de prostată pentru bărbați și un examen recto-vaginal pentru femei.
De asemenea, este posibil să fie nevoie să vi se analizeze probele de urină. Acest lucru vă poate ajuta să eliminați alte cauze posibile ale simptomelor și să oferiți indicii despre posibilul cancer al vezicii urinare. Privirea acestor celule la microscop poate oferi informații suplimentare despre natura bolii dumneavoastră. Urina dvs. ar putea fi, de asemenea, analizată pentru anumiți markeri proteici care se găsesc adesea la persoanele cu cancer al vezicii urinare.
Uneori, ultrasunetele rinichilor și ale vezicii urinare pot fi un pas următor util dacă observați că aveți sânge în urină.
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de cancerul vezicii urinare din aceste indicii, veți avea nevoie de o evaluare cistoscopică. Din păcate, aceasta este o procedură oarecum incomodă. În timpul cistoscopiei, medicul dumneavoastră introduce un tub gol lung în uretra și în vezica urinară. Acest lucru se poate face de obicei la cabinetul medicului dumneavoastră. În timpul cistoscopiei, medicul dumneavoastră vă poate arunca o privire la vezica urinară și poate lua probe mici de țesut, care pot fi analizate în continuare în laborator. Prin aceste analize, puteți afla dacă aveți NMIBC și ce subtip ați putea avea.
În unele cazuri, vor fi necesare imagini suplimentare pentru a obține mai multe informații despre gradul de cancer. Aceasta ar putea include urografie computerizată cu tomografie, urogramă intravenoasă sau imagistica prin rezonanță magnetică pelvină și abdominală (RMN).
Tratament
Tratamentul standard actual pentru majoritatea persoanelor cu NMIBC este o terapie numită TURBT (rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare). Acest tratament îndepărtează tot cancerul vizibil și poate oferi mai multe informații cu privire la răspândirea cancerului. Probele pot fi, de asemenea, analizate în continuare, oferind mai multe informații despre specificul cancerului. Unele persoane au nevoie de o procedură TURBT suplimentară după prima lor. De exemplu, acest lucru ar putea fi recomandat persoanelor cu tumori de grad superior.
TURBT este adesea însoțit de un tratament administrat prin terapie intravezicală. Terapia intravezicală înseamnă doar că medicamentul este introdus printr-un cateter moale care duce direct la interiorul vezicii urinare. Acest lucru ajută tratamentul să ajungă în zonele afectate fără a fi nevoie să afecteze celelalte celule ale corpului dumneavoastră. Terapia intravezicală ar putea reduce șansa ca cancerul să revină.
Mitomicina C (MMC) este o opțiune potențială pentru terapia intravezicală. Este cel mai frecvent utilizat tip de chimioterapie în acest context.
Pentru NMIBC cu risc intermediar și ridicat, clinicienii recomandă adesea terapia intravesicală a BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Acesta este un tip de imunoterapie derivat dintr-un germen legat de cel care cauzează tuberculoza. BCG ajută la activarea sistemului imunitar, astfel încât aceste celule să atace celulele canceroase. În funcție de situație, este posibil să primiți o singură terapie intravesicală sau să aveți mai multe tratamente pe parcursul mai multor luni.
Persoanele cu NMIBC vor avea nevoie, de asemenea, de cistoscopie de urmărire, pentru a se asigura că cancerul nu a revenit. Din păcate, la multe persoane cu NMIBC, cancerul revine după tratament. Deseori revine în același stadiu al cancerului cu aproximativ șase luni până la un an mai târziu. În acel moment, s-ar putea să aveți nevoie de terapie suplimentară pentru a controla boala, folosind poate un alt tip de tratament intravesical sau radiații.
Dacă aceste tratamente de urmărire nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare (cistectomia). Cistectomia este, de asemenea, necesară pentru persoanele care dezvoltă cancer care invadează peretele muscular sau se răspândește în jurul corpului mai larg. Aproximativ 10% până la 15% dintre persoanele cu NMIBC dezvoltă în cele din urmă acest tip de cancer. Acești indivizi au nevoie de obicei de alte tratamente, cum ar fi chimioterapie suplimentară și imunoterapie.
La bărbați, cistectomia implică de obicei îndepărtarea completă a vezicii urinare, precum și a prostatei și a veziculelor seminale. La femei, de obicei necesită îndepărtarea vezicii urinare, a uterului, a ovarelor și a unei părți a vaginului.În timpul procedurii, chirurgul creează o nouă cale pentru ca urina să părăsească corpul într-un proces numit deviere urinară. În funcție de tipul exact de intervenție chirurgicală, s-ar putea să puteți urina relativ normal după aceea. În alte cazuri, poate fi necesar să utilizați un cateter pentru a vă scurge singuri urina sau să aveți o pungă în afara corpului care vă colectează urina.
Unele persoane cu NMIBC răspund foarte bine la tratament și nu prezintă simptome de urmărire. Cu toate acestea, chiar și cu cele mai bune tratamente disponibile, unii oameni mor din cauza bolii. Cercetătorii explorează activ multe modalități de tratament diferite pentru a ajuta mai mulți oameni să se recupereze din NMIBC și să trăiască vieți de înaltă calitate.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de NMIBC vă poate răsturna lumea. Este înfricoșător să afli că ai o boală care îți poate schimba viața și poate fi fatală. Învățarea despre opțiunile potențiale de tratament poate fi și descurajantă. Dar mulți oameni se descurcă destul de bine cu tratamentul. Este mai ușor ca niciodată să vă conectați cu alte persoane cu NMIBC pentru a învăța din experiențele lor. Va trebui să contactați alții pentru a obține sprijinul de care aveți nevoie. Nu ezitați să vă luați timpul necesar pentru a discuta toate întrebările dvs. cu furnizorul dvs. medical.